Педиатричната аудиология се занимава с детство слух, глас, преглъщане и говорни нарушения, както и нарушения в развитието на речта. Заедно с фониатрията, детската аудиология формира независима специалност, която се управлява като подспециалност отоларингология (УНГ) до 1993 г. Педиатричната аудиология, подобно на фониатрията, има силен интердисциплинарен характер, тъй като възникващите проблеми често не са от чисто органичен произход, но детската аудиология независимо предоставя диагнози и терапии в различни дисциплини.
Какво е детска аудиология?
Педиатричната аудиология се занимава с детство слух, глас, преглъщане и говорни нарушения както и нарушения в развитието на речта. Централни теми в диагностиката и притежава в детската аудиология са нарушения на гласа, говора и езиковото развитие при децата, както и нарушения на слуха и възприятието. Нарушенията на преглъщането при деца също попадат в лечебно-диагностичния спектър на детската аудиология, тъй като темите често са причинно-следствени. В своите диагностични и терапевтични процедури детската аудиология често прилага интердисциплинарни, холистични подходи извън изследването и лечението на органични аномалии. По този начин има блокировки с медицински специалности УНГ, ортодонтия, неврология и психиатрия и с немедицински специалности като психология, логопедия, фонетика, педиатрия и много други. Заедно с фониатрията, детската аудиология формира независима специалност. Оригиналното заглавие беше „Специалист по фониатрия и детска аудиология“. От януари 2004 г. новото заглавие е Специалист по реч, глас и Детство Нарушения на слуха. Допълнителното специализирано обучение продължава общо 5 години и включва специализирано допълнително обучение в развитие на детето нарушения по отношение на слуха, гласа, речта, езика и преглъщането. Интердисциплинарният характер на тази медицинска специалност е открит за пръв път от Херман Гуцман-старши в неговата хабилитационна дисертация през 1905 г. По-специално детската аудиология получи допълнителен тласък през 2009 г. с въвеждането на скрининг на слуха за новородено. Бебетата, които показват аномалии при скрининг на слуха, се насочват към детската аудиология за по-нататъшно лечение.
Лечения и терапии
Една от основните грижи на детската аудиология е да се идентифицират причините за нарушения на детското развитие в областта на слуховото възприятие и в развитието на гласа и речта, за да се приложат целеви терапии в предимно холистичен и интердисциплинарен подход. Тематичната област включва също така преглъщането, което е тясно свързано с развитието на гласа и речта и следователно попада в диагностичния и лечебен спектър на детската аудиология. От януари 2009 г. аудиометричният скрининг на новородено се извършва като стандартна процедура за откриване на вродени, т.е. главно генетични, слухови нарушения, така че те да могат да бъдат открити и лекувани на ранен етап. За скрининг на слуха се разглеждат само методи, които позволяват обективно измерване. Нарушенията на слуха могат да имат много причини; общият спектър на слуховите нарушения варира от запушване на външните слухов проход by ушна кал капчици или чужди тела, за да предизвика проблеми със звукопроводимостта в средно ухо, за нарушения на възприятието на звука. Докато проблемите с проводимостта на звука обикновено могат да бъдат проследени до органично-физически причини, нарушенията на възприемането на звука са проблеми с превръщането на звуковите вълни в електрически нервни импулси в ушната мида във вътрешното ухо или функционални увреждания на слуховия нерв (вестибулокохлеарния нерв) поради лезии или заболявания или проблеми в мозък с по-нататъшната обработка на нервните слухови импулси. Наблюдаваните аномалии в детското развитие на речта може да се дължат на намален слух, но често се дължат на други причини като гласови разстройства, които също могат да бъдат органични по произход, или нарушения на речта и езика, като заекване, артикулационни разстройства (дислалия) или разнообразни придобити или наследствени гласови нарушения. Пример за абсолютно необходим интердисциплинарен подход по отношение на диагностиката и притежава е селективен или тотален мутизъм, частична или пълна загуба на реч след пълна обучение на езика, въпреки че не се разпознават преки органични причини за вече не говорещите.Функционална или неврогенна дисфагия или дисфагия след определени хирургични процедури също често взаимодействат с формирането на глас и реч.
Методи за диагностика и изследване
Спектърът от възможни нарушения в развитието, които са резултат от придобити или наследени органични аномалии или от интердисциплинарни проблеми с обработката на сензорни впечатления и развитието на речта, е много широк и разнообразен. Също толкова разнообразен е съответният набор от диагностични процедури, които могат да се използват като основа за разработване на ефективни и целенасочени терапии. В скрининга за изслушване за новородени, който се предоставя от януари 2009 г., мозъчния ствол аудиометрия и / или процедури, използващи отоакустични емисии се използват предимно. В мозък стебло аудиометрия с предизвикан отговор (BERA) метод, леки акустични стимули се прилагат към ухото на новороденото и мозъчните вълни се измерват чрез няколко олово електроди. Те позволяват да се направят заключения относно функцията на слуховия нерв и по-нататъшните центрове за обработка в мозък. Прегледът, който продължава около 20 минути, се извършва по време на нормалния сън на бебето и не нарушава детето. Другият метод - наречен TEOAE (преходен отоакустични емисии) - възползва се от факта, че външният коса клетките в кохлеята реагират на звукови стимули като усилвател със собствените си звукови стимули, които могат да бъдат измерени. За изследването, малка сонда, съдържаща високоговорител и микрофон, се вкарва във външния слухов проход. Високоговорителят се използва за генериране на така наречените щракания, а микрофонът се използва за измерване на звуковите вълни, генерирани от външния коса клетки няколко милисекунди по-късно. И двете процедури са до голяма степен автоматизирани, но имат недостатъка, че откритите отклонения не винаги се дължат на проблеми при по-нататъшната обработка на звукови стимули или на проблеми при превръщането на механичните звукови стимули в електрически нервни импулси. Следователно положителните диагнози изискват внимателно допълнително изясняване чрез допълнителни диагностични процедури. Предлагат се разнообразни обективни и субективни аудиометрични процедури за измерване на слухови нарушения при деца на възраст около 3 години и повече. Проблемите със слуха също могат да възникнат като странични ефекти на някои антибиотици намлява диуретици (диуретик наркотици). При нарушения на преглъщането фибрандоскопското изследване на лястовицата (FEES), което позволява носната и фарингеалната кухини да бъдат инспектирани чрез оптично влакно, се превърна в приета диагностична образна техника. В някои случаи ТАКСИТЕ трябва да бъдат допълнени от VFS с видеопомощ.
