Подуване на крака (оток на крака): преглед

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

• Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесна температура, телесно тегло, телесна височина; освен това:
  • Инспекция (гледане).
    • Кожа (нисък крак, глезен регион и крака).
      • Локализация на подуване: едностранно или двустранно? → едностранно подуване: често има нарушения във венозната и лимфната система. → двустранно подуване (същата страна или не? Измерване на обиколката на долната част крак от двете страни): Причината не може да лежи в самия крак. Като правило, заболявания на вътрешни органи (сърце, черен дроб, бъбреци, щитовидна жлеза) или системни заболявания (заболяване, засягащо цяла система от органи). Най-честата причина за двустранно крак подуването е правилно сърце неуспех (ограничаване на помпената функция на дясното сърце).
        • Подут ли е целият крак или коя област (локализиран оток)?
        • Проксимално (към центъра на тялото) или дистално (далеч от центъра на тялото) подчертано подуване?
      • Естество на отока: твърдо или течно?
        • Дали това е пролиферация на тъкани или оток? → Отокът е натрупване на течност в епифасциалната (над фасцията (компонент на съединителната тъкан)) Пространство (голям капацитет). Натрупването на течности в субфасциалното пространство води до болка дори при малки обеми.
      • Устойчивост при натискане на подуването и продължителността на вдлъбнатината:
        • Мека?
        • Оставяйки вдлъбнатини?
        • Тесто? груб?
        • Изпъкнало теле

        → Позволява да се правят заключения относно съдържанието на протеин. Ако вдлъбнатина отстъпва бързо, отокът съдържа малко протеин. По този начин, в случая на лимфедем, отокът не спада напълно за една нощ и депресираните вдлъбнатини остават дълго време.

      • Има ли болка?
        • Ако да: → Къде? → Излъчва ли болката?
      • Цвят на кожата
        • Зачервяване (рубор)?
        • Прегряване (калоричност)? → Ако да: посочване на артрит (възпаление на ставите) или активиран остеоартрит (възпалителен епизод на дегенеративно заболяване на ставите).
        • Цианотичен кожа? (лилаво до синкаво оцветяване на кожата).
      • Кожни промени
        • Corona phlebectatica - поява на тъмно синьо кожа вени на ръба на стъпалото.
        • Atrophie blanche - обикновено болезнена депигментация на кожата в областта на подбедрица.
        • Червеникавокафява хиперпигментация поради локална хемосидероза - повишена желязо отлагане в глезен / подбедрица област.
        • Екзематизация - често сърбящ застой екзема.
        • Зачервяване на кожата (еритем, екзантема / обрив, застой дерматоза / хроничен венозен застой, еризипел/ протриване).
        • Хиперкератоза - прекомерно образуване на рог на кожата.
        • Интердигитални / между пръстите на краката (микоза (гъбични заболявания), мацерация / подуване на кожата или омекотяване на кожата).
        • Липодерматосклероза - разпространение на съединителната тъкан и намаляване на подкожния мастен слой, особено около глезен.
        • лимфангитис (кръв отравяне; възпаление на лимфните канали на кожата и подкожната мастна тъкан (субкутис)).
        • Ulcus cruris venosum (ulcus cruris venosumотворен крак“), Настъпила в резултат на напреднала венозна болест) или белег като вторична състояние.
        • Възможни промени в повърхността на кожата: повърхност на кожата с фини възли (в разговор: портокалова кора кожа; синоними: целулит; dermopanniculosis deformans); груба възлова повърхност на кожата с по-големи вдлъбнатини (медицински също „феномен на матрака“); големи, деформиращи се кожни клапи и издутини.
        • Варикоза (разширени вени)
  • Краката импулси осезаеми? (A. tibialis и A. dorsalis pedis, от двете страни).
  • Изследване на сърцето, възможно откриване: [признаци на сърдечна недостатъчност?]
    • Изместена (и разширена) сърдечна връхна подутина (осезаем удар на сърдечния връх срещу предната част сандък стена по време на систола / свиване на сърце; поставянето на дланта на ръката отляво на парастерналното улеснява намирането на сърдечния връх; това се оценява с два пръста: Местоположение, обхват и сила).
    • Находки от аускултацията: Налице е 3-ти сърдечен звук (време: ранно диастол (отдих и фаза на запълване на сърцето); приблизително 0.15 сек. След втория сърдечен звук; поради удара на кръв струя върху скованата стена на (недостатъчната) камера на сърцето / сърцето).
  • Палпация на артериални импулси [Локална експанзивна (разширяваща се) пулсация? Местно жужене? Предупреждение: аневризма (извеждане на кръвоносни съдове)]
  • Аускултация на белите дробове [хрипове (RGs)? Причина: сърдечна недостатъчност, белодробен оток]
  • Корем (стомах) преглед [хепатомегалия (черен дроб разширяване)? (претоварен черен дроб in сърдечна недостатъчност/сърдечна недостатъчност); спленомегалия (спленомегалия)? (вторично за портална хипертония/ портална хипертония).
    • Аускултация (изслушване) на корема [съдови или стенотични звуци?]
    • Перкусия (потупване) на корема.
      • Метеоризъм (метеоризъм): хиперсонорен звук.
      • Затихване на потупващия звук поради увеличен черен дроб или далак, тумор, задържане на урина?
      • Хепатомегалия (черен дроб уголемяване) и / или спленомегалия (далак уголемяване): изчислете размера на черния дроб и далака.
    • Палпация (палпация) на корема (корема) (болезненост?, Почукваща болка?, Болка при кашлица ?, отбранително напрежение?, Херниални отвори?
  • Увеличени лимфни възли, осезаеми в слабините?
• Преглед на здравето

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (ненормални) физически находки. Уелс резултат за определяне на клиничната вероятност за дълбоко вена тромбоза (DVT).

Клинична процедура:

• Нискорискова група → Изисква се тест с D-димер; ако е отрицателно, допълнителна диагноза и антикоагулация могат да бъдат пропуснати Cave! Тази процедура не е безопасна в присъствието на активни или лекувани рак през последните шест месеца.
• Високорискова група → необходима е компресионна сонография.

Етапи на кожни лезии