Опиоиди и запек

Симптоми

Медикаментозна терапия с опиоиди за болка, кашлица или диария често води до запек като неблагоприятен ефект. Тригерите включват например морфин, кодеин, оксикодон, трамадол, фентанил или бупренорфин. запек ограничава качеството на живот и може да доведе до съпътстващи симптоми и усложнения като гадене, повръщане, подуване на корема, коремни спазми, хемороиди, и запушване на червата. разслабително може да се развие и злоупотреба. Възможна последица е прекратяване на терапията и неадекватно болка облекчение.

Причини

Причината се дължи на обвързването на опиоиди към периферните μ-рецептори в червата, което намалява освобождаването на ацетилхолин. Инхибирането на надлъжни и кръгови мускулни движения и се увеличава абсорбция на течности в червата резултати. Механизмът е идентичен за всички опиоиди. Клиничните проучвания показват, че има разлики в степента на запек между агентите. За разлика от това, начинът на приложение играе второстепенна роля, тъй като опиоидите, прилагани трансдермално, парентерално или сублингвално, също предизвикват запек (!)

Диагноза

Различни фактори влияят върху функцията на червата и трябва да се имат предвид при лечението, например други лекарства, прикован на леглото или електролитен дисбаланс (вж. Също при запек). Връзката между запека и опиоидната терапия е вероятно, но не е достатъчна, тъй като запекът е често срещано разстройство.

Нефармакологично лечение

Трябва да се имат предвид всички фактори, които влияят отрицателно върху функцията на червата, като други лекарства. Достатъчно упражнение и адаптиран диета може да има положителен ефект (фибри, диета с високо съдържание на фибри, сушени смокини, сини сливи и фурми, разслабително плодови сокове, пиене на много течности).

Медикаментозно лечение

Лаксативи (избор):

Прокинетиката насърчава чревната активност Опиоидните антагонисти премахват ефектите на опиоидите локално в червата:

  • Метилналтрексон (Relistor) е одобрен в много страни през 2009 г. за лечение на запек, предизвикан от опиоиди при критично болни възрастни, получаващи палиативно лечение, когато това е стандартно лаксативи не са достатъчно ефективни.
  • Фиксираниятдоза съчетание оксикодон намлява налоксон беше одобрен в много страни в края на 2009 г. налоксон е предназначен за противодействие на запек, предизвикан от опиоиди.
  • Алвимопан (САЩ: Entereg).
  • Налоксегол (Moventig) е одобрен през 2015 г. Това е пегилирано производно на налоксон който е само периферно активен, а не централно активен.

Превключване на лекарството: Клиничните проучвания показват разлика в степента на запек между агентите. За сравнение, морфин, кодеин намлява оксикодон се понасят по-зле. Трансдермално фентанил, трамадол, метадон, и сублингвално бупренорфин изглежда се понася по-добре. Лекарството трябва да бъде прекратено, ако е твърде сурово или има усложнения. Доза намаляването обикновено не помага.

Неща, които трябва да знаете

Запечното свойство на опиоидите се използва терапевтично за лечение диария. Опиоидите се използват като антидиарейни средства, като напр лоперамид или тинктура от опиум.