A централен венозен катетър е външен достъп до венозната система чрез голям вена. Пластмасовите тръби, използвани за тази цел, се поставят централно пред дясно предсърдие от сърце. Предимството на тази техника е много силно дразнещо, както и многократно наркотици може да се прилага паралелно.
Какво представлява централният венозен катетър?
A централен венозен катетър е външен достъп до венозната система през голям вена. А централен венозен катетър, известен също като CVC, е централен достъп през поставена пластмасова тръба (катетър) в голям вена. Вени в шия or ключица често се използват за тази цел. Краят на пластмасовата тръба е точно преди дясно предсърдие от сърце и следователно е „централен“ в индивида. Централният венозен катетър позволява интравенозно приложение на лекарството администрация и диагностични процедури, като измерване на централното венозно налягане. Тази форма на достъп до венозната система се използва в реанимацията и спешната помощ. В Германия средно на ден се поставят 4110 централни венозни катетъра. Това е един от най-често използваните продукти в областта на медицината.
Форми, видове и стилове
Прави се разлика между размера на централния венозен катетър. Решаващият фактор е последващата цел на употребата. Най-често се поставят венозни катетри с три до пет лумена. По-късните цели на употребата могат да бъдат парентерално висококалорично хранене или химиотерапия. Чрез отделните лумени е възможно да се доставят няколко наркотици или дори течно хранене на пациента паралелно, без несъвместимост на отделните вещества. Трябва да се отбележи, че рискът от инфекция се увеличава с броя на лумените. Следователно действителната употреба на лумените трябва да бъде анализирана предварително и продължителността на употреба трябва да бъде възможно най-кратка. Поставянето на CVC трябва да се извършва от опитен лекар. Общият за пациента състояние и всички налични наранявания трябва да се имат предвид. Стерилни условия за поставяне на катетър също трябва да са налице. Ако като спешна мярка трябва да се направи централен венозен катетър, след това трябва да се внимава внимателно. Трябва да се извършват редовни промени на превръзката на CVC и мястото на поставяне трябва да се проверява за зачервяване и подуване без пропуски. Има много опции за маршрути за достъп. Въпреки това, вътрешната югуларна вена в шия или субклавиалната вена под ключицата (ключица) са предпочитани. Алтернативно, достъп през базиличната вена в ръката или брахиоцефалната вена в шия е възможно. Рядко се осъществява достъп във вените на лакътя или в областта на слабините.
Структура и режим на работа
За поставяне на венозен катетър са необходими следните материали:
Стерилни ръкавици, рокля и уста предпазител, стерилни завеси, местна упойка, скалпел, ножици, форцепс, държач за игла, конци, стерилен превръзка и пункция комплект, промит с физиологичен разтвор. Ако трябва да се постави централен венозен катетър, пункция областта се инспектира от лекуващия лекар; това може да се направи и със стерилен ултразвук машина. Районът около пункция След това мястото се анестезира локално с упойка. Венозният катетър се поставя сляпо при стерилни условия. Ако достъпът е пред дясно предсърдие, той се промива с физиологичен разтвор и се фиксира с CVC превръзка. Позиционен контрол може да се извършва от ултразвук or Рентгенов, като по този начин изключва пневмоторакс ако е необходимо. По време на процедурата пациентът трябва да бъде свързан с ЕКГ устройство, тъй като дразненето на миокарда може да причини тахикардия или мъждене. Ако катетърът е неправилно разположен или има интраваскуларен оборот на CVC, пластмасовата тръба няма да бъде пред дясното предсърдие на сърце. Това може да доведе до образуване на хематоми или перфорация на вената. Рядко артерии или нерви в резултат на това може да бъде наранен. В случай на неправилно разположение, сърдечни аритмии или остро напрежение пневмоторакс може също да се появи. Това потенциално може да причини животозастрашаващи наранявания. Други нежелани странични ефекти, като катетър сепсис, може да възникне. Това може да бъде предизвикано от бактериемия (бактерии) или фунгемия (гъбична инфекция). Освен това, ако въздухът попадне в централния венозен катетър, могат да възникнат усложнения под формата на белодробна емболия, образуване на тромби или тромбофлебит. Общи симптоми като треска, болка, подуване и аспирация могат да показват възможни усложнения.
Медицински и здравни ползи
За прилагане на инфузия се използва централен венозен катетър решения или лекарства, които силно дразнят стените на вените. Те могат да включват калий хлорид, натрий бикарбонат (натриев бикарбонат) и гликоза or аминокиселини. Тези вещества дразнят твърде много вените, за да се прилагат през периферен венозен катетър. Те също могат да бъдат цитостатици, антибиотици, наркотици с кратък полуживот или дългосрочни инфузионни терапии с продължителност над 10 дни. Не само дразнещи вещества, но и инфузия решения за сърдечно-съдова стабилност често се налага да се прилага чрез CVC. Ако трябва да се постави периферен венозен катетър, често се поставя централен венозен катетър като алтернатива при лоши венозни условия, за да се предотврати възможна перфорация. Показанията за централен венозен катетър включват всички форми на шок, Като сила на звука дефицитен шок (хиповолемичен шок), кардиогенен шок or септичен шок, хипотермия (хипотермия) или обширна изгаряния. Освен това, CVC може да се използва за измерване на централното венозно налягане и оценка на вътресъдовото сила на звука статус и функция на дясната камера.
