Въведение
Болка в щитовидната жлеза се причинява от дразнене на чувствителните нерви, горният ларингеален нерв и повтарящият се ларингеален нерв, и двата произхождат от големия и важен вагусен нерв. Чувствителен болка нерв се задейства от различни стимули. Този процес се нарича ноцицепция на техническия език.
Съответните рецептори се наричат ноцицептори и се намират практически във всяка тъкан. Те са чувствителни към различни качества: механични дразнители, екстремни термични дразнители (екстремна топлина и студ) и химични дразнители (напр. Острота на чушка). Те се активират и от възпалителни вещества, което обяснява защо възпалените области винаги са болезнени.
Възпаление на щитовидната жлеза следователно може да причини болка, както и манипулативната хирургия. След това стимулите се предават на мозък чрез възходящи пътища. Тук се създава съзнателното възприятие, болката. Най-страховитата причина за ракобаче не е болезнено.
Причини
Обикновено щитовидната жлеза се оперира, когато подозрителен възел трябва да бъде отстранен или щитовидната жлеза е нараснала толкова голяма, че околните структури са засегнати. След всяка операция има доста лека и рядко силна болка в съответната хирургична област. Това обаче се дължи не само на дразнене на щитовидната жлеза, но и защото трябваше да се режат други тъкани, за да се достигне до щитовидната жлеза.
Болката след операция на щитовидната жлеза следователно идва и от кожата, подкожната тъкан и съединителната тъкан. Дразнят основно механичното дразнене и възпалителните вещества нерви на щитовидната жлеза. Следоперативната болка (болка след операция) може да се влоши от психологически стрес, лично възприятие и класификация на болезнени преживявания, възпаление в областта на операцията или недостатъчно приложение на обезболяващи.
Като правило, лекарството за болка Новалгин® (активна съставка: метамизол) се дава след операция. Това е много мощно болкоуспокояващо средство, което се използва за лечение на по-силна болка. Постоянна болка заедно с дрезгавост и гласовите промени трябва да бъдат изследвани от лекар.
Пробиви също е инвазивна (вредна) процедура, но нейната площ е много по-малка. Трябва да има само незначителна болка. Най-честата причина за щитовидната жлеза биопсия е подозрителна бучка.
В този случай фина игла пункция обикновено се извършва. Щитовидната жлеза лежи под ларинкс. Клон на нерва N. laryngeus superior (който доставя щитовидната жлеза) чувствително инервира горната част на ларинкс.
Поради тясната връзка между двата органа, пациентът не може да каже със сигурност дали болката му идва от щитовидната жлеза или от ларинкс. Възпаление на ларинкса (ларингит, епиглотит) може да има много причини, често свързани с инфекции и настинки, но също и пренапрежение (гласови и речеви органи!). ларингит практически не засяга щитовидната жлеза.
Този нерв не минава в средата на тялото, а има десен и ляв аналог. Следователно теоретично е възможно само едната страна да съобщава за болка. Това може да се случи след операция, при която е отстранена само едната страна на щитовидната жлеза.
Засега не е известно случайно (идиопатично) възпаление на единичния нерв. Болка в хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм) е много рядко. Причините за хипотиреоидизъм са вродени или придобити.
Придобитите причини са например лекарства или операции (тук след оперативната болка могат да се появят отново), автоимунологични процеси ( имунната система се превръща срещу собствените си структури) или неизправност в определени зони на мозък които контролират функцията на щитовидната жлеза. Метаболитните промени могат да причинят болки в краката, ръце и сандък ■ площ. Това се дължи на промени в скелетната и мускулната област.
Те се срещат много рядко. По време на палпаторния преглед може да се забележат възли. Силно безболезнена бучка винаги трябва да се изчисти бързо, като щитовидната жлеза рак може да се прояви по този начин.
Възлите обикновено са вече видими в ултразвук, но тяхното значение може да бъде оценено само от сцинтиграфия. А сцинтиграфия се използва за изследване на функционалното състояние на тъканите на щитовидната жлеза. За тази цел се инжектира радиоактивно вещество с ниско ниво (Technetium Tc-99m), с помощта на което щитовидната жлеза свети в различни цветове на изображенията. Ако дадена област не се натрупва или натрупва малко, се говори за студени възли .
Това са malignomsuspekt, т.е. рак страданието трябва да бъде изключено или доказано в следното. Горещите възли показват свръхфункция в описана област. Ако щитовидната жлеза се натрупва на голяма площ, вероятно е съвсем различно заболяване на щитовидната жлеза, Болест на Грейвс.
Топлите възли, които показват автономност на щитовидната тъкан, могат да бъдат изследвани по-отблизо с хормоналното приложение на Т3 и Т4. Чрез отрицателна