Приапизмът е терминът, използван за описване на патологична постоянна ерекция на мъжкия член, която продължава повече от два часа и обикновено е болезнена. Приапизмът се проявява независимо от сексуалната възбуда; оргазъм и / или еякулация не се случват при това състояние.
Какво е приапизъм?
Понякога първоначално нормалната ерекция на пениса не отшумява след сексуална активност, например след поглъщане или предозиране на насърчаване на ерекцията наркотици или нараняване на еректилната тъкан на пениса по време на полов акт или мастурбация. Приапизмът винаги е урологичен спешен случай, който трябва да бъде лекуван от лекар възможно най-скоро. Ако това не се случи, съществува риск от трайно увреждане на кавернозното тяло на пениса и по този начин еректилна дисфункция (ED, импотентност). The състояние е кръстен на гръцкия бог на плодородието Приапос, който редовно е изобразяван в изкуството с голям, изправен пенис.
Причини
В повечето случаи (90%) приапизмът е пряк резултат от силно намалено или напълно прекъснато изтичане на венозно кръв от еректилната тъкан на пениса (приапизъм с нисък поток). Поради свързаното с това неадекватно кислород снабдяване на гладката мускулатура на пениса, съществува остър риск от трайно увреждане на еректилната тъкан, в резултат на което еректилна дисфункция. Освен това в около 10% от случаите значително се е увеличил кръв притокът в пениса е отговорен за постоянната ерекция (приапизъм с голям поток). В този случай обаче рискът от хипоксия е по-нисък. Понякога тази форма на приапизъм е дори безболезнена, но изисква не по-малко бързо медицинско лечение. Точните причини за приапизма са неизвестни или не могат да бъдат определени със сигурност в около 50 до 60% от случаите. Приапизмът обаче често се свързва със следното поведение или медицински състояния:
- Случайно или умишлено предозиране на лекарства за насърчаване на ерекцията, особено така наречените PDE-5 инхибитори (Viagra, Levitra, Cialis),
- Наранявания на кавернозното тяло на пениса, травма на пениса (напр. След операция, злополука, но също и чрез прекалено стегнати, негъвкави пръстени на пениса, които вече не могат да бъдат премахнати, когато членът е изцяло изправен и блокират притока на кръв към пениса,
- Наранявания на гръбначния стълб, гръбначния мозък и / или нервните пътища, които предават стимули от мозъка към репродуктивните органи,
- Злоупотребата с наркотични вещества (напр. кокаин, марихуана, екстази),
- Множествена склероза (МС),
- Захарен диабет,
- Консумация на някои афродизиаци,
- Странични ефекти на някои антидепресанти,
- Алергични реакции при употребата на препарати за повишаване на ерекцията, инжектирани в кавернозното тяло на пениса (терапия с автоматично инжектиране на кавернозното тяло или накратко SKAT),
- малария,
- Ухапването на „черната вдовица“ и свързаните с нея паяци, които отделят невротоксина алфа-латротоксин и предпочитат да поставят мрежите си под тоалетните седалки. Същото се отнася и за още по-отровния бразилски скитащ паяк.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите, които се проявяват при приапизма, зависят от това, което причинява приапизма. По този начин тук се прави разлика между симптоматиката на приапизма с нисък поток и симптоматиката на приапизма с висок поток. Приапизмът с нисък поток се проявява предимно чрез продължителна ерекция. Това продължава повече от два часа и понякога води до много тежко болка. Областта на главичката все по-често става синя и след това губи цвета си. Има недостиг на кислород на тъканта и по този начин увреждане на тъканите с увеличаване на продължителността на ерекцията. The болка често се засилва с увеличаване на продължителността на ерекцията. В този случай еректилната тъкан е максимално изправена, тъй като обратният поток от кръв е възпрепятстван. Тази форма на приапизъм представлява приблизително девет от десет случая. Останалите десет процента от случаите показват симптомите на приапизъм с голям поток. И тук има постоянна ерекция, но тя рядко е болезнена. Вместо това ерекцията често пулсира и членът все още остава еластичен до известна степен. В съответствие с причините за приапизма с голям поток, болка и подуване също се появяват на възможното място на нараняване. При жените постоянната ерекция на клитора се нарича клиторизъм. Той също е придружен от болка, но тук не се прави разлика между формите, както при мъжкия приапизъм.
Диагноза и ход
Приапизмът се разпознава най-вече по факта, че въпреки че еректилните тъкани на пениса са максимално изправени, главата остава мека и сравнително малка в сравнение със здравата ерекция. Типично е кривината нагоре на члена. Ако състояние продължава за по-дълъг период от време, препуциума, след това главичката и накрая целият пенис посинява, което е тревожна индикация за липса на кислород което застрашава съществуването на засегнатата тъкан. Медицинската диагноза обикновено се поставя по време на консултацията на пациента и се потвърждава чрез лабораторен анализ на кръвна проба, взета от пещерния корпус на пениса. По-специално, изследване на пениса от ултразвук (дуплексна ехография) дава възможност за откриване и прецизно локализиране на наранявания на кавернозното тяло, кръв съдове или други причини за приапизъм.
Усложнения
Приапизмът трябва да се счита за спешна медицинска помощ на всеки етап и да се лекува незабавно. Лечението на приапизъм с нисък поток трябва да започне не по-късно от четири до шест часа след началото на непрекъснатата ерекция, за да се избегнат късни усложнения. Липсата на лечение на приапизъм може да доведе до трайна загуба на потентност. Трябва да се очакват усложнения въпреки навременното лечение, особено ако се наложи операция, тъй като пробиването на пениса, както и напояването на кавернозните тела с физиологичен разтвор не са успешни. В случай на операция може да се получи нараняване на пениса и околните зони. Възможни са и обилни кръвоизливи, вторични кръвоизливи и натъртвания увреждане на нервите към главичката, което може да повлияе на сексуалното усещане. Други възможни усложнения включват инфекция и заздравяване на рани проблеми. Възможни са и анормални белези. Независимо от метода на лечение, формата на пениса може да се промени постоянно след приапизъм, като по-специално се очаква изкривяване. В този случай често се появяват психологически усложнения. Засегнатите мъже се чувстват обезобразени и развиват комплекси, често спрямо партньора си, което е придружено от значително намаляване на качеството на живот и може да изисква психотерапия.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако ерекцията продължава повече от два до три часа и е придружена от силна болка, трябва бързо да се консултирате с лекар. Приапизмът обикновено е спешна медицинска помощ и може олово да се еректилна дисфункция ако не се лекува. Засегнатите лица е най-добре незабавно да потърсят лечение, за да се избегнат трайни увреждания. Ако отокът продължава за една нощ или е свързан с физически дискомфорт като втрисане намлява треска, се препоръчва посещение при лекар. Хора, страдащи от кръвни заболявания, тумори, тромбози, метаболитни заболявания или увреждане на нервната система са особено изложени на риск от приапизъм. Тези, които принадлежат към рисковите групи, трябва да се консултират със своя семеен лекар с описаните симптоми. Други точки за контакт са урологът или интернистът. Лечението обикновено се провежда в специализирана клиника, въпреки че при определени обстоятелства лечението с наркотици може да бъде възможно и в лекарския кабинет. Ако лечението се проведе навреме, трайно увреждане на органа може да бъде избегнато в до 90 процента от случаите.
Лечение и терапия
Лечението на приапизма първоначално се фокусира върху управление на болката. Само редкият приапизъм с голям поток понякога е безболезнен. След това се прави опит за намаляване на отока на крайника чрез прилагане на специални лекарства. Ако това не успее, количеството кръв в пениса се намалява чрез изтегляне на кръв от еректилната тъкан чрез спринцовка / канюла. Вазодилататор инжекции се използват за възстановяване или подобряване на връщането на кръвта от члена в тялото. И накрая, в краен случай може да се посочи хирургическа интервенция. Това включва или инхибиране на кръвоснабдяването на пениса, или подобряване на изтичането на кръв от члена чрез създаване на изкуствена връзка между венозната и артериалната системи, „разтоварване“ на пениса и по този начин прекратяване на приапизма (шунтова операция).
Предотвратяване
Ефективната превенция на приапизма се състои по същество в съзнателното избягване на онези причини, върху които самият човек има контрол, например чрез използване на повишаване на ерекцията наркотици намлява афродизиаци отговорно, като избягвате злоупотребата с наркотици и внимавате при използването на различни секс играчки.
Aftercare
Последващата грижа за приапизма зависи от ефектите, които такава постоянна ерекция е причинила на пациента. При острото лечение е важно причината за приапизма да бъде открита и отстранена възможно най-скоро, съответно пациентът да е потърсил достатъчно бързо експертно лечение. Последици от приапизма като еректилна дисфункция не могат да бъдат изключени и трябва да бъдат лекувани от уролог по време на последващи грижи. Последствията или късните ефекти обикновено се появяват, ако лечението не е започнало до много часове след настъпването на приапизма. В много лоши случаи може да има и късни последици като отклонение на пениса, при които пенисът е извит. Много рядко има и форми на тъкан некроза, в която тъкан на пениса умира. Непосредствено след остро лечение, което понякога изисква хирургическа интервенция, трябва да се следват последващи грижи. Тук трябва да се гарантира, че нито един от късните ефекти не се проявява при пациента и че органът може да се запази перфектно във функцията си. Ако се появят първите признаци на късни ефекти, пациентът трябва незабавно да бъде представен на уролога, който може да планира допълнително мерки колкото е необходимо. Ако приапизмът може да бъде лекуван бързо и изцяло, може да се предположи, че пациентът може да бъде излекуван напълно и не се изисква задълбочено проследяване.
Какво можете да направите сами
В повечето случаи приапизмът може да бъде спрян чрез упражнения. Ако тези мерки не показват ефект, трябва да се извърши операция. Засегнатите лица, които многократно страдат от продължителна ерекция, която отшумява само след два или повече часа и са придружени от силна болка, трябва да се консултират със своя семеен лекар. Често е достатъчно да се изпълнява редовно отдих упражнения, умерени упражнения и, ако е необходимо, да приемате лекарства за разреждане на кръвта. Адаптиран диета може също да регулира притока на кръв. Ако симптомите продължават, е необходимо да посетите уролог. Ако симптомите са тежки, се препоръчва посещение в болница или консултация със спешната медицинска помощ. Тъй като постоянната ерекция често се случва в неудобни ситуации, трябва да се носи бельо със стегната талия. Пенисът обаче не трябва да се движи принудително, тъй като това може да причини увреждане на тъканите. Ако симптомите се появят във връзка с алкохол, наркотици и лекарства, задействащият агент може да бъде спрян първо. В случай на хронични оплаквания, хирургическа интервенция е необходима във всеки случай. След операция, почивка, почивка в леглото и различна хигиена мерки Приложи. Засегнатите лица е най-добре да се свържат с уролог или спешна медицинска служба.
