Диагностика
Самодиагностика: По принцип доброто усещане за собственото тяло може да бъде полезно при разпознаването на различни заболявания. Двоеточие рак обикновено започва с много неспецифични симптоми като намалена производителност, повишена умора, нежелана загуба на тегло, нощно изпотяване намлява треска. Трите последни симптома са В-симптомите (прикрепени към В-клетъчни тумори, като CLL - хроничен лимфоцитен левкемия), които са често срещани при развитието на тумори, но също и при инфекциозни заболявания като туберкулоза.
Общият преглед трябва да бъде оставен на лекар, ако описаните признаци са верни. Много надежден ранен симптом е примесът на кръв в изпражненията. Тук обаче важи и следното: чревни тумори често водят до кръв в изпражненията, но кръв в изпражненията не винаги означава, че има чревен тумор.
Тежките хемороиди също могат да бъдат причина. Във всеки случай трябва да се направи колоноскопско изследване, тъй като наличието на кървящи хемороиди не изключва чревни рак. Освен това промените в навиците на изпражненията могат да бъдат тревожни.
Изключително вонящ стол миризма и силен метеоризъм със загуба на изпражнения (разговорно „фалшив приятел“) не са непосредствени признаци на а рак на червата, но трябва да се наблюдава, ако има повишена честота и при необходимост да се изясни от лекар. Силно променливи нередности на изпражненията, т.е. постоянно редуване между тях запек (запек) и диария (диария), също трябва да бъдат докладвани на лекар, ако те продължават за по-дълъг период от време. Ако туморът е в напреднало състояние, той може частично да се палпира през коремната стена.
В този случай обаче пълното излекуване обикновено вече не е възможно. Екстремни болка в корема също може да е признак за дългогодишен чревен тумор под формата на перфорация, перфорация или разкъсване на чревната стена. апендицит често се проявява с болка в дясната долна част на корема, типично за апендицит.
Диагноза от лекаря: Има различни възможности, достъпни за лекаря, за да изследва тялото за рак или по-специално за рак на червата. В началото на всеки преглед има анамнеза. Тук трябва да се отдаде значение на документацията за предишни заболявания и на семейните модели на заболяване.
Прецизната анамнеза може да ускори следващите изследвания и да ги направи по-целенасочени. Стандартната процедура е a колоноскопия. Тръба се вкарва през анус в червата, с камера и светлина, монтирани на върха му.
Червата систематично се търси за нередности от горе (проксимално) до долу (дистално). Изследването обикновено се извършва под седация, което означава, че пациентът не забелязва нищо. Ако чревни полипи или се открият промени в лигавицата, те могат да бъдат отстранени директно или биопсирани (вземане на проба).
- биопсия (биопсиран материал) след това може да се изследва под микроскоп. Дигитално-ректалното изследване ( пръст), изследването на ректум с пръст, може също така да даде индикации за тумори, разположени там. Лабораторната диагностика може да открие така наречените биомаркери в кръв на много тумори.
Това са вещества, които са свързани с рак и се появяват по-често при наличие на рак. Туморните маркери играят допълнителна роля, която може да бъде повишена при някои, но не при всички тумори. Те се използват за проследяване на хода на терапията.
Пробите на изпражненията също могат да бъдат изследвани в лабораторията чрез чувствителни тестове за кръв и отделен клетъчен материал. В допълнение към прегледите от лекаря и работата в лабораторията могат да се инициират процедури за образна диагностика, като напр ултразвук на корема (коремна сонография) или КТ (компютърна томография). A колоноскопия изследването не се заобикаля.
Стандартната диагностична процедура за откриване на колоректален рак е колоноскопия. Ако обаче това не може да се извърши, са налични други методи за поставяне на диагнозата и планиране на терапия. Първа подозирана диагноза може да бъде поставена от запек, кървене в изпражненията, положително хемокултен тест или В-симптоми като загуба на тегло и изкривяване на изпълнението.
