Радиочестотната аблация е медицинска процедура, при която определени области на тъканта се унищожават от високочестотни токове в резултат на излагане на топлина. Процедурите се използват главно за унищожаване метастази в черен дроб и за лечение предсърдно мъждене. Радиочестотната аблация може да се извършва минимално инвазивно чрез катетър и следователно е особено щадяща. Може да се повтори при необходимост при повтарящи се проблеми.
Какво представлява радиочестотната аблация?
Радиочестотната аблация е известна също като синоним като радиочестотна или термична аблация. Чрез апликатор или катетър електродите се поставят в непосредствена близост до тъканта, който трябва да бъде унищожен, и се нагряват с високочестотен ток от около 460 до 480 килогерца. Консумацията на енергия при електродите, въпреки различните конкурентни системи, обикновено е около 200 вата. Излагането на топлина създава относително рязко дефинирани области на разрушената тъкан (топлина некроза), която може да бъде допълнително разградена от собствения метаболизъм на тялото и в случай на заличаване в едно от предсърдията, губи своята електрическа проводимост и потенциал за електрическо иницииране. Радиочестотната аблация обикновено се извършва с помощта на минимално инвазивни техники. Това предлага предимството на повторяемост в случай на незадоволителни резултати или повтарящи се проблеми. Значително по-малко ценен функционал черен дроб тъкан се отстранява при насочване метастази на черния дроб в сравнение с конвенционалните хирургични процедури.
Функция, ефект и цели
Радиочестотната аблация се използва главно в две напълно различни области на приложение. От една страна, той се използва в онкологични приложения, главно за борба метастази, а от друга страна, това е кардиологичен метод за лечение на т.нар предсърдно мъждене. В рак медицина, термоаблация се използва по-малко за унищожаване на първичен тумор, отколкото за некротизация на метастази, ако първичният тумор принадлежи към класа тумори, които могат да метастазират. Съществува богат опит за унищожаване на метастази в черен дроб и гръбначни тела - обикновено като спомагателно средство притежава да се химиотерапия намлява радиотерапия. Не съществуват обаче научни изследвания, които да демонстрират каквито и да е предимства на радиочестотната аблация пред откритите хирургични процедури. По принцип основното предимство на минимално инвазивното унищожаване на метастази, метастазирани в черния дроб чрез термична аблация, се смята, че причинява по-малко увреждане на непокътната чернодробна тъкан, отколкото отворените хирургични процедури. При хирургичните процедури е неизбежно да бъдат отстранени по-функционално здрави чернодробни тъкани, отколкото при радиочестотната аблация. Целта на аблацията в онкологията е да се предотврати по-нататъшното нарастване на метастазите и да доведе до тяхната смърт. Когато се използва радиочестотна аблация в кардиология, целта е не толкова да се унищожи тъканта, колкото да се променят трайно електрофизиологичните свойства на някои сърдечни мускулни клетки, така че те да не могат да предават или генерират електрически стимули, за да свият предсърдията. Предсърдно мъждене, което е относително често при възрастните хора, обикновено е резултат от миокардни клетки в ляво предсърдие в близост до кръстопътя на белодробните вени, предаващи некоординирани електрически сигнали, излъчвани от белодробните вени, което води до аритмично свиване на атриумите и много бързо. По този начин те игнорират електрическите импулси, излъчвани от синусов възел, Основната пейсмейкър в дясно предсърдие. Целта на радиочестотната аблация за борба с предсърдното мъждене е да направи миокардната тъкан около кръстовищата на белодробните вени електрически неактивна. Това е приблизително еквивалентно на електрическа изолация на отворите на белодробните вени в ляво предсърдие (белодробна вена изолация). Докато целта на термоаблация в онкологията е унищожаването на болната тъкан (метастази), целите на радиочестотната аблация за лечение на предсърдно мъждене са трайната електрофизиологична промяна на основно здрави сърдечни мускулни клетки. Конкретните предимства на минимално инвазивната термична аблация пред хирургичната интервенция се крият в повторяемостта на аблацията в случай на недостатъчни резултати или образуване на рецидиви. приложение на студ а не топлина. Основното предимство на криоаблацията пред термичната аблация е, че въпросната тъкан може да бъде предварително охладена по време на криоаблация. След това електрофизиологичните ефекти могат да бъдат измерени и проверени. Ако очакваният ефект не настъпи, процедурата може да бъде прекъсната и след корекция на температурата тъканта отново е напълно функционална.
Рискове, странични ефекти и опасности
Преките рискове, свързани с минимално инвазивната радиочестотна аблация за борба с метастазите, се считат за много ниски. Те са по-ниски от тези на конвенционалната хирургична процедура. Най-големият „риск“ е да не бъдат постигнати предвидените цели с първото лечение или да се появят рецидиви. В повечето случаи термоаблация след това може да се повтори без никакви проблеми. Лечението на предсърдно мъждене чрез радиочестотна аблация, например в ляво предсърдие, също се счита за нискорисков. Налице са обаче по-високи технически рискове, тъй като например планираната електрическа изолация на белодробните вени изисква катетър да се прокара в дясно предсърдие чрез слабините вена и след това да проникне в преградата между двете предсърдия, за да достигне лявото предсърдие близо до кръстовищата на четирите белодробни вени. Основните рискове при тази процедура са не толкова при извършване на аблация, колкото при маневриране на сърдечен катетър до мястото на вмъкване в лявото предсърдие. Възможни усложнения могат да възникнат от кръв образуват се съсиреци, които могат да причинят тромботични събития и при нараняване на перикард или хранопровода. Също така, на мястото на навлизане в. Може да се появи силно кървене сърдечен катетър в ингвиналната вена. Горните рискове от нараняване са сведени до минимум, ако процедурата се извършва от опитен лекар.
