Окуломоторната парализа се отнася до парализа (пареза) на така наречения окуломоторен нерв (III черепномозъчен нерв). Околомоторната парализа е едно от разстройствата на черепно-мозъчните нерви и е изключително рядко състояние. Среща се с приблизително еднаква честота и при двата пола.
Какво е парализа на окуломоторния нерв?
Окуломоторният нерв инервира голяма част от външните очни мускули чрез двигателни влакна и в допълнение две трети от вътрешните очни мускули. Поради тази причина дисфункцията на окуломоторния нерв може да причини много сложни нарушения на подвижността на очите, както и способността за възприятие, в зависимост от местоположението и степента му. В зависимост от това кои мускули засяга парезата, се прави разлика между вътрешна и външна пареза на окуломоторния нерв. Последните могат да се появят под формата на едностранна или двустранна парализа. Също така, той може да бъде централно разположен в ядрото или периферно разположен. Освен това окуломоторната парализа може да бъде частична или пълна и може да възникне в комбинация с други парализи на очните мускули.
Причини
Причините за окуломотора увреждане на нервите може да варира в широки граници. В много случаи надядрените разстройства трябва да се имат предвид при увреждания в областта на ядрото (nucleus nervi oculomotorii в медицинско отношение). Те включват например тумори в мозък стъбло, нарушения на кръвообращението или аневризми. Увреждането на периферния ход може да бъде причинено и от компресионни механизми, заемащи пространство процеси или травма. Това може да се случи например при така наречения синдром на clivus edge. Парализата на окуломоторния нерв често е съпътстващ симптом на по-силно изразен болестен комплекс, като синдром на Nothnagel, синдром на Weber или синдром на Benedikt. В допълнение, в много случаи има комбинирани нарушения с едновременно участие на други черепни нерви, които също участват в инервацията на външните очни мускули. Това може да се случи при така наречения синдром на кавунозен синус. В този случай комбинирана парализа на околомоторния нерв и абдуциращия нерв може да бъде диагностицирана с известна степен на сигурност. От друга страна, едновременното нарушение на трохлеарния нерв например е по-малко лесно да се открие и следователно е по-лесно пренебрегвано. Парализата на окуломоторния нерв също се проявява с повишена честота във връзка с диабет диабет.
Симптоми, оплаквания и признаци
Най-важните симптоми на окуломоторната парализа включват широка, леко твърда ученик или така наречената абсолютна ригидност на зениците. Възможността за оптично регулиране на близкото (приспособяване на окото) също е ограничена. При наличие на изолирана вътрешна окуломоторна парализа, при която външните очни мускули не участват, болестта се нарича офталмоплегия интерна. Освен това се разграничават две форми на окуломоторна парализа, всяка по отношение на нейните симптоми. Симптомите на пълна окуломоторна парализа се характеризират с пълната загуба на съответните очни мускули. Те се проявяват в нарушение на акомодацията, както и в реакция на зеницата и мидриаза (дилатация на ученик), Както и птоза (увисване на клепач). Освен това засегнатото око е насочено навън и надолу. Втората форма на окуломоторната парализа е частичната пареза на окуломоторния нерв. Това допълнително се диференцира на вътрешна и външна пареза. При външната пареза окуломоторният нерв е парализиран, което води до нарушаване на подвижността на външните очни мускули. Отново окото е насочено надолу, както и навън. Вътрешната пареза на околомоторния нерв се проявява с нарушаване на акомодацията, както и с появата на мидриаза. В този случай обаче не се появява очна неправилна позиция.
Диагностика и ход на заболяването
Много различни диагностични инструменти могат да се използват при диагностицирането на очна мускулна парализа. Като част от диагнозата окуломоторна парализа, проверката на посоката на погледа е от голямо значение. В тази процедура просто мерки се използват за проверка на способността на пациента да следва осемте посоки на поглед. Обикновено пациентът е помолен да проследи движението на лекаря пръст с очите си и в същото време да запази своите глава Вместо пръст, тестът може да се извърши и с помощта на писалка или пръчка. Ако една от посоките на поглед не е възможна, може да се заключи засегнатият очен мускул и съответният нарушен нерв.