An ултразвук изследването, като образна процедура, може също така да даде индикации за промени в червата и вече може да оцени потенциалната степен на тумора. За тази цел CT изследването дава по-точни резултати. Той позволява туморният туморен тумор в червата да бъде открит на няколко слоя, неговата степен да бъде измерена и възможна метастази в други органи, които да бъдат диагностицирани.
CT сканирането може да се използва и за планиране на терапия, например операция за отстраняване на двоеточие рак. Въпреки това, при точната диагноза на раково заболяване, спешно е необходима тъканна проба от тумора, за да може да се изследва злокачествеността на клетките, както и точното естество, произход на тумора и възможните възможности за терапия по-точно . Ако колоноскопията не е осъществима или е отхвърлена от пациента, такава биопсия може да се извърши и през кожата под ръководството на КТ.
По същия начин, проба от тъкан може да бъде осигурена по време на текущата операция за диагностично изясняване. Най-простият и удобен за пациента метод за идентифициране на тумора и вземане на тъканна проба е, ако е възможно, колоноскопия. Двоеточие ракът може да бъде открит с ултразвук изследване и разгледа по-отблизо.
При ултразвуково изследване пациентът лежи по гръб, докато лекарят прекарва ултразвуковото устройство върху корема и засегнатите органи. Изследването е много несложно и бързо, но ограничено по своята информативна стойност. В случай на вече известни тумори и метастази, ултразвуковото изследване може да се използва за оценка на размера на рака.
Особено в червата може да се измери приблизителният размер, както и големината на потенциала метастази в органи като черен дроб. Ултразвуковото изследване е в контраст с CT изследването, което често е неизбежно в по-нататъшния курс на диагностика и планиране на терапията. Той е значително по-информативен, но е свързан с облъчване на пациента и значително по-високи разходи.
Диагнозата на колоректалния рак играе изключително важна роля както при ранното откриване, така и при планирането на терапията. В Германия се провеждат редовни диагностики в различни скринингови програми, за да може своевременно да се открият предшественици на рак или ранни тумори и да се лекува. Първи тест, който е обхванат от здраве застрахователни компании от 50-годишна възраст, е така нареченият „хемокултен тест“.
Този тест изследва изпражненията на пациента и може да открие дори малки количества кръв. Точността на теста не е много висока, тъй като кървенето не е задължително да се дължи на рак, но от друга страна ракът не винаги кърви. Следователно най-важният диагностичен тест при откриването на колоректален рак е колоноскопията.
Колоноскопията също се препоръчва за всички възрастни на 55 и повече години и се заплаща от здраве застрахователни компании, тъй като това е добър начин за откриване на ранни ракови заболявания и предракови стадии на тумори и за тяхното директно лечение. За последваща диагноза все още могат да се използват образни процедури, включително ултразвук, компютърна томография и PET-CT. В случай на много дълбоко вкоренен рак на ректум, подозираните диагнози вече могат да бъдат поставени от лекаря с помощта на кратка палпация.
Злокачествените тумори и кървенето могат да се опипват с пръст на ректалния изход и открит. Диагноза въз основа на кръвни стойности не е възможна. Независимо от това, има определени стойности в кръвта, които се променят в присъствието на колоректален рак и позволяват да се оцени хода на заболяването.
Тези кръвни стойности се наричат туморни маркери. Туморният маркер „CEA“ играе особено важна роля при рак на червата. Не може да се използва в диагностиката, тъй като увеличаването на туморния маркер не означава непременно, че пациентът има рак и не всеки рак е свързан с увеличаване на туморния маркер.
Независимо от това, маркерът се определя съвместно в началото на заболяването, тъй като неговото протичане в кръвта е свързано с хода на рака. Въпреки че абсолютната стойност на туморния маркер не е значима, постоянното нарастване на първоначалната стойност може да бъде свързано с прогресия на рака. Дори при последващите грижи за оцеляла туморна болест, подновяването на увеличението на туморния маркер CEA може да означава подновен растеж и така наречения „рецидив“ на тумора.
Всички статии от тази поредица:
