дефиниция
Разкъсан анус е често болезнено разкъсване на лигавицата на аналния канал на ануса, което се нарича анодерма. Обикновено (в около 90% от случаите) се засяга задната комисура на аналния канал. Това е гърбът, т.е. страната на анус с лице към опашна кост.
Типични симптоми на разкъсания анус сте болка по време на дефекация, сърбеж (сърбеж) и яркочервено кръв в табуретката или върху тоалетната хартия. Хората на възраст между 30 и 40 години са особено често засегнати от разкъсан анус; като цяло обаче, разкъсан анус се случва приблизително еднакво често на всяка възраст и при двата пола. Разкъсаният анус също се среща по-често от средното при децата.
По отношение на хода на заболяването може да се направи разлика между остра и хронична форма на разкъсан анус. Първият обикновено заздравява след няколко седмици, докато хроничната форма се причинява от лоша заздравяване на рани и произтичащите от това белези и удебеляване на засегнатата област на кожата. Хроничните разкъсвания на ануса обикновено изискват хирургическа интервенция за кратко анестезия.
Причини
Как точно се развива разкъсан анус, все още не е напълно изяснено. Много вероятно е обаче това да е резултат от различни фактори, които си влияят взаимно в хода на заболяването. Те включват, наред с други, по своята същност бедни кръв снабдяване с анодерма на задната комисура на ануса, което води до по-бавно зарастване на увреждането на тъканите и по-малко ефективно борба с инфекциите.
Въпреки това, първият спусък за разкъсване на анодерма обикновено е просто твърдо изпражнение в контекста на хронично запек. Това изисква силно натискане по време на дефекация, което от своя страна може да причини първите пукнатини в лигавицата. От друга страна, пукнатините също се насърчават силно в случай на вече съществуващи възпаления, като напр екзема на аналния лигавицата.
Те присъстват главно при хронични възпалителни чревни заболявания, които обикновено са придружени от хронична диария поради постоянното възпаление. В резултат на възпалителния процес анодермата губи еластичност и става по-податлива на дразнене поради патологично увеличеното отделяне на изпражненията. По този начин, други чревни заболявания, свързани с диария, като нелекувани лактоза непоносимост, може също да насърчи напукан анус.
Отделно от това, някои сексуални навици, като анален контакт или анално въвеждане на предмети, също насърчават напукан анус. Други рискови фактори включват хемороиди и начин на живот, доминиран от заседнали дейности. По същия начин повишеният тонус на сфинктера, т.е. патологичното напрежение на аналния сфинктер, стимулира развитието на разкъсан анус.
Симптоми
Разкъсаният анус обикновено се придружава от някои много характерни симптоми, така че само на базата на тези може да се постави доста надеждна диагноза. Типичните симптоми включват ярко, пронизващо болка когато дразни засегнатата лигавица. По време на дефекация упорит, изгаряне болка доминира.
Това води до напрежение на мускула на сфинктера до анален спазъм, чрез който изпражненията могат да бъдат доставени само в тънка нишка, описана като силна с молив. Табуретката може да съдържа ярко червено кръв примеси. Тези леки кръвоизливи обикновено се забелязват за първи път от пациента върху тоалетната хартия.
Разкъсаният анус е придружен от много характерна болка. Те най-добре могат да бъдат описани като леки и парещи, когато увредената лигавица е раздразнена, например при ходене. The болка по време на движение на червата, от друга страна, е по-доминиращ от a изгаряне, постоянна болка, която води до напрежение на мускула на сфинктера (sphincter ani) до анален спазъм, което прави изпражненията още по-трудни.
Лечението на силна болка може да се постигне чрез прилагане на мехлем с добавяне на местна упойка след дефекация. Специални супозитории също могат да бъдат полезни. Те се прилагат върху засегнатата област с помощта на така наречения апликатор.
Някои лекари също решават да инжектират местна упойка в случай на много силна болка. Понякога обезболяващи , като ибупрофен or парацетамол също са предписани. В дългосрочен план обаче е по-важно да се постигне мека и оформена континенция на изпражненията чрез коригиране на хранителните и питейните навици, за да се улесни движението на червата и да се позволи дефектът на лигавицата да се заздравее бързо.
Добрата анална хигиена е особено важна тук. Това може да се постигне чрез внимателно почистване на областта на анала с кърпа, напоена с хладка вода и малко неутрален pH сапун след изхождането. Освен това, в зависимост от степента на пукнатината, са налични допълнителни терапевтични процедури за постигане на бързо заздравяване на раната и по този начин облекчаване на болката.