Усложнения
Околомоторната парализа засяга сдвоения окуломоторен нерв, известен също като трети черепно-мозъчен нерв или нерв на движението на очите. Тъй като нервът осигурява двигателен контрол на няколко външни и две вътрешни очни мускули, както и на клепач асансьор, повреда или частична повреда на моторните влакна води до сложна загуба на движение на очите и клепачите. Очакваните усложнения със или без лечение зависят до голяма степен от причинителите и дали окуломоторната парализа възниква изолирано или заедно с други състояния. Най-често окуломоторната парализа възниква поради компресия на окуломоторния нерв. Такова компресиране може да бъде причинено от заемащи пространството процеси като нарастващи тумори или аневризми, които притискат нерва. Друг причинителен фактор може да бъде недостатъчно снабдяване на нерва, тъй като снабдяването съдове са артериосклеротично стеснени или кръв потокът се нарушава по други причини. Точната диагноза на факторите, които са причинили парезата или частичната пареза на нерва, е от първостепенно значение, за да се осигури целенасочено лечение възможно най-рано. Ако не се лекува, прогнозата може олово за незабавно животозастрашаващи усложнения в случай на злокачествен тумор или аневризма в една от доставките съдове. Дори след лечение, което би могло да елиминира причинния фактор, прогнозата за шансовете за излекуване или за по-нататъшни усложнения едва ли е възможна. Степента, до която нервът на движението на очите вече е необратимо повреден, не може да се предскаже със сигурност предварително.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Аномалиите на окото, както и зрението, трябва да бъдат изследвани от лекар. Ако засегнатото лице не вижда рязко предмети или хора в непосредствена близост, се изисква действие. Трябва да се потърси лекар, за да може чрез различни тестове да се започне каузално разследване. Твърдост на ученик е характерно за окуломоторната парализа и трябва да се изследва. Ако очните мускули не могат да бъдат движени и координирани достатъчно и според собствената си воля, е необходимо посещение на лекар. В случай на оптична промяна на окото, увисване клепач или неправилно разположение на окото, трябва да се потърси лекар. Ако има повишен риск от инциденти или падания поради жалбите, трябва да се извърши преструктуриране на ежедневието. Съществува риск от усложнения, които трябва да се избягват чрез повишена безопасност. Трябва да се направи консултация с медицински специалист, за да се гарантира, че засегнатото лице е достатъчно информирано за неговото състояние здраве и съответните последици. Ако в допълнение към физическите ограничения възникнат психологически проблеми, е необходим и лекар. Ако има упорито стрес, чувство на безпокойство, вътрешно безпокойство или несигурност, трябва да се потърси лекар. Ако има поведенчески промени или депресивно настроение, засегнатото лице се нуждае от помощ. Ако съществуващите оплаквания се увеличат по интензивност или се появят допълнителни нередности, трябва да се потърси медицинска помощ за подобряване на качеството на живот.
Лечение и терапия
Тъй като това е неврологично разстройство, притежава трябва да бъде предоставено от невролог след установяване на причината. При палици на окуломоторните нерви, при които спусъкът е тумор, травма или аневризма, прогнозата е неблагоприятна в много случаи. По време на процеса на регенерация често се случва злоупотреба. От друга страна, шансовете за възстановяване са по-положителни, когато нарушения на кръвообращението са причината. Ако ситуацията не се подобри забележимо след приблизително една година, може да се наложи операция на страбизъм. Целта на тази хирургическа интервенция е да измести полето на единичното зрение в първоначалното му положение без използване на глава ограничители и евентуално да го увеличите. В зависимост от констатациите се дава приоритет на оперирането на засегнатите мускули. В случай на само лека пареза, поставянето на призматични лещи може да подобри положението на засегнатия пациент.
Прогноза и прогноза
При вътрешна или външна окуломоторна парализа прогнозата зависи до голяма степен от това, което е в основата състояние е. Парализа на окуломоторния нерв може олово до сложни нарушения в способността да виждат. Увреждането е едностранно или двустранно на очните мускули. Такива повреди се предизвикват от налягането на компресия от заемане на пространството мозък тумори. В допълнение, диабет мелитус, травма, аневризми или други заболявания, засягащи мозък и очните мускули могат да бъдат тригери. Степента и степента на парализа на окуломоторния нерв е от решаващо значение за прогнозата. Ако ефектът е едностранен, перспективите са по-добри, отколкото ако са двустранни. Решаващият фактор обаче е дали и доколко успешно може да се лекува причинителят. Прогнозата е лоша, ако спусъкът е травма, тумор или аневризма, Това може олово да се увреждане на нервите с далечни последици за способността да виждаме. Перспективата е по-добра, ако спусъкът е лечимо нарушение на кръвообращението. Ако страбизмът, свързан с окуломоторна парализа, не се е подобрил достатъчно след една година, той може да бъде коригиран хирургично. В този случай единичното зрение се подобрява, така че да няма насилие глава поза. Зрителното поле трябва да се разшири отново. В случай на леко изразена пареза, прогнозата може да се подобри чрез поставяне на призма очила.
Предотвратяване
Няма директни мерки за предотвратяване на парализа на окуломоторния нерв. Още по-важно е незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят симптоми и нарушения на зрителния апарат. Това е особено важно, тъй като окуломоторната парализа също може да показва сериозни заболявания като мозъчни тумори.
Проследяване
В повечето случаи на окуломоторна парализа пациентът има само няколко и ограничен мерки налични последващи грижи. Във връзка с това засегнатото лице трябва първо да се обърне към лекар, за да избегне усложнения или други оплаквания в по-нататъшния курс, които биха могли да намалят качеството на живот на пациента. Следователно при първите симптоми и признаци на заболяването трябва да се свържете с лекар, за да се предотврати появата на допълнителни оплаквания. Повечето от засегнатите лица са зависими от хирургическа интервенция, чрез която оплакванията могат да бъдат окончателно облекчени. След такава операция пациентите трябва да се въздържат от натоварване и от стресови или физически дейности. В много случаи е необходима подкрепата и помощта на собственото семейство на пациента, за да се предотврати развитието на депресия или психологически разстройства. По-нататъшното протичане на окуломоторната парализа силно зависи от времето на поставяне на диагнозата, така че като правило по този начин не може да се даде общ курс. При определени обстоятелства продължителността на живота на засегнатото лице също се намалява от това заболяване.
Какво можете да направите сами
Околомоторната парализа може да наруши способността за реагиране в определени ежедневни ситуации, поради което пациентите трябва да посетят лекар своевременно. Ако окото вече не вижда във всички посоки на поглед, това може да се дължи на дефицит в захранването на засегнатия нерв. Здравословният начин на живот помага срещу артериосклеротично свиване или други нарушения на кръвообращението. Въпреки това отнема известно време, за да се види подобрение. Ако засегнатите имат проблеми с правилното разпознаване на непосредственото им обкръжение, рискът от инциденти се увеличава значително. Следователно пациентите трябва да се научат да оценяват правилно визуалното си представяне и да предпочитат да бъдат малко по-предпазливи. Чрез извършване на определени корекции в ежедневието могат да се избегнат падания и други инциденти. Освен това лекарят помага да се изяснят разумните мерки за безопасност. По този начин физическите увреждания не водят автоматично до психически проблеми. Ако стрес увеличава се поради окуломоторна парализа, депресивни настроения или вътрешно безпокойство. Ако нарушенията на кръвообращението са причина за заболяването, шансовете за възстановяване изглеждат доста добри. По-трудно е, ако окуломоторната пареза е причинена от тумор, аневризма или травма. Следователно е още по-важно пациентите да следват всички препоръки на медицинската професия.
