Разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност: причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Точният механизъм на произход на ADHD все още не е точно изяснено. Сигурно е обаче, че това е многофакторен генезис (поява). По-специално, генетичните фактори играят роля. Въпреки това, екзогенни (външни) фактори като бременност или усложнения при раждане, заболявания на ЦНС (централна нервната система) или никотин злоупотреба (тютюн пристрастяване) на майката също се подозират като стимулиращи фактори. В допълнение, неблагоприятната социална среда също играе роля с известна сигурност. Патогенетично засегнатите деца имат намалена свързваща способност в областта на допамин рецептори (приемаща единица за сигнали от невротрансмитер допамин) в мозък. Освен това има патологични промени в норадренергичната система, както и в структурната организация на мозък, особено в областта на префронталната кора (част от фронталния лоб на мозъчната кора, която се намира от предната страна на мозъка) или базални ганглии (група на крайните мозъци и диенцефалните ядра). Мета-анализът установява връзка между ADHD намлява затлъстяване при деца (съотношение на шансовете [ИЛИ: 1.20), както и при възрастни (ИЛИ: 1.55). Причинността остава открит въпрос.

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Генетична тежест от родители (поне 20% за членове на семейството от първа степен), баби и дядовци; проучвания за близнаци и осиновяване показват наследственост на ADHD от 60-80%
    • Кръстосано събиране: по-млади братя и сестри на ADHD децата също са били изложени на повишен риск от аутизъм разстройство на спектъра (ASD) (съотношение на шансовете 6.99; 3.42-14.27); по-малките братя и сестри на деца с ASD са почти 4 пъти по-склонни да имат ADHD (ИЛИ 3.70; 1.67-8.21)
    • Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
      • Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
        • Гени: ЧАСОВНИК
        • SNP: rs1801260 в гена CLOCK
          • Алелно съзвездие: TT (по-висок риск).
          • Алелно съзвездие: CC (по-нисък риск).
  • Майка:
    • Наднормено тегло / затлъстяване по време на бременност:
      • ИТМ (индекс на телесната маса/ индекс на телесна маса): 25-30: коригирано съотношение на риска 1.14 (95% доверителен интервал 0.78 до 1.69) (спрямо майките с нормално тегло)
      • ИТМ: 30-35 при коригирано съотношение на риска 1.96 (1.29-2.98).
      • ИТМ> 35 до 1.82 (1.21-2.74).
    • пушене по време на бременност (епигенетично програмиране) - деца на бременни жени с положително откриване на котинин (продукт на разграждане на никотин) са били с 9% по-склонни да развият ADHD по-късно.
  • Ниско тегло при раждане
    • Рискът от ADHD се увеличава значително с 80% при> 2 стандартни единици (SD), 36% при 1.5-2 SD и 14% при 1-1.5 SD.
    • Тегло при раждане <1,000 грама
  • Социално-икономически фактори - нисък социално-икономически статус.
  • Преждевременно раждане (= раждане на бебе преди завършване на 37-та седмица на бременност (SSW)) - децата, родени в 38-ия SSW, имат 12% повишен риск от ADHD; с всеки допълнителен SSW, че детето се ражда преждевременно, рискът от ADHD се увеличава експоненциално; децата, родени в 33-ти ЮЗБ, вече имат 3, 5-кратно повишен риск, а децата, родени в 23-ти-24-ти ЮЗУ, имат 12-кратно повишен риск.

Поведенчески причини

  • Хранене
    • Дефицит на микроелементи на ненаситени мастни киселини (Омега 3/омега-6 мастни киселини).
    • Дефицит на микроелементи на цинк
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж. Профилактика с микроелементи.
  • Консумация на стимуланти
    • Алкохол - по време на бременност
    • Тютюн (пушене) - по време на бременност.
  • Психо-социална ситуация
    • Социален стрес върху детето като пренебрегване.

Причини, свързани с болест

  • епилепсия - повтарящи се (повтарящи се) припадъци.
  • ЦНС (централна нервната система; мозък намлява гръбначен мозък) нарушения.
  • Гестационен захарен диабет (гестационен диабет).
  • Мозъчни тумори
  • Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
  • Инфекции по време на бременност
  • Усложнения по време на бременност или раждане (напр. Лишаване от кислород)
  • невродермит (подозира се, че има връзка между двете заболявания).
  • Травматично мозъчно увреждане (TBI)
  • Наранявания на ЦНС (напр. Мозъчен инфаркт / исхемичен удар, епилепсия/ конвулсивно разстройство).

Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори.

Лечение

  • успокоителни (по-специално бензодиазепини) по време на бременност.
  • Валпроат по време на бременност
  • Пренатално („преди раждането”) приложение на глюкокортикоиди (установена терапия за заплашено преждевременно раждане за насърчаване на съзряването на белите дробове / предотвратяване на дихателен дистрес синдром)