Коронарна артериална болест: Профилактика

За предотвратяване на коронарни заболявания сърце заболяване (ИБС), трябва да се обърне внимание на намаляването на индивидуалното рискови фактори. Рисковият профил се повлиява положително главно от намаляване на мазнините, упражнения и управление на стреса. Поведенчески рискови фактори

  • Диета
    • Недохранване и преяждане, а именно:
      • Твърде висок прием на калории
      • Диета с високо съдържание на мазнини (висок прием на наситени мастни киселини, трансмастни киселини - особено в удобни храни, замразени храни, бързи храни, закуски - и холестерол)
      • Нисък прием на ненаситени мастни киселини (мононенаситени и полиненаситени мастни киселини като омега-3 мастни киселини (морски риби)); ИБС също е обратно свързано (свързано) с приема на линолова киселина
      • Твърде висок прием на животински протеини (протеини), включително особено преработено месо.
      • Диета ниско съдържание на фибри - влакната намаляват общите и LDL нивата на холестеролаи по този начин намалява риска от развитие на коронарна болест сърце заболяване (ИБС). Лица, които консумират повече от 35 g диетични фибри дневно имат над 30% по-нисък риск от развитие на ИБС от тези, които консумират по-малко от 15 g фибри на ден. Това се дължи отчасти на факта, че увеличеният прием на фибри едновременно води до намален прием на мазнини и въглехидрати. гума дъвка (семена клей), както и пектин (намира се в повечето плодове) и ß-глюкани (намерени в овес и ечемик) може директно да понижи холестерол: В стомашно-чревния тракт те се свързват жлъчни киселини и осигурете тяхното отстраняване. Тъй като жлъчни киселини се състоят от около 80% холестерол, разтворимите фибри по този начин допринасят за намаляване на общите и LDL нивата на холестерола.
      • Нисък прием на плодове и зеленчуци
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж. Профилактика с микроелементи.
  • Консумация на стимуланти
    • алкохол - (жена:> 20 g / ден; мъж:> 30 g / ден).
    • Тютюн (пушене, пасивно пушене)
  • Употреба на наркотици
    • Марихуана (хашиш и марихуана) (88% по-често, отколкото сред непотребителите).
    • кокаин
  • Физическа дейност
    • Липса на физическа активност (липса на упражнения).
    • Интензивна физическа активност (450 минути физическа активност с умерена интензивност седмично) (Бели: 80% по-висок риск от коронарна болест артерия резултат за калциране (CACS> 0).
    • Прекомерно упражнение за издръжливост
      • По-висока тежест на коронарните плаки
      • Клинично значима калцификация на коронарните артерии (CAC; артерии, които обграждат сърцето в коронарна форма и доставят кръв към сърдечния мускул)
  • Психо-социална ситуация
    • Стрес; мъжете, които са били особено стресирани като юноши, са имали 17% по-висок риск от ИБС в зряла възраст, отколкото тези, за които е установено, че имат висока устойчивост на стрес; толерантността към стрес беше определена по време на събиране на военна служба (на възраст от 18 до 19 години)
    • 3драве безпокойство: 3% от тези без тревожно разстройство срещу 6.1% с здраве тревожност (коригирано по пол удвояване на риска (съотношение на риск, HR 2.12))
    • Продължителност на съня: <5 часа и> 9 часа показват значително по-лоши резултати по оценка на калциевата оценка на коронарните артерии (CAC) и скоростта на пулсовата вълна; участниците със 7 часа сън се справиха най-добре
    • Редуващи се смени с нощно дежурство; медицински сестри, които са работили на редуващи се смени с нощно дежурство повече от 5 години
    • Самота и социална изолация (29% повишен риск (общ относителен риск 1.29; 1.04 до 1.59)
  • Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване).
    • С индекс на телесната маса (ИТМ) от 25 до 29.9 е свързан с 32% повишен риск от ИБС (все още 17% след корекция за рискове от хипертония и хиперлипидемия)
    • ИТМ над 30 е свързан с 81% повишен риск от ИБС (коригиран за рисковете, дължащи се на хипертония (високо кръвно налягане) и хиперлипидемия (дислипидемия), все още увеличен с 49%)
  • Разпределение на телесни мазнини в Android, тоест коремна / висцерална, тръбна, централна телесна мазнина (тип ябълка) - налице е висока обиколка на талията или съотношение талия-ханш (съотношение талия-ханш) При измерване на обиколката на талията според International Насоки на Федерацията за диабет (IDF, 2005), се прилагат следните стандартни стойности:
    • Мъже <94 cm
    • Жени <80 cm

