За предотвратяване на коронарни заболявания сърце заболяване (ИБС), трябва да се обърне внимание на намаляването на индивидуалното рискови фактори. Рисковият профил се повлиява положително главно от намаляване на мазнините, упражнения и управление на стреса. Поведенчески рискови фактори
- Диета
- Недохранване и преяждане, а именно:
- Твърде висок прием на калории
- Диета с високо съдържание на мазнини (висок прием на наситени мастни киселини, трансмастни киселини - особено в удобни храни, замразени храни, бързи храни, закуски - и холестерол)
- Нисък прием на ненаситени мастни киселини (мононенаситени и полиненаситени мастни киселини като омега-3 мастни киселини (морски риби)); ИБС също е обратно свързано (свързано) с приема на линолова киселина
- Твърде висок прием на животински протеини (протеини), включително особено преработено месо.
- Диета ниско съдържание на фибри - влакната намаляват общите и LDL нивата на холестеролаи по този начин намалява риска от развитие на коронарна болест сърце заболяване (ИБС). Лица, които консумират повече от 35 g диетични фибри дневно имат над 30% по-нисък риск от развитие на ИБС от тези, които консумират по-малко от 15 g фибри на ден. Това се дължи отчасти на факта, че увеличеният прием на фибри едновременно води до намален прием на мазнини и въглехидрати. гума дъвка (семена клей), както и пектин (намира се в повечето плодове) и ß-глюкани (намерени в овес и ечемик) може директно да понижи холестерол: В стомашно-чревния тракт те се свързват жлъчни киселини и осигурете тяхното отстраняване. Тъй като жлъчни киселини се състоят от около 80% холестерол, разтворимите фибри по този начин допринасят за намаляване на общите и LDL нивата на холестерола.
- Нисък прием на плодове и зеленчуци
- Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж. Профилактика с микроелементи.
- Недохранване и преяждане, а именно:
- Консумация на стимуланти
- алкохол - (жена:> 20 g / ден; мъж:> 30 g / ден).
- Тютюн (пушене, пасивно пушене)
- Употреба на наркотици
- Марихуана (хашиш и марихуана) (88% по-често, отколкото сред непотребителите).
- кокаин
- Физическа дейност
- Липса на физическа активност (липса на упражнения).
- Интензивна физическа активност (450 минути физическа активност с умерена интензивност седмично) (Бели: 80% по-висок риск от коронарна болест артерия резултат за калциране (CACS> 0).
- Прекомерно упражнение за издръжливост
- По-висока тежест на коронарните плаки
- Клинично значима калцификация на коронарните артерии (CAC; артерии, които обграждат сърцето в коронарна форма и доставят кръв към сърдечния мускул)
- Психо-социална ситуация
- Стрес; мъжете, които са били особено стресирани като юноши, са имали 17% по-висок риск от ИБС в зряла възраст, отколкото тези, за които е установено, че имат висока устойчивост на стрес; толерантността към стрес беше определена по време на събиране на военна служба (на възраст от 18 до 19 години)
- 3драве безпокойство: 3% от тези без тревожно разстройство срещу 6.1% с здраве тревожност (коригирано по пол удвояване на риска (съотношение на риск, HR 2.12))
- Продължителност на съня: <5 часа и> 9 часа показват значително по-лоши резултати по оценка на калциевата оценка на коронарните артерии (CAC) и скоростта на пулсовата вълна; участниците със 7 часа сън се справиха най-добре
- Редуващи се смени с нощно дежурство; медицински сестри, които са работили на редуващи се смени с нощно дежурство повече от 5 години
- Самота и социална изолация (29% повишен риск (общ относителен риск 1.29; 1.04 до 1.59)
- Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване).
