Отлепване на ретината е остро око състояние. Ако се подозира, че офталмолог трябва да се види веднага, за да се предотврати възможното слепота.
Какво е отлепване на ретината?
Схематична диаграма, показваща анатомията и структура на окото с отлепване на ретината. Щракнете за уголемяване. Отлепване на ретината в човешкото око е a състояние това се случва относително рядко. След като обаче се получи отлепване на ретината, това представлява абсолютна офталмологична спешност, тъй като често се наблюдава прогресия към центъра на зрението. Непосредствена обширна хирургична мерки след това са необходими за запазване на зрението на пациента. Има различни причини за отлепване на ретината, но като цяло те обикновено са добре лечими. По-голямата част от засегнатите пациенти обикновено са на възраст между 40-70 години. Следователно това е типично заболяване на старостта. Ретината лежи в задната част на окото върху тъканна част от пигменти и съдържа сензорни клетки, така наречените пръчки и конуси. Тези пръчки и конуси са блокирани по специален начин с клетките на пигментната тъкан, това блокиране служи за поддържане на силите на засмукване в окото. Ретината е отговорна за предаването на абсорбираните оптични сензорни стимули към мозък. Ако се отдели от пигментната тъкан, върху която лежи, се нарича отлепване на ретината.
Причини
Когато силите на опън действат върху кръстовищата между ретината и пигментната тъкан, тези връзки се прекъсват и предстои загуба на зрение. Хората, засегнати от отлепване на ретината, обикновено са на възраст между 50 и 70 години. Това означава, че в повечето случаи отлепването на ретината е свързано с възрастта, въпреки че тук групата на късогледите пациенти има по-голям риск да бъде засегната от отлепване на ретината. С възрастта в ретината могат да се развият сълзи, тъй като стъкловидното тяло на окото се променя с течение на времето. При сълзите също могат да се образуват адхезии, което кара стъкловидното тяло да изтегли ретината заедно с нея, когато започне да се свива. Този дърпащ ефект може да бъде толкова силен, че се получава отлепване на ретината. Някои съществуващи състояния, които също засягат окото, също могат да бъдат причина за отлепване на ретината. Тези заболявания включват например диабет, Болест на Coats, Лаймска болест, и туберкулоза. При тези заболявания се нарушава обменът на течности в окото. Това води до отлагания, които забиват клин между ретината и подлежащия тъканен слой. В резултат на това се получава отделяне на ретината. Очен тумор също може да бъде причина за отлепване на ретината, тъй като може да измести ретината.
Симптоми, оплаквания и признаци
Типичните характеристики на отлепването на ретината се проявяват чрез промени в зрителното възприятие. Появяващите се светлинни проблясъци в зрителното поле се наблюдават предимно в тъмнината. Ако засегнатите лица преместят очите си, тягата се прехвърля върху напрегнатата ретина и предизвиква фотопсия. В по-тежките случаи пациентите страдат от така наречения саждист дъжд, който понякога наподобява летене рояци комари. Сълзи или дори кръвоизливи олово до инерция в техния модел на движение. Те не остават в идентични позиции, както при клетъчните натрупвания в стъкловидното тяло. Ако зрението намалява напълно в определени зони, лекарите говорят за загуба на зрителното поле (скотом). Това явление често се разпространява бавно. Засегнатите хора описват бавно нарастваща сянка, която все повече покрива зрителното поле. Ходът на разпространението обикновено е противоположен на позицията на отряда. Падаща тъмна завеса показва проблеми на долната ретина. Такива прояви се считат за спешни случаи и изискват незабавно лечение от офталмолог. Всички описани симптоми не е задължително да се срещат изолирано. Възможна е комбинация помежду си. Някои симптоми се проявяват само за кратко. Особено само спонтанно възникващи светкавици без допълнителни последици са характерни за отделянето на външния ръб на ретината. По този начин по-малките щети често остават незабелязани. Ако е засегната най-острата точка на зрение (макула), пациентите страдат от значително тежко влошаване на зрението поради изкривяване и замъгляване. Следователно местоположението на amotio retinae остава решаващо за цялостната проява на симптомите.