    Немецът Прекалена пълнота Обществото публикува малко по-умерени цифри за обиколката на талията през 2006 г .: <102 см за мъжете и <88 см за жените.

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).

  • Шум
    • Пътен шум: 8% увеличение на риска от ИБС за всеки 10 децибела увеличаване на шума от пътното движение
    • Шум на работното място: 15% по-висок риск от ИБС, ако е изложен на нива на умерен шум (75-85 dB) в сравнение с тези, изложени на нива на шум под 75 dB (коригирано по възраст))
  • Замърсители на въздуха
    • Дизелов прах
    • Прахови частици
  • Тежки метали (арсен, кадмий, олово, мед).

Превантивни фактори

  • Генетични фактори:
    • Намаляване на генетичния риск в зависимост от генните полиморфизми:
      • Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
        • Ген: APOA2, PAPR1
        • SNP: rs5082 в ген APOA2
          • Алелно съзвездие: CC (0.57-кратно).
        • SNP: rs1136410 в гена PAPR1
          • Алелно съзвездие: CC (0.16-кратно).
  • Хранене:
    • Консумация на яйца: дневна консумация на яйца (0.76 яйца/ ден) намалява риска от исхемия сърце заболяване с 12%; хеморагичен удар с 26%; рискът от хеморагичен инсулт намалява с 26%.
    • Консумация на шепа ядки (кашу, лешници, бадеми, пекани, шам фъстък, орехи) на ден са довели до намаляване на риска от ИБС с 29%.
  • Ацетилсалицилова киселина (КАТО).
    • Намаляване на генетичния риск в зависимост от генните полиморфизми:
      • Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
        • Ген: GUCY1A3
        • SNP: rs7692387 в ген GUCY1A3
          • Алелно съзвездие: GG (ASA намалява риска от сърдечно събитие с 0.79 пъти).
          • Алелно съзвездие: AG (ASA увеличава риска от сърдечно събитие с 1.39 пъти).
          • Алелно съзвездие: AA (ASA увеличава риска от сърдечно събитие с 1.39 пъти)

Вторична профилактика

  • Смъртността от всички причини (обща смъртност) и сърдечно-съдовата смъртност (смъртност) при пациенти с ИБС са най-ниски, когато пациентите консумират между 5 и 25 g от алкохол дневно.
  • Физическата активност е по-важна от контрола на теглото:
    • Не бяха открити значими връзки между тенденциите в теглото и смъртността през с наднормено тегло и пациенти със затлъстяване с ИБС.
    • Имаше ясна връзка между физическата активност и смъртността. Препоръчвайте 30 минути умерена (потна) активност пет пъти седмично или 20 минути усилена (изчерпателна) активност три пъти седмично.
  • Постигането на следните шест цели за превенция доведе до 73% по-нисък риск от смъртност (риск от смърт) от пациентите, които не постигнаха нито една от тези цели, нито само една от тях:
    • Американска сърдечна асоциация Диета 2, т.е. осигурява <7% от дневните енергийни нужди чрез наситени мазнини и <200 mg / ден диетичен холестерол
    • Ако пушите, спрете да пушите
    • Физическа активност: поне 150 минути седмично физическа активност.
    • ИТМ <25 kg / m2
    • Кръвно налягане: <130/85 mmHg
    • Ниво на LDL-C: <85 mg / dl

    По време на 6.8-годишния период на наблюдение 8% от пациентите, които са постигнали всичките 6 цели, са умрели срещу 36% смъртност на пациентите, които не са постигнали нито една от тези цели, нито само една от тях.