Патогенеза (развитие на заболяването)
Атеросклерозата (= интимна лезия / нараняване на вътрешния слой на съда) е най-честата причина за аортна аорта аневризма (медиална лезия / нараняване на средния слой на съда). Патогенезата все още е много неясна. Изглежда от голямо значение повишената активност на матрични металопротеинази (ММР) при засегнатите пациенти. Те регулират съединителната тъкан хомеостаза. Аневризмите на коремната аорта са разположени в до 95% инфраренална (част, разположена под бъбречните артерии). Илиак артерия аневризмите са ограничени до общата илиачна артерия и вътрешната илиачна артерия.
Етиология (причини)
Биографични причини
- Генетична тежест - повишен риск при роднини от първа степен.
- Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
- Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
- Гени: DAB2IP
- SNP: rs7025486 в ген DAB2IP
- Алелно съзвездие: AG (1.2 пъти).
- Алелно съзвездие: AA (1.4 пъти)
- SNP: rs10757278 в интергенен регион.
- Алелно съзвездие: GG (1.3 пъти).
- Генетични заболявания съзвездие от алелни генетични заболявания: AA (0.77 пъти).
- Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
- Генетични заболявания
- Синдром на Ehlers-Danlos (EDS) - генетични нарушения, които са едновременно автозомно доминиращи и автозомно рецесивни; хетерогенна група, причинена от разстройство на колаген синтез; характеризираща се с повишена еластичност на кожа и необичайна издръжливост на същите.
- Loeys-Dietz синдром - синдром на аортна аневризма с автозомно доминантно наследство, който се причинява от мутация на TGF-β рецептора (98-100% от тези пациенти имат аневризми)
- Синдром на Марфан - генетично заболяване, което може да бъде наследено както автозомно доминиращо, така и да се появи спорадично (като нова мутация); системно заболяване на съединителната тъкан, което се отличава главно с висок ръст; 75% от тези пациенти имат аневризма
- Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
- Пол: мъж (съотношение на шансовете 5.69) [S3 насока].
Поведенчески причини
- Консумация на стимуланти
Причини, свързани с болестта.
Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).
- Нарушения на аортната клапа
- Синдром на Ehlers-Danlos (вижте „Биографични причини“ по-долу).
- Синдром на Loeys-Dietz (виж по-долу „Биографични причини“).
- Синдром на Марфан (виж по-долу „Биографични причини“).
Дихателна система (J00-J99)
- Бронхиална астма (Мъже на 65-74 години).
Сърдечно-съдова система (I00-I99)
- артериален хипертония (високо кръвно налягане) (+ 65%).
- Систолично кръвно налягане: всяко повишение с 20 mmHg е свързано с 14% по-висок риск от аневризма на коремната аорта (AAA)
- Диастолно кръвно налягане: всяко повишаване с 10 mmHg е свързано с 28% по-висок риск от ААА (аневризма на коремната аорта, ААА); диастолично налягане около 110 mmHg: риск от AAA около пет пъти по-висок от стойностите около 70 mmHg;
- Атеросклероза (артериосклероза, втвърдяване на артериите).
- Васкулит (съдово възпаление)
Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).
- Аортит, например поради сифилис (луес).
Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори.
- Хиперхолестеролемия
Лечение
- Антиастматично лекарство (бета-2 симпатикомиметици or глюкокортикоиди) (ИЛИ = 1.46).
- Хинолони /флуорохинолони/ инхибитори на гиразата (ципрофлоксацин, моксифлоксацин, налидиксинова киселина, норфлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин) - Ако е предписано през последните 60 дни, увеличете относителния риск от аорта аневризма or аортна дисекция с коефициент 2.43
.