Диагноза и ход
При самия пациент отделянето на ретината първо става забележимо чрез дразнене на зрителното поле. Засегнатите индивиди изведнъж виждат малки светкавици, точки, мъгла или линии. Признаците на отлепване на ретината също могат да станат очевидни под формата на един вид „саждив дъжд“. Възможно е и възприемането на сенки или тъмна завеса. Ако възникнат такива зрителни смущения, a офталмолог трябва да се консултира незабавно и без колебание, това може да е отделяне на ретината! Лекарят ще използва специални методи за изследване, за да определи дали има отлепване на ретината и да започне по-нататъшно мерки за лечение.
Усложнения
По време на лечението на отделяне на ретината могат да възникнат различни усложнения. Например, след успешна операция, съществува риск ретината да се отдели отново, което изисква друга хирургична процедура. В този случай може да се наложи и pars plana витректомия, при която стъкловидното тяло на окото се отстранява. В редки случаи материалите, използвани за лечение на отлепване на ретината, като запушалки или ленти, закрепени около очната ябълка, могат да причинят непоносимост и защитни реакции от страна на тялото. В такъв случай материалите трябва да бъдат премахнати отново. В pars plana витректомия, стъклено тяло на окото се заменя с газ или силиконово масло. Последното може олово до катаракта при пациента и във всеки случай трябва да се отстрани от окото отново след една година. По принцип всички процедури на ретината носят риск от вторични глаукома, при което очното налягане се увеличава. Дори при успешно лечение на отлепване на ретината, качеството на зрението на пациента в засегнатото око остава нарушено. Ако , или туморно заболяване е причината за отлепването на ретината, успешното лечение също зависи до голяма степен от разрешаването на възпалението или отстраняването на туморна тъкан. Отлепването на ретината трябва да се лекува във всеки случай, в противен случай води до слепота на окото.
Кога трябва да отидете на лекар?
Внезапното намаляване на зрението трябва незабавно да бъде представено на лекар. Ако зрението намалее значително в рамките на няколко минути или часове, има остро здраве състояние това трябва незабавно да бъде представено на лекар. Без навременна медицинска консултация съществува риск от по-нататъшна загуба на зрение. При тежки случаи и без лечение, слепота на засегнатото лице ще настъпи. Замъгленото зрение, нарушенията на възприятието или невъзможността да се разпознаят определени предмети трябва да бъдат изследвани и лекувани незабавно. Ако обичайните очертания на хора или сгради от непосредствената околна среда вече не могат да бъдат ясно дефинирани, има очно заболяване, при което се изискват бързи действия. Ако засегнатото лице вече не може ясно да разпознае или присвои модели на движение на хора или преминаващи коли, има причина за безпокойство. Ако засегнатото лице има усещането, че пред зрителното му поле има рояк комари или съобщава за други особености на зрителното възприятие, трябва да се потърси лекар. Изкривяванията или промените в цвета на зрението са други признаци на съществуваща нередност. Ако засегнатото лице съобщи за черна завеса, която усеща пред зрителното си поле, трябва да се потърси лекар. От гледна точка на пациента, завесата изглежда бавно се спуска и това непрекъснато влошава зрението.
Лечение и терапия
Ако подозрението се потвърди, че е настъпило отделяне на ретината, тогава хирургичното лечение на засегнатото око обикновено е неизбежно. Видът на лечението, избран в крайна сметка от офталмолога, зависи от точните причини и степента на въпросното отделяне на ретината. Ако на ретината има само малки разкъсвания, те могат да бъдат възстановени с помощта на лазерни сонди. Студ понякога се използват и сонди. Ако стъкловидното тяло се е прибрало навътре и по този начин е изтеглило ретината със себе си, то то трябва да бъде изкуствено разширено. Това става чрез използване на силиконови тапи. Ако стъкловидното тяло вече е твърде деформирано, тогава може да се наложи да бъде премахнато и заменено с други подходящи материали, като специално силиконово масло. По-голямата част от случаите на отделяне на ретината са лечими по хирургичен път, въпреки че няколко пациенти могат да получат трайно влошаване на зрението след отлепване на ретината.
Прогноза и прогноза
Без лечение ще има прогресивно влошаване на отлепването на ретината, водещо до слепота. Колкото по-рано започне диагностиката и лечението, толкова по-добра е прогнозата обикновено. В допълнение към конкретната причина за отлепването на ретината, зоната на засегнатата ретина също се оказва много важна за прогнозата. Почти петдесет процента от всички отлепвания на ретината могат да бъдат избегнати чрез превенция мерки. Свързаното с разкъсване (регматогенно) отлепване на ретината има най-добрата прогноза - почти всички регматогенни отлепвания на ретината могат да бъдат възстановени чрез операция. Ако отлепването на ретината продължава за по-дълъг период от време, това може да насърчи така наречената пролиферативна витреоретинопатия. Това е пролиферация на реактивна тъкан около стъкловидното тяло. Последствията са тежки зрителни нарушения - не е изключена слепота. Допълнително усложнение може да се прояви в привързаността на второто око. Ако например в едното око присъства разкъсване (регматогенно) отлепване на ретината, съществува двадесет процента риск отлепването на ретината да се развие и в другото око с течение на времето. Поради тази причина високорисковите пациенти трябва да се подлагат на ретинален преглед около веднъж годишно от четиридесетгодишна възраст. В случай на дупки на ретината в здрави очи изглежда препоръчително да се лекуват профилактично чрез лазер или дори студ приложение. Във всеки случай, незабавно трябва да се потърси офталмолог в случай на внезапно влошаване, както и (повторна) поява на симптоми на отлепване на ретината.
Предотвратяване
Важна предпоставка за успешното лечение на отлепване на ретината, след като е възникнала, е навременната консултация с офталмолог. Поради тази причина всеки алармен сигнал, независимо колко малък е, трябва да се приема много сериозно. Ако се появят внезапни зрителни смущения или влошаване на зрението, няма причина да се замисляте добре. Лекарят трябва да се консултира бързо, тъй като това може да е отделяне на ретината. Хората над 40 години и диабетиците се съветват да посещават офталмолог веднъж годишно, който може да открие възможни промени в ретината и да започне лечение, преди да настъпи отлепване на ретината. Като цяло може да се твърди, че отлепването на ретината е загубило ужаса си в наши дни. При внимателно спазване на горните съвети какво да се прави при съмнение за отлепване на ретината, в по-голямата част от случаите увреждането на зрението в резултат на отлепването на ретината може да бъде предотвратено чрез лечение в офис на офталмолог.
Последваща грижа
След хирургично лечение на отлепване на ретината, редовни прегледи при офталмолог. Първият преглед се провежда няколко дни след изписването от болницата. Последващите ангажименти продължават няколко месеца. В зависимост от това коя хирургична процедура се използва, следоперативна болка може да се появи след процедурата. Въпреки това, обикновено може да се лекува добре чрез прилагане обезболяващи. Освен това пациентът получава очен мехлем или капки за очи след това. Колко дълго трябва да се прилагат, зависи от съответните находки. Пациентът не трябва да се подлага на специални мерки за рехабилитация. Той обаче трябва да се въздържа от вдигане на тежки товари и от спорт или подобни физически дейности. Същото се отнася и за бързото движение напред и назад на очите, например при четене. От друга страна, гледането на телевизия е възможно без никакви проблеми, както и ходенето, миенето коса и вземане на душ. Трябва обаче да се избягва всяко безпокойство или триене на очите. През първата седмица пациентът носи превръзка или защитни очила през деня. Препоръчва се повишено внимание през първите шест седмици след операцията, тъй като рискът от усложнения е най-висок през този период. Ако се появят симптоми като влошаване на зрението, потъмняване или проблясъци, трябва незабавно да се потърси лечение от офталмолог или очна клиника.
Ето какво можете да направите сами
Отлепването на ретината винаги е спешна медицинска помощ, която изисква незабавен преглед и лечение от специалист. Не съществува възможност в областта на самопомощта в ежедневието да лекувате отделянето на ретината сами. Именно защото отделянето на ретината също изисква лечение възможно най-скоро, всяко съображение за изчакване или прием на лекарства като обезболяващи не е препоръчително. Лечението на отлепването на ретината е операция възможно най-скоро за възстановяване на отлепването. Няма друг начин да се предотврати загубата на зрение. В това отношение възможността за самопомощ е доста ограничена до разпознаване на възможни симптоми на отлепване на ретината и след това да действа бързо. По принцип отлепването на ретината може да засегне всеки и не е задължително да се обяви предварително. Въпреки това хората, които принадлежат към група хора, изложени на риск поради индивидуални рискови фактори трябва да знаете кои симптоми могат да показват отделяне на ретината. След успешна операция пациентите трябва редовно да посещават всички последващи прегледи и да приемат лекарства по график, например срещу вътреочно налягане. Постоянното сътрудничество от гледна точка на пациента е най-добрата профилактика срещу отлепването на ретината отново в областта на самопомощта.
