колоидна сцинтиграфия (статично черен дроб сцинтиграфия) е диагностична процедура за ядрена медицина, използвана за откриване (идентифициране) на някои чернодробни заболявания, свързани с разрушаване на RHS (ретикуло-хистиоцитна система) на черния дроб. The черен дроб паренхимът (чернодробна тъкан) е съставен от различни клетъчни компоненти. Хапатоцити (чернодробни клетки) грим по-голямата част от приблизително 65%. Около 15% са звездни клетки на Kupffer, а останалите 20% образуват различни клетки като ендотелни клетки, Ito клетки (клетки за съхранение на мазнини), жлъчка канал епителий. Звездните клетки на Kupffer принадлежат към ретикулохистиоцитната система (RHS) на черен дроб. Те са способни на фагоцитоза (поглъщане и съхранение) на различни частици като микроорганизми или други патогени и по този начин служат на защитната функция на организма. В диагностиката на ядрената медицина това свойство на звездните клетки на Kupffer се използва чрез прилагане на радиоколоид (радиофармацевтик със специален размер на частиците) интравенозно и фагоцитиране и съхранение от звездните клетки на Kupffer. Ако клетките на RES обаче са повредени от, например, космически лезии, те могат да абсорбират радиоколоида само в намалена степен, което в крайна сметка се визуализира като дефект на съхранение на сцинтиграфия.
Показания (области на приложение)
Подозираната диагноза на чернодробно заболяване до голяма степен определя избора или последователността на процедурите за изследване на нуклеарната медицина. В днешно време много заемащи пространството лезии / тумори вече не представляват индикация за колоидна сцинтиграфия, тъй като чувствителността (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използването на процедурата, т.е. настъпва положителна находка) или специфичността (вероятност, че всъщност здрави индивиди, които нямат въпросното заболяване, също се откриват като здрави чрез процедурата) е недостатъчно в сравнение с рентгенологичните процедури с образно сечение или PET-CT. Например сонография, компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) до голяма степен са заменили статичната чернодробна сцинтиграфия при диагностицирането на хепатоцелуларен карцином (HCC) или черен дроб метастази. Доброкачествените (доброкачествени) тумори са по-често диагностицирани или диференцирани със сцинтиграфски техники, със следната връзка между туморния тип и сцинтиграфията:
- V. а. хемангиоми (хемангиом); най-чест доброкачествен (доброкачествен) чернодробен тумор (0.4-20%); 60-80% от пациентите са на възраст между 30 и 50 години; жените са засегнати три пъти по-често от мъжете; при млади жени хемангиомите причиняват симптоми по-често. → Сцинтиграфия на кръвен басейн
- V. а. фокална нодуларна хиперплазия (FNH); често срещан доброкачествен (доброкачествен) хепатоцелуларен тумор, представляващ около 1-2% от всички чернодробни тумори; близо 90% от случаите засягат жени, като нарастването на размера се описва в резултат на приема на орални контрацептиви („хапчето“) или по време на бременност → сцинтиграфия на чернодробна функция
- V. а. хепатоцелуларен аденом; доброкачествен (доброкачествен) чернодробен тумор, който се появява по-често при жени, приемащи орални контрацептиви. Хепатоцитите са нетипично променени и нагънати. Жлъчката канали, портални полета и звездни клетки на Kupffer отсъстват, което води до дефект на съхранение при колоидна сцинтиграфия. → Колоидна сцинтиграфия
Противопоказания
Относителни противопоказания
- Фаза на кърмене (фаза на кърмене) - кърменето трябва да бъде прекъснато за 48 часа, за да се предотврати риск за детето.
- Повторен преглед - не трябва да се прави повторна сцинтиграфия в рамките на три месеца поради излагане на радиация.
Абсолютни противопоказания
- Гравитация (бременност)
Процедурата
- 99mTc-маркирани колоидни частици се прилагат интравенозно на пациента. Размерът на частиците трябва да бъде 200-1,000 nm, за да се осигури преференциално съхранение в RHS на черния дроб, а не в далак or костен мозък.
- Планарни изображения на черния дроб се получават 20-30 минути след инжектиране на приблизително 100-200 MBq радиоактивен колоид. Продължителността на изображението е приблизително 3-5 минути и изследването завършва след приблизително 15 минути.
- В днешно време, особено за откриване на огнища, разположени централно в черния дроб, изображенията се получават с помощта на SPECT (единична фотонна емисия компютърна томография). Мулти-глава системите позволяват изобразяване на лезии с размер до 0.5 cm с повишена разделителна способност.
Потенциални усложнения
- Интравенозното приложение на радиофармацевтик може да доведе до локални съдови и нервни лезии (наранявания).
- Излагането на радиация от използвания радионуклид е доста ниско. Независимо от това, теоретичният риск от радиационно индуцирано късно злокачествено заболяване (левкемия или карцином) се увеличава, така че трябва да се направи оценка на риска и ползата.
