Диагноза
A разкъсан анус обикновено се диагностицира въз основа на инспекция на ануса в комбинация с информацията, предоставена от пациента за симптоми, предишни заболявания и навици на изпражненията. Разкъсването обикновено се открива на 6 часа в така наречената позиция на литотомия, т.е. легнало по гръб към опашна кост. Страничните разкъсвания или разкъсванията, възникващи в групи, които са по-склонни да показват други заболявания, са много нетипични.
При палпация на разкъсване, болезнено язва или обикновено може да се открие нишка от груба тъкан. Проктоскопията също може да бъде полезна, но поради болка обикновено е възможно само под анестезия. При диагностициране на a разкъсан анусвинаги трябва да се има предвид наличието на хемороиди. Те обаче обикновено могат да бъдат изключени въз основа на местоположението на дефекта на лигавицата. Всъщност а разкъсан анус често се диагностицира погрешно като хемороиди, така че се започва ненужно продължително лечение.
Терапия
Нелекувана разкъсана анус може да отнеме известно време, за да се излекува. Въпреки това, тъй като в повечето случаи те са много неприятни за засегнатото лице и съществува риск от хронифициране на дефекта на лигавицата, терапията е препоръчителна в много случаи. Тук трябва да се прави разлика между остро и вече хронично разкъсване анус.
Първата стъпка в лечението на остра фисура е регулирането на дефекация. Целта трябва да бъде мека, пластична консистенция на изпражненията. A диета богати на фибри и достатъчен прием на течности са важни СПИН в борбата запек.
В случай на продължителна диария трябва да се обърне внимание на причината. Тежка болка причинени от разкъсване на лигавицата могат да бъдат лекувани след всяко дефекация с местен анестетичен мехлем. Освен това добрата анална хигиена е важна за бързото зарастване на раната.
За тази цел можете да използвате кърпа, напоена с хладка вода и малко pH-неутрален сапун след дефекация. Бидето например също е идеално за почистване на ануса. Ако се спазват тези прости мерки, повечето прясно скъсани анус лекува напълно в рамките на шест до осем седмици без никакви проблеми.
Хроничната форма на разкъсания анус обаче изисква по-широки мерки. Фисури, чиито симптоми продължават повече от два месеца, се считат за хронични. Тук също важна роля играе регулирането на изпражненията, което се постига чрез слабително лекарство в допълнение към приема на храна.
Въпреки това, тъй като анал спазми са голямо натоварване при по-продължителни периоди на заболяване и допринасят за поддържането на заболяването, тонусът на сфинктерния мускул също трябва да се регулира. Това се постига чрез използване на активните вещества нитроглицерин, нифедипин или дилтиазем от групата на калций антагонисти. Тези средства, които често се използват за лечение на високо кръвно налягане, имат съдоразширяващ ефект и по този начин спомагат за отпускане на сфинктерния мускул.
Прилагат се три до четири пъти на ден в продължение на до дванадесет седмици под формата на мехлем. Като алтернатива се предлагат пластири, съдържащи активни съставки и по-концентрирани мехлеми, които трябва да се прилагат по-рядко. Около 80% от всички пациенти са без симптоми след шест до осем седмици с помощта на този режим на лечение.
Ако въпреки доброто регулиране на изпражненията и последователното прилагане на мехлемите и недостатъчното заздравяване на фисурата, хирургическата интервенция представлява следващата стъпка в хода на терапията. Това включва изрязване на раната под упойка, включително белези от тъкани. Получената рана с гладки ръбове обикновено не се зашива.
Поради тази причина пълна заздравяване на рани отнема още четири до шест седмици. Разтягане или дори прекъсване на мускула на аналния сфинктер, както беше направено под анестезия допреди няколко години, обикновено се счита за остаряла. Ако симптомите, причинени от разкъсания анус, продължават повече от 2 месеца въпреки последователното приложение на мехлема и достатъчната регулация на изпражненията, е налице хронична форма на разкъсания анус.
В този случай увредената лигавица вече не е в състояние да се излекува сама и вместо това започва да образува белези по произволен начин. Възникват кожни пролиферации с образуване на изпъкнали кожни гънки, така наречените предни гънки. Грубите ръбове на раната обикновено се напипват от самия пациент.
Консервативната терапия не обещава по-нататъшно излекуване тук. За да се избегнат допълнителни усложнения и да се облекчат симптомите, е необходима хирургична интервенция. Така наречената фисуректомия, която представлява изрязване на разкъсана кожа, в днешно време обикновено се извършва амбулаторно под кратък период от време. анестезия или, в случай на по-възрастни пациенти, в някои случаи като част от кратък стационарен прием.
По време на тази процедура се отстранява цялата рана с околния белег. Въпреки това, новообразуваната рана с гладки ръбове не се зашива, така че последващото насочване заздравяване на рани отнема още четири до шест седмици. Допълнителното лечение отново се провежда по описаните по-горе консервативни методи.
Усложненията възникват много рядко, така че обикновено не са необходими повторни или по-сериозни интервенции. За локално лечение на разкъсан анус се предлагат редица различни мехлеми, гелове, но също така и супозитории. В допълнение към активните съставки като нифедипин или дилтиазем, които имат съдоразширяващ и по този начин релаксиращ ефект върху мускула на аналния сфинктер, налични са и супозитории, които имат локален аналгетичен ефект.
Техният ефект се основава на наличните в търговската мрежа местни анестетици, преди всичко лекарството лидокаин. Техният ефект не само облекчава болка но и облекчава сърбежа. Лидокаин има много бързо начало на действие и голяма продължителност на действие.
Тъй като почти не причинява алергични реакции и като цяло има много малко странични ефекти, лидокаин е локален анестетик на първи избор при разкъсани ануса. В допълнение към обикновените супозитории, активното вещество може да се прилага и под формата на анални тампони. Те осигуряват по-целенасочено и равномерно освобождаване на активното вещество.
Обикновено отнема няколко седмици, преди терапията да доведе до разкъсан анус и липса на симптоми. През тези седмици пациентът страда от болки при ежедневни движения и още повече при изхождане. Тъй като първоначално опитите за конвенционално медицинско лечение изглежда не водят до подобрение, някои пациенти прибягват до хомеопатични лекарства.
На този етап обаче трябва да се спомене, че досега не са провеждани значими проучвания за ефектите на хомеопатичните лекарства. Теоретичните основи на хомеопатия дори противоречат на съвременните медицински, химически и физически познания. В същото време предлаганите хомеопатични лекарства не са регламентирани от действащия Германски закон за лекарствата, но са обект на техните собствени, необосновани от научна гледна точка разпоредби.
Въпреки това има цял набор от различни хомеопатични лекарства за лечение на разкъсан анус. В зависимост от причината за фисурата се препоръчват специални препарати. Тъй като списъкът с тези лекарства и техните препоръчителни дози е доста дълъг, бихме искали да ви насочим към страници, които са специално посветени на тази тема. Във всеки случай е необходимо повишено внимание, ако болката се засили или се разпространи остро. В този случай винаги е препоръчително да потърсите лекарска помощ.
