LOWN Класификация | Екстрасистолия

НИСКА Класификация

• Проста VES степен I: Мономорфна VES под 30 пъти на час Клас II: Мономорфна VES над 30 пъти на час
• Степен I: Мономорфна VES под 30 пъти на час
• Степен II: Мономорфна VES над 30 пъти на час
• Комплекс VES степен III: Полиморфна VES степен IVa: Тригемин / Куплети Степен IVb: Залпове Степен V: „R-on-T феномен
• Степен III: Полиморфна VES
• Степен IVa: Тригемин / Куплети
• Степен IVb: Залпове
• V степен: „R-on-T феномен
• Степен I: Мономорфна VES под 30 пъти на час
• Степен II: Мономорфна VES над 30 пъти на час
• Степен III: Полиморфна VES
• Степен IVa: Тригемин / Куплети
• Степен IVb: Залпове
• V степен: „R-on-T феномен

Симптомите на камерните екстрасистоли са подобни на тези на суправентрикуларните екстрасистоли, така че страдащите често нямат симптоми. В зависимост от тежестта на камерните екстрасистоли, пациентите често изпитват сърдечно заекване или сърдечен арест, особено когато екстрасистоли причинява компенсаторна пауза. В случай на по-изразени камерни екстрасистоли може да има увеличение на броя на случаите, тъй като нередовното биещо действие на сърце вече не може да гарантира адекватна доставка на кръв към организма.

В много редки случаи камерните екстрасистоли също могат да доведат до камерно мъждене и внезапна сърдечна смърт, но по-често това е свързано с предишни сърце пристъпи или други сърдечни заболявания.

• Нарушения на съзнанието
• измама
• Слабост или припадък (синкоп)

Както вече споменахме, екстрасистолите често се срещат при здрави хора, така че точното обяснение на причините често е трудно. В сърце-здрави хора, например, могат да се появят повишени екстрасистоли.

Повишена активност на вагусен нерв, който инервира сърцето, също може да доведе до екстрасистоли. Това може да се случи особено при хора, които са много активни в спорта. В допълнение към тези фактори, екстрасистолите могат да имат и органични причини в самото сърце.

Екстрасистолите често се причиняват от заболявания на коронарни артерии (коронарна болест на сърцето), като инфаркти. Предишен сърдечен удар често причинява белези на сърцето, което блокира нормалната електропроводимост на сърцето и може да доведе до екстрасистоли. Болести на сърдечния мускул (кардиомиопатии) и възпаление на сърдечния мускул (миокардит) също могат да бъдат причини за екстрасистола.

Причините извън сърцето обаче също могат да бъдат отговорни за екстрасистолите. Базедовата болестнапример може да причини повишени екстрасистоли поради повишено количество щитовидна жлеза хормони в кръвния поток, тъй като този статус е сравним с постоянно възбуждане на организма. Друга причина за екстрасистоли може да бъде електролитно разстройство, особено калий намлява магнезий баланс трябва да се провери.

В случай на калий дефицит, особено терапия с дехидратиращи лекарства (диуретици) трябва да се провери, тъй като тази терапия често може да доведе до загуба на калий и по този начин може също да причини развитието на екстрасистоли. Други лекарства, които могат да предизвикат екстрасистоли, включват дигиталис, симпатомиметици, антиаритмици и трициклични антидепресанти. Ако се подозира екстрасистола, използваните лекарства винаги трябва да се проверяват за възможни странични ефекти върху сърцето и, ако е необходимо, трябва да се прилагат или преустановяват различни дози след консултация с лекуващия лекар.

• Емоционално вълнение или нестабилност
• Силна умора
• Стимуланти като алкохол, никотин или кофеин
• Употреба на наркотици (кокаин, амфетамини)

Диагнозата на екстрасистоли се извършва почти изключително чрез ЕКГ и дългосрочна (24 часа) ЕКГ. Възможната органична причина за екстрасистоли може да бъде изяснена само чрез ЕКГ. Често се използват и ЕКГ за упражнения, за да се провери дали екстрасистолите се появяват само при стрес или са независими от него.

Подобни наблюдения могат да бъдат направени за 24 часа дългосрочна ЕКГ. Тук сърдечната дейност се записва в продължение на 24 часа и пациентите също са помолени да запишат какво точно са направили по кое време и кога и дали са забелязали екстрасистоли, например като препъване на сърцето или ускорено сърце. По този начин могат да се правят изявления дали екстрасистолите и някои поведенчески модели, като пиенето на кафе сутрин, са причинно-следствени.

Базиран на дългосрочна ЕКГ, камерните екстрасистоли могат да бъдат класифицирани според НИСКАТА класификация. Освен това диагнозата може да бъде допълнително потвърдена от велоергометрия или ултразвук изследване на сърцето (ехокардиография). Точната диагноза на екстрасистолите обаче се търси само при определени критерии.

Ако екстрасистолите се появяват особено често (повече от 30 пъти на час), са резултат от сърдечно заболяване или причиняват симптоми, препоръчително е да се изследват екстрасистолите по-внимателно. спрямо нормалното сърдечно възбуждане. Обикновено човек може да разпознае екстрасистоли в ЕКГ по факта, че друг QRS комплекс, т.е. друг сърдечен ритъм, е очевидно извън нормалния сърдечен ритъм. В зависимост от това дали това са мономорфни или полиморфни камерни екстрасистоли, допълнителните QRS комплекси могат да бъдат различно променени и изкривени.

Ако екстрасистоли следва малко след действителния сърдечен ритъм, често след това настъпва компенсаторна пауза, което означава, че нормален сърдечен ритъм не може да се осъществи, тъй като сърцето все още се възбужда от екстрасистолата. В ЕКГ това може да се разпознае по по-голяма разлика между две нормални възбуждания и an екстрасистоли между тях в сравнение с действителния ритъм. Спортната дейност е здравословна, поддържа тялото и ума във форма и предотвратява много болести на цивилизацията.

Независимо от това, тези допълнителни сърдечни удари могат да се появят по време на спортна дейност. Много хора изпитват екстрасистолия само докато спортуват, защото допълнителните удари са предпочитани от спорта. Причините за това са две: Първо, има относителна липса на кислород в тъканта по време на тренировка, тъй като по време на физическо натоварване се консумира повече кислород, отколкото в покой.

Този недостиг на кислород може да причини повишени екстрасистоли, тъй като може да предизвика потенциални колебания в клетките на сърдечния мускул. Втората причина за повишената поява на екстрасистоли по време на физическо натоварване е отделянето на адреналин, който е необходим на организма, за да се адаптира към спортната активност. Чрез активиране на симпатиката нервната система на сърцето, адреналинът води до увеличаване на сърдечната честота и контрактилитет на сърдечния мускул, както и ускоряване на предаването на дразнители и понижаване на прага на възбуждане. Долният праг на възбуждане прави появата на екстрасистоли по-вероятна, тъй като възможните колебания в края на сърдечното действие вече могат по-лесно да надхвърлят необходимия праг потенциал. Следователно екстрасистолите се предпочитат от спортната активност, но са напълно безвредни при здрави хора.