- С индекс на телесната маса (ИТМ) от 25 до 29.9 е свързан с 32% повишен риск от ИБС (все още 17% след корекция за рискове от хипертония и хиперлипидемия)
- ИТМ над 30 е свързан с 81% повишен риск от ИБС (коригиран за рисковете, дължащи се на хипертония (високо кръвно налягане) и хиперлипидемия (дислипидемия), все още увеличен с 49%)
- Разпределение на телесни мазнини в Android, тоест коремна / висцерална, тръбна, централна телесна мазнина (тип ябълка) - налице е висока обиколка на талията или съотношение талия-ханш (съотношение талия-ханш) При измерване на обиколката на талията според International Насоки на Федерацията за диабет (IDF, 2005), се прилагат следните стандартни стойности:
- Мъже <94 cm
- Жени <80 cm
Немецът Прекалена пълнота Обществото публикува малко по-умерени цифри за обиколката на талията през 2006 г .: <102 см за мъжете и <88 см за жените.
Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).
- Шум
- Пътен шум: 8% увеличение на риска от ИБС за всеки 10 децибела увеличаване на шума от пътното движение
- Шум на работното място: 15% по-висок риск от ИБС, ако е изложен на нива на умерен шум (75-85 dB) в сравнение с тези, изложени на нива на шум под 75 dB (коригирано по възраст))
- Замърсители на въздуха
- Дизелов прах
- Прахови частици
- Тежки метали (арсен, кадмий, олово, мед).
Превантивни фактори
- Генетични фактори:
- Намаляване на генетичния риск в зависимост от генните полиморфизми:
- Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
- Ген: APOA2, PAPR1
- SNP: rs5082 в ген APOA2
- Алелно съзвездие: CC (0.57-кратно).
- SNP: rs1136410 в гена PAPR1
- Алелно съзвездие: CC (0.16-кратно).
- Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
- Намаляване на генетичния риск в зависимост от генните полиморфизми:
- Хранене:
- Консумация на яйца: дневна консумация на яйца (0.76 яйца/ ден) намалява риска от исхемия сърце заболяване с 12%; хеморагичен удар с 26%; рискът от хеморагичен инсулт намалява с 26%.
- Консумация на шепа ядки (кашу, лешници, бадеми, пекани, шам фъстък, орехи) на ден са довели до намаляване на риска от ИБС с 29%.
- Ацетилсалицилова киселина (КАТО).
- Намаляване на генетичния риск в зависимост от генните полиморфизми:
- Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
- Ген: GUCY1A3
- SNP: rs7692387 в ген GUCY1A3
- Алелно съзвездие: GG (ASA намалява риска от сърдечно събитие с 0.79 пъти).
- Алелно съзвездие: AG (ASA увеличава риска от сърдечно събитие с 1.39 пъти).
- Алелно съзвездие: AA (ASA увеличава риска от сърдечно събитие с 1.39 пъти)
- Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
- Намаляване на генетичния риск в зависимост от генните полиморфизми:
Вторична профилактика
- Смъртността от всички причини (обща смъртност) и сърдечно-съдовата смъртност (смъртност) при пациенти с ИБС са най-ниски, когато пациентите консумират между 5 и 25 g от алкохол дневно.
- Физическата активност е по-важна от контрола на теглото:
- Не бяха открити значими връзки между тенденциите в теглото и смъртността през с наднормено тегло и пациенти със затлъстяване с ИБС.
- Имаше ясна връзка между физическата активност и смъртността. Препоръчвайте 30 минути умерена (потна) активност пет пъти седмично или 20 минути усилена (изчерпателна) активност три пъти седмично.
- Постигането на следните шест цели за превенция доведе до 73% по-нисък риск от смъртност (риск от смърт) от пациентите, които не постигнаха нито една от тези цели, нито само една от тях:
- Американска сърдечна асоциация Диета 2, т.е. осигурява <7% от дневните енергийни нужди чрез наситени мазнини и <200 mg / ден диетичен холестерол
- Ако пушите, спрете да пушите
- Физическа активност: поне 150 минути седмично физическа активност.
- ИТМ <25 kg / m2
- Кръвно налягане: <130/85 mmHg
- Ниво на LDL-C: <85 mg / dl
По време на 6.8-годишния период на наблюдение 8% от пациентите, които са постигнали всичките 6 цели, са умрели срещу 36% смъртност на пациентите, които не са постигнали нито една от тези цели, нито само една от тях.