Дисковата херния е едно от най-често срещаните ортопедични заболявания и непрекъснато се увеличава поради тежко физическо натоварване, по-малко балансиращо обучение и намалена способност за справяне със стреса. Дисковата херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб надвишава дискова херния на шийните прешлени и BWS. Междупрешленните дискове са пълни с вода и имат буферна функция.
В случай на тежки товари, особено на компресионни, те поемат товара, така че да не се получат костни наранявания. В случай на силен остър стрес или след дълъг хроничен стрес, структурни промени настъпват на ръба на междузвезден диск (пръстеновиден фиброз). В резултат на това може да доведе до изпъкване на дисковия материал (изпъкналост), в по-нататъшния ход на конструкцията напълно се разкъсва и дисковият материал по посока на форамена междупрешленната (междупрешленния отвор) избутва (пролапс). В най-лошия случай междузвезден диск материалът напълно губи контакт с диска (секвестър). В зависимост от посоката, в която междузвезден диск материалът е изместен, корен на нерва or гръбначен мозък може да бъде засегната.
Остеопатична интервенция
Не винаги трябва да се оперира дискова херния веднага. За да се избегне операция е важно да се открие причината за проблема. Остеопатичната сесия помага да се открие причината за дискова херния.
В сравнение с физиотерапевтична сесия, която обикновено трае само 20-30 минути и при която лечението е по-скоро свързано със симптомите, остеопатия е холистична процедура. В началото остеопатът получава изчерпателна картина на пациента. Той научава за навиците на пациента (пушене, спорт, хранене, състояние на здраве, стрес), възможни предишни злополуки или заболявания на гръбначния стълб или като цяло, професия и свързаният стрес, които могат да насърчат дискова херния.
In остеопатията на дискова херния, остеопатът гледа статиката на пациента от глава до пръстите на краката. Той обръща внимание на положението на гръбначния стълб, има ли увеличен кух гръб в лумбалния отдел на гръбначния стълб или увеличена кифоза в гръдния отдел на гръбначния стълб? Тазът измества ли се повече от едната страна или пациентът стои леко завъртян?
Освен това той разглежда позицията на главата, таза и стъпалата, дали са една върху друга и има ли отклонения? Как са подравнени краката, краката сочат ли напред и как е разпределението на теглото на краката? Раменете са на една и съща височина, има ли разлики и как висят ръцете до тялото?
Тези аспекти са само грубо обобщение на действително обширните констатации. В допълнение към това трябва да се вземе предвид подходящ мускулен тонус и преди всичко анализ на походката. Това вече показва компенсация или неправилна стойка, която може да причини дискова херния за дълъг период от време.
В допълнение към тази инспекция, палпацията на пациента в случай на дискова херния играе важна роля. В остеопатия в случай на дискова херния, остеопатът изследва тъканта, не само в областта на дисковата херния, за температура, напрежение и подвижност. Повишената температура е признак на възпаление на тъканта, повишеното напрежение и по-малкото изместване показват защитно напрежение на слепените мускули или фасции.
Противоположното предположение с твърде малко напрежение и много преместваемост показва нестабилност. В допълнение към повърхностната палпация, остеопатът изследва по-дълбоко легналите органи в коремната кухина и малкия таз. Това изисква известно доверие между терапевта и пациента, тъй като няма защитно напрежение на коремни мускули трябва да се създаде.
По време на тази процедура остеопатът изследва изместването на органите един спрямо друг или общата твърдост. Ако положението на органа трудно може да бъде променено, това показва, че органът е залепен или е променен по друг начин. Намалената подвижност може допълнително да доведе до задръствания в коремната кухина, така че функцията на отделните органи вече не е 100% гарантирана.
Освен това структурите на окачването на органите също са важни за оценка. Ако те са твърде стегнати поради промяна на самия орган, това може да доведе до повишено напрежение в областта на гръбначния стълб, което след това причинява неправилно положение. Тогава междупрешленните дискове вече не могат да бъдат доставени оптимално.
Възможно е не органът да е причината за проблема, а самият гръбначен стълб. Запушванията или несъответствията могат да раздразнят нерви които инервират органите. Чрез специфични изследвания и тестове остеопатът открива малпозициите. Освен това, в случай на дискова херния, остеопатът тества всички ставите за техния обхват на движение, за да се открият и по-късно лекуват възможни дефицити, които водят до променен мускулен тонус.
За последващо лечение също е важно да се знае дали това е пролапс на подмишниците (медиолатерален пролапс) или пролапс на рамото (страничен пролапс). Проверката се извършва чрез сцепление или компресия на гръбначния стълб, в зависимост от това, което причинява болка, в лечението трябва да се включи обратната посока. Остеопатът също тества хода на дерматома (чувствителност на кожата, съответстваща на инервираните сегменти), миотом (мускулна сила, съответстваща на инервираните сегменти) и рефлекс.
Това показва съществуващата степен на дискова херния, колко силно са засегнати структурите. В допълнение се извършват нервни тестове за изключване на други структури (като твърда мозъчна обвивка, пириформис, задръствания в коремната кухина) в допълнение към нерви. Ако тестовете са положителни за една от структурите, те могат да бъдат третирани съответно.
След обширните констатации лечението се дължи. Ако дисковата херния е остра, се изисква изключително внимание. Пациентът има тежка форма болка и ограничения на движението, което затруднява точната диагноза.
За да се избегне влошаване на дисковата херния, констатациите трябва да се правят само според позволението на пациента и болка трябва да се обърне внимание при лечението. Ако пациентът е в достатъчно добра форма, за да направи пълните гореспоменати констатации, лечението трябва да започне съответно. Ако констатациите показват блокажи, първата стъпка трябва да бъде да се опитаме да ги разрешим, така че кръв циркулацията и инервацията на нерви е напълно възстановен.
По същия начин напрежението в органите автоматично ще намалее, ако сегментът е причинил проблема. Тези блокажи могат да бъдат освободени чрез мобилизация в определена позиция. Манипулацията не е препоръчителна в случай на дискова херния и трябва да се избягва, за да се избегне допълнително дразнене на тъканта.
Друга възможност за репозиция на прешлена е техниката на мускулната енергия. При тази техника пациентът се поставя в подходящо положение и се напрягат засегнатите мускули, участващи в неправилното положение на прешлена. Това автоматично връща гръбначния стълб в правилната позиция.
Само мобилизацията стимулира кръв циркулация и метаболизъм, така че тонусът на мускулите и фасциите да бъде намален. Техниките на меките тъкани в областта на гърба могат, например, да се изпълняват в странично положение, където екстензорът на гърба може да бъде опънат с въртенето на таза и може да бъде директно задействан или разтегнат. Разбира се, просто масаж дръжките в легнало положение също са подходящи за понижаване на тона.
Фасциите могат да се приложат в световен мащаб чрез избутване на таза в посока на краката и издърпването му над ребра в глава посока или локално чрез натискане на пръст по фасцията. Ако тонусът в друг мускул остане повишен след мобилизиране на прешлена, той също трябва да се разхлаби, използвайки техники на меките тъкани или фасциален разтвор. Важно е обаче да се отбележи, че тонусът не намалява веднага след освобождаването на запушването, това обикновено се случва в рамките на следващите няколко дни, поради което остеопатична сесия трябва да се извършва на всеки 6 седмици.
Силата на органите може да се подобри чрез директни техники. Остеопатът мобилизира органа на негово място и по този начин стимулира кръв циркулация на окачващите конструкции, които не могат да се палпират директно. По същия начин, заедно с дълги лостове (напр крак в случай на мобилизация на мехур намлява матка), той може да извърши и непряка мобилизация, ако пациентът не може да се отпусне правилно.
За допълнителна информация, моля, вижте фасциално обучение, мобилизационни упражнения и съединителната тъкан масаж. Ако все още има нервен проблем след мобилизацията, нервът може да бъде удължен от специфичен нерв разтягане, тъй като вероятно ще трябва да се регенерира чрез по-дълъг период на натискане през междупрешленния диск. За да се постигне общо подобрение на статиката, остеопатът мобилизира всяка отделна става, за да открие възможни запушвания или ограничения на движението.
В следващите сесии те могат да бъдат подобрени чрез мобилизация и манипулация. Особено в зоната на сакроилиачната става (ISG) е важна свободната степен на движение, тъй като трябва да се направи много статична работа в малката става, където се извършва малко движение. Блокажът води до ротационно положение на таза и по този начин до променена статика и междупрешленните дискове са по-силно натоварени. Цялата тази фалшива статика трябва да бъде подобрена.
Остепатия за дискова херния е много нежно лечение и преди всичко изисква много чувствителност. Остеопатът често работи с много нежни техники, които пациентът не усеща веднага след това. Постига се обаче много повече, отколкото се предполагаше първоначално, тъй като тялото се активира, за да се самолекува.
Неправилните позиции причиняват дисбаланс в тялото. Кръв и лимфа течността вече не може да тече безпрепятствено, имунната система се влошава за дълъг период от време. Чрез остеопатични техники баланс се възстановява и тялото се стимулира да се самолекува.
