Повече от половината от всички новородени развиват по-слабо или по-изразено пожълтяване на кожа малко след раждането, което в повечето случаи е безвредно. Въпреки това, необичайно новородено жълтеница абсолютно трябва да се лекува.
Какво представлява неонаталната жълтеница?
Около 60 процента от здравите новородени имат забележимо пожълтяване на кожа през първите няколко дни от живота: новородени жълтеница. Това е резултат от натрупвания на жълто жлъчка пигмент билирубин. В много случаи симптомите са безвредни и изчезват сами. Това се нарича физиологично новородено жълтеница, което не изисква лечение. Въпреки това, ако симптомите продължават за определен период от време и билирубин нива в кръв надвишава определена марка, състояние трябва да се лекува. В случай че преждевременно раждане, рискът от неонатална жълтеница се увеличава до 80 процента. На технически език това се нарича още неонатална жълтеница.
Причини
В повечето случаи, неонатална жълтеница се дължи на нормалните метаболитни процеси след раждането: В утробата ембрион се доставя с кислород чрез много червени кръв клетки. Те са от определен тип, съкратено HbF. След раждането бебето може да диша самостоятелно. Следователно той се нуждае от по-малко червено кръв клетки, а също и различен тип, HbA. Следователно старите кръвни клетки трябва да се разграждат, образувайки жълто билирубин, Най- черен дроб на новородени, което все още не е напълно развито, все още не е в състояние да превърне по-големи количества билирубин в екскретираща се форма достатъчно бързо, което води до пожълтяване на кожа. Повишено разграждане на кръвните клетки може да възникне, например, ако кръвните групи майка и дете са несъвместими. Основни синини след раждане и вродени анемия може също да увеличи честотата на новородената жълтеница. Преждевременно раждане, нарушение на разположението на жлъчка канали, определени метаболитни нарушения или някои лекарства са други причини, които могат олово до недостатъчно разграждане на билирубина. Децата, страдащи от така наречения синдром на Crigler-Naijar, нямат ензима, отговорен за разграждането на билирубина. Кърменето също може да предизвика предимно физиологична неонатална жълтеница. Причините за това все още не са добре разбрани.
Симптоми, оплаквания и признаци
Неонаталната жълтеница обикновено се появява през първите няколко дни от живота. Проявява се с първоначално пожълтяване на кожата и жълтеникаво-бяло обезцветяване на бялата кожа на окото. Обикновено болните бебета показват леко болнав външен вид и се държат необичайно. По този начин може да има повишена активност или апатия, в зависимост от нивото на билирубин и индивидуалния ход на заболяването. Ако нивата на билирубин не надвишават определено ниво, новородената жълтеница отшумява сама. В този случай не се очакват допълнителни усложнения или късни ефекти. На по-високи нива, от друга страна, жлъчка пигментите могат да се отлагат в мозък, Това може олово до физически и психически оплаквания - възниква така нареченият керниктер. Болните бебета са постоянно уморени и често се прозяват. Апетитът и поведението при пиене са намалени, което води относително бързо до симптоми на дефицит и дехидрация. С напредването на болестта се увеличава мускулното напрежение и се развива типичният кух гръб с изпънат гръб. Освен това детето става все по-неспокойно, плаче и плаче или междувременно е апатично. Респираторен дистрес и гърчове също се появяват на този етап от заболяването. В дългосрочен план тежка неонатална жълтеница може олово до проблеми със слуха и зрението, нарушения в развитието и малформации.
Диагноза и ход
Физиологичната неонатална жълтеница се развива между третия и шестия ден след раждането и отшумява на десетия или четиринадесетия ден. Ясно се вижда пожълтяването на кожата и бялото на окото. Ако е необходимо, лекарят проверява нивата на билирубин в кръвта. Лекарят получава първоначална информация с помощта на мултиспектрално устройство. Това му позволява да измери количеството цветна светлина, което може да проникне в кожата. Ако има индикации за повишени стойности, се извършват кръвни изследвания, които дават улики за причините. Освен това жлъчен мехур намлява черен дроб се проверяват, например с ултразвук изображения.Патологичната новородена жълтеница може да доведе до сънливост на детето и да пие малко. Причината за това е, че билирубинът може да се отложи в определени области на мозък. В хода на този така наречен керниктер може да има повишено мускулно напрежение с притиснат гръб до кух гръб, задух, пронизителен писък и гърчове. Късните ефекти могат да включват увреждане на зрението и слуха, намалено умствено развитие и нарушения в движението.
Усложнения
Неонаталната жълтеница или новородената иктерия се среща при 60 процента от новородените и обикновено е безвредна. The състояние се причинява от необходимото преустройство или подмяна на червените кръвни клетки след раждането. Масивната разбивка на еритроцити от типа HbF причинява временно наводняване на метаболизма с продукта на разпадане билирубин, което причинява типичното оцветяване на кожата в жълто. Обикновено няма допълнителни усложнения, ако не се лекува и жълтото обезцветяване изчезва напълно след 10 до 14 дни. Ако обаче е налице патологична неонатална жълтеница, могат да се развият сериозни симптоми, ако не се лекуват, което също може да причини необратими увреждания. Ако концентрация на билирубина в кръвта е твърде високо поради невъзможността да се разгради, веществото може да се утаи в мозък. След това се развива т. Нар. Kernicterus, което води до повишен мускулен тонус. Засегнатите новородени обикновено са сънливи и пият лошо. Те са склонни да имат подчертан кухи гръб, пронизителни викове, а също и припадъци и дихателен дистрес. Ако не се лекуват, те също могат да развият необратими късни ефекти като зрителни и слухови увреждания, нарушения в движението и намалено умствено развитие. Ефективен притежава е облъчване на кожата със синя светлина. Това улеснява превръщането на билирубина в неговия вода-разтворима форма, която значително улеснява нейното разграждане и отделяне.
Кога трябва да посетите лекар?
В случай на раждане в болница или раждане, на което присъстват акушер-гинеколози, присъстващите медицински сестри, акушерки или лекари ще извършат първоначалните прегледи на новороденото. Ако открият нередности или особености в общото за бебето здраве, те независимо предприемат допълнителни стъпки, за да осигурят адекватна медицинска помощ. В тези случаи родителите или роднините не трябва да се активизират. Ако обаче първите признаци на a здраве увреждането се появява едва няколко дни след раждането, родителите трябва да предприемат действия. Ако има промяна във външния вид на кожата, пожълтяване на кожата или поведенчески аномалии при потомството, трябва да се потърси лекар за изясняване на симптомите. Ако новороденото отказва да яде, е много неспокойно или плаче непрекъснато, има здраве проблем, който трябва да бъде диагностициран и евентуално лекуван. Въпреки че неонаталната жълтеница не изисква непременно медицинска помощ, обикновено се препоръчва посещение при лекар. По-специално, медицинските прегледи трябва да изключат други заболявания, за да не застрашават живота на новороденото. Мускулното напрежение, апатия или апатия са допълнителни индикации, които трябва да бъдат изследвани. Ако кърмачето прояви прекомерна нужда от сън или нарушение в дихателната дейност, трябва да бъде уведомен лекар за наблюденията. Ако се развие дихателен дистрес, незабавно трябва да се потърси лекар.
Лечение и терапия
Патологичната неонатална жълтеница често се лекува със светлина или фототерапия. Това включва сияеща синя светлина върху кожата, която стимулира билирубина да се промени в своя вода-разтворима форма. Това позволява на тялото да разгражда багрилото по-лесно. Като страничен ефект на светлинна терапия, безвреден кожен обрив може да се образува, което обикновено не е сърбящо. Ако билирубинът концентрация в кръвта значително се увеличава, необходим е кръвообмен чрез обменна трансфузия. При недоносени деца и при новородени, при които жълтеница настъпва особено рано, лечението започва доста бързо. Ако неонаталната жълтеница трае по-дълго, това вероятно е нарушение на жлъчните пътища. В такъв случай, светлинна терапия може да е добро средство за защита.
Предотвратяване
Има много малко начини за предотвратяване на новородената жълтеница. Доколкото е възможно, бебето не трябва да се изважда от утробата преди датата, която се очаква. Много родители също се опитват да дават на детето си колкото се може повече светлина и слънце. Пламтящото обедно слънце обаче не е подходящо. Слънцето е най-приятно за чувствителната бебешка кожа рано сутрин и късно следобед. Слънцезащитни продукти не трябва да липсват. Хомеопатични лекарства , като Фосфор C30 също може да бъде полезен.
Aftercare
Тъй като повечето случаи на жълтеница при новородени не изискват притежава, обикновено няма нужда от конкретно проследяване. Изцелението обикновено се случва за кратко време без лечение. Най-късно след две до три седмици жълтеникавият цвят на бебето трябва да изчезне сам. Ако това все още не е така, допълнително мерки може да се наложи по съвет на лекаря. По правило обаче не са необходими специални последващи прегледи поради жълтеница. Лекуващият педиатър ще наблюдава състояние като част от обичайните прегледи за новородени. Освен това акушерката ще продължи да следи дали жълтеницата е излекувана напълно или са необходими действия. Ако симптомите продължават за по-дълъг период от време, педиатърът обикновено назначава ток кръвен тест на детето. Нивото на билирубина се проверява отново. В зависимост от констатациите, по-нататъшно проследяване мерки или подновени притежава тогава може да е необходимо. Извеждането на засегнатото дете на дневна светлина обаче е най-важната последваща мярка за новородена жълтеница. Това е особено необходимо, ако новороденото вече е било лекувано в болница фототерапия.
Какво можете да направите сами
Ако в отделението след раждането вече е предвидимо, че той е опасна форма на жълтеница на новороденото, лечение мерки вече са прибягнали в болницата. Има обаче някои методи, които родителите могат да използват, за да помогнат на жълтеницата да отшуми у дома. Родителите трябва да излагат детето си на слънчева светлина възможно най-често. Най-добрият начин да направите това е да легнете новороденото голо на светлината, падаща през прозореца. В същото време е от съществено значение да поддържате стаята топла. Пряката слънчева светлина би била по-добра, но има риск детето да хване инфекция. Стъклото на прозореца така или иначе пропуска важната „синя“ част от светлината. В същото време помага за стимулиране на чревната дейност на новороденото. Тогава билирубинът, вече секретиран от черен дроб, което води до жълтеница, се екскретира директно и няма опасност да се върне обратно в тялото. Детето трябва да се води на гърдата възможно най-често, за да се стимулира мляко производство. Дали чревната дейност всъщност се стимулира, може да се види от честото изхождане на детето. Трябва обаче да се избягва допълнителното хранене с храна от бутилка или дори с допълнителна храна, тъй като това води само до дразнене на тялото на новороденото. Даване вода или чай също може да се откаже. Кърмата само по себе си е достатъчно.
