Лабораторни параметри от първи ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Малка кръвна картина
- Диференциална кръвна картина
- Възпалителни параметри - CRP (С-реактивен протеин) или ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).
- Креатин киназа (CK) (изоензим CK-MM) - най-важният параметър при откриване на мускулни заболявания (полимиозит, дерматомиозит, но и при инфекциозни миозит) Внимание! Дори при здрави индивиди след тежка мускулна работа (напр. Културисти, високоефективни спортисти или строителни работници), след им (мускулно) инжекции, се установяват значително повишени стойности на CK (не рядко до 10 пъти горната граница на нормата). При пациенти, лекувани със статини, трябва да се преустанови при повишаване на CK над 4-5 пъти над нормата или трябва да се прекрати при повишаване на CK над 10 пъти над нормата.
- Тълкуване на повишени нива на CK:
- CK> 10 пъти горната норма → миопатия, миозит (клинична картина: често генерализирана болка; независимо основно мускулно заболяване?).
- CK> 40 пъти горната норма → рабдомиолиза / разтваряне на набраздени мускулни влакна / скелетни мускули, както и сърдечни мускули (клинична картина: мускулни симптоми с бъбречна дисфункция и миоглобинурия (тъмна обезцветена урина)).
- Електролити - калций, натрий, калий, магнезий, фосфат.
- Състояние на урината (бърз тест за: нитрит, протеин, хемоглобин, еритроцити, левкоцити) вкл. утайка, ако е необходимо посявка на урина (откриване на патогени и резистограма, т.е. тестване подходящо антибиотици за чувствителност / устойчивост).
- Постене гликоза (на гладно кръв гликоза).
Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване и задължителните лабораторни параметри - за диференциално диагностично изясняване.
- Миоглобин (мускулен протеин от глобиновата група).
- Витамин D (25-OH витамин D)
- Серологично или бактериологично изследване - при съмнение за бактериални, вирусни или паразитни инфекции.
- Молекулярно генетично изследване - ако генетични заболявания са заподозрени.
- Параметри на щитовидната жлеза - TSH, fT3, fT4
- Параметри на паращитовидната функция - паратиреоиден хормон.
- Черен дроб параметри - аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), глутамат дехидрогеназа (GLDH) и гама-глутамил трансфераза (гама-GT, GGT), алкална фосфатаза, билирубин - ако е хронична алкохолизъм е заподозрян.
- Ревматизъм. диагностика - CRP (C-реактивен протеин) или ESR (скорост на утаяване на кръвта); ревматоиден фактор (RF), CCP-AK (циклично цитрулин пептид антитела), ANA (антинуклеарни антитела).
- HMGCR (3-хидрокси-3-метилглутарил-КоА редуктаза) - за предполагаема имуно-медиирана некротизираща миопатия (NM).
- Порфирини
- Мускул биопсия - ако се подозира мускулна генеза *.
- Токсикологичен преглед - при съмнение за интоксикация (алкохол, хероин, кокаин).
- Порфирини в урината - ако порфирия е заподозрян.
- Определяне на карнитин и ацетикарнитин в серума (с тандем маса спектрометрия) - при съмнение за метаболитно нарушение на карнитина.
- CSF пункция (събиране на цереброспинална течност чрез пункция на гръбначен канал) за диагностика на CSF - при съмнения за случаи на полиомиелит (полиомиелит), синдром на Guillain-Barré (GBS).
Допълнителни бележки
- * За миалгии, свързани със щама:
- Мускул биопсия е обещаващо само ако нивата на CK са повишени най-малко седем пъти. При независими от стрес миалгии и незабележими неврологични находки обикновено се установява, че 2% от мускулните биопсии са неспецифично анормални.
- диагностичната стойност на мускулната биопсия се увеличава, когато са налице един или повече от следните признаци / симптоми:
- Миоглобинурия (екскреция на миоглобин в урината).
- Явление „втори вятър“ (= засегнатото лице усеща облекчение на симптомите след кратка почивка и намаляване на усилието)
- Мускулна слабост
- Мускулна хипертрофия / атрофия
- CK:> 3-5 пъти увеличен
- Промени в миопатия (мускулно заболяване) в електромиография (ЕМГ; електрофизиологичен метод в неврологичната диагностика, при който електрическата мускулна активност се измерва и показва въз основа на токове на действие на мускулите).
- Положителна фамилна анамнеза за същите оплаквания или невромускулно заболяване.
