Аневризма на коремната аорта: причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Атеросклерозата (= интимна лезия / нараняване на вътрешния слой на съда) е най-честата причина за аортна аорта аневризма (медиална лезия / нараняване на средния слой на съда). Патогенезата все още е много неясна. Изглежда от голямо значение повишената активност на матрични металопротеинази (ММР) при засегнатите пациенти. Те регулират съединителната тъкан хомеостаза. Аневризмите на коремната аорта са разположени в до 95% инфраренална (част, разположена под бъбречните артерии). Илиак артерия аневризмите са ограничени до общата илиачна артерия и вътрешната илиачна артерия.

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Генетична тежест - повишен риск при роднини от първа степен.
    • Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
      • Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
        • Гени: DAB2IP
        • SNP: rs7025486 в ген DAB2IP
          • Алелно съзвездие: AG (1.2 пъти).
          • Алелно съзвездие: AA (1.4 пъти)
        • SNP: rs10757278 в интергенен регион.
    • Генетични заболявания
      • Синдром на Ehlers-Danlos (EDS) - генетични нарушения, които са едновременно автозомно доминиращи и автозомно рецесивни; хетерогенна група, причинена от разстройство на колаген синтез; характеризираща се с повишена еластичност на кожа и необичайна издръжливост на същите.
      • Loeys-Dietz синдром - синдром на аортна аневризма с автозомно доминантно наследство, който се причинява от мутация на TGF-β рецептора (98-100% от тези пациенти имат аневризми)
      • Синдром на Марфан - генетично заболяване, което може да бъде наследено както автозомно доминиращо, така и да се появи спорадично (като нова мутация); системно заболяване на съединителната тъкан, което се отличава главно с висок ръст; 75% от тези пациенти имат аневризма
  • Пол: мъж (съотношение на шансовете 5.69) [S3 насока].

Поведенчески причини

  • Консумация на стимуланти
    • алкохол консумация - Хората с генетична предразположеност към консумация на алкохол са 2.6 пъти по-склонни да страдат от коремна аорта аневризма (доказателства от Менделева рандомизация).
    • Никотин злоупотреба (съотношение на коефициентите 2.41) [S3 насока.]

Причини, свързани с болестта.

Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).

  • Нарушения на аортната клапа
  • Синдром на Ehlers-Danlos (вижте „Биографични причини“ по-долу).
  • Синдром на Loeys-Dietz (виж по-долу „Биографични причини“).
  • Синдром на Марфан (виж по-долу „Биографични причини“).

Дихателна система (J00-J99)

Сърдечно-съдова система (I00-I99)

  • артериален хипертония (високо кръвно налягане) (+ 65%).
    • Систолично кръвно налягане: всяко повишение с 20 mmHg е свързано с 14% по-висок риск от аневризма на коремната аорта (AAA)
    • Диастолно кръвно налягане: всяко повишаване с 10 mmHg е свързано с 28% по-висок риск от ААА (аневризма на коремната аорта, ААА); диастолично налягане около 110 mmHg: риск от AAA около пет пъти по-висок от стойностите около 70 mmHg;
  • Атеросклероза (артериосклероза, втвърдяване на артериите).
  • Васкулит (съдово възпаление)

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Аортит, например поради сифилис (луес).

Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори.

  • Хиперхолестеролемия

Лечение