Кратък преглед
- Лечение: подходящи обувки при наличие на дискомфорт, босо ходене, ортези и/или ортези, физикална терапия, операция в някои по-редки случаи; без терапия, ако няма дискомфорт
- Симптоми: Не винаги присъстват; болка, която се появява при носене на тежест, болка по вътрешния ръб на стъпалото и по стъпалото, точки на натиск върху стъпалата; при някои обстоятелства болка в коляното или бедрото.
- Причина и рискови фактори: Гъвкаво плоско стъпало (свито-спуснато стъпало) при деца нормално (не патологично), в противен случай се дължи на разхлабени връзки, мускулна слабост в мускулите на прасеца, наднормено тегло, неправилно подравняване в колянната става (клацане на коленете или сгъване на краката), тризомия 21 (синдром на Даун), вродени заболявания на съединителната тъкан.
- Профилактика: Укрепване на мускулите на стъпалото, например ходене боси по естествени подове.
Какво е плоско стъпало?
За разлика от здравото стъпало, скелетът на стъпалото на плоското стъпало (лат. pes planus) няма надлъжен свод или сводът е твърде плосък. По този начин естествената външна извивка от петата до топката на предната част на крака липсва. В резултат на това вътрешният ръб на стъпалото потъва, така че при изправяне цялата подметка лежи „плоска“ на земята.
Предварителен стадий на плоскостъпието е плоскостъпието. В тази форма скелетът на ходилото също губи надлъжния си свод, но стъпалото все още не лежи напълно на земята.
Какви са различните форми на плоскостъпие?
Плоското стъпало е вродено (рядко) или придобито, т.е. възниква по-късно в живота. Вродената форма се различава значително от придобитите видове, особено по отношение на честотата, развитието и лечението.
Вроденото плоскостъпие (обикновено твърдо плоскостъпие) е рядко и често се среща заедно с други малформации или заболявания. Засегнат е или само единият крак, или и двата. Засегнатите бебета показват много изразена деформация на ходилото. Ходилото не само губи естествената си надлъжна извивка, но дори е извито надолу в подметката.
Придобито плоско стъпало (pes planus valgus)
Пациентите с придобито (обикновено гъвкаво) плоскостъпие първоначално се раждат със здрав скелет на ходилото и едва по-късно развиват деформацията. В зависимост от възрастта, на която възниква, се разграничават различните видове придобито плоскостъпие:
- Придобито инфантилно изкривено плоско стъпало: появява се около началото на прохождащата възраст.
- Юношеско плоскостъпие: развива се в юношеска възраст.
Придобито инфантилно плоскостъпие не трябва да се бърка с естественото (физиологично) плоскостъпие в ранна детска възраст: децата имат различна позиция на краката от възрастните до около шестгодишна възраст. Тъй като бедрените им кости са подравнени по различен начин, те ходят леко с х-крака, което също се отразява на позицията на краката. Резултатът е временно огънато плоско стъпало.
Какво да правите, ако имате плоски крака?
Има различни начини за лечение на плоскостъпие. Докато придобитите форми често не изискват хирургическа намеса, операцията обикновено е неизбежна при вродено плоскостъпие.
Терапия на вродено плоско стъпало
Терапия за придобито плоскостъпие
Ако симптомите не се подобрят с консервативни мерки, може да се обмисли операция за придобито плоско стъпало. По-специално плоските стъпала, причинени от остеоартрит или разкъсано сухожилие на тибиалиса, често се оперират.
Какви са симптомите на плоскостъпие?
Симптоми на вродено плоско стъпало
Вроденото плоскостъпие се забелязва веднага след раждането. Неправилните позиции на стъпалото – като извита навън подметка, извита пета и разкрачена навън предна част на стъпалото – тук са силно изразени.
Симптоми на придобито плоскостъпие
Придобито инфантилно плоскостъпие обикновено протича без симптоми. Децата се забелязват само поради видимата деформация на стъпалата. В зависимост от причината движението може да бъде нарушено.
Плоските стъпала, които се появяват в юношеска възраст, обикновено са придружени от силна, внезапна болка при усилие. Юношите накуцват, за да почиват на засегнатия крак. Без лечение плоскостъпието при юноши силно ограничава движението.
При плоско стъпало болката обикновено е по вътрешния ръб на ходилото и по стъпалото. Деформацията обаче понякога причинява и болки в коленете и бедрата. Поради голямото натоварване на определени части на стъпалото в някои случаи се образуват точки на натиск, които понякога причиняват допълнителна болка и затрудняват ходенето. В много случаи обаче плоскостъпието не създава проблеми при ходене.
Как да разпознаете плоското стъпало?
В повечето случаи лекарят палпира стъпалото и проверява подвижността на ставите.
Друга процедура е отпечатъкът (педография) върху електронна измервателна плоча или подходяща глина за моделиране. Тук лесно може да се проследи разпределението на тежестта на стъпалото. Ако плоскостъпието не може да се установи със сигурност външно, се прави рентгенова снимка. При вродено плоскостъпие това винаги се прави за диагностика.
Плоскостъпие: причини и рискови фактори
Вроденото плоско стъпало изглежда е предимно наследствено, тъй като често присъства при няколко члена на семейството. Това обаче не означава, че едно дете непременно се ражда с плоскостъпие, ако единият родител е засегнат. Само вероятността се увеличава. Точните причини за вроденото плоско стъпало все още не са известни.
Има много причини за придобито плоскостъпие. Най-често срещаните включват:
- Наднорменото тегло
- Слабост на съединителната тъкан и мускулите. Придобито инфантилно изкривяване на плоскостъпие често се дължи на мускулна слабост.
- Болести на съединителната тъкан (напр. синдром на Марфан)
- Възпалението на ставите (ревматоиден артрит) често се среща в напреднала възраст, но засяга и млади хора.
- Наранявания след злополуки или износване (остеоартрит)
- Нервни заболявания и парализа
- Патологично срастване на няколко кости на крака
При по-възрастните хора понякога причината е патологично променено сухожилие на подбедрицата (tibialis posterior tendon). Ако сухожилието е подложено на силен стрес през целия живот, то регресира или се разкъсва, което води до едностранно плоско стъпало.
Освен това рискът от плоскостъпие е по-голям при хора с тризомия 21 (синдром на Даун).
Прогноза
Много рядко срещаното вродено плоскостъпие нарушава развитието на ходенето и подвижността на детето. Въпреки това, неправилното положение обикновено може да бъде коригирано с помощта на навременна операция.
Предотвратяване
Плоските стъпала не могат да бъдат напълно предотвратени. Особено при вродения пес планус няма възможност за превенция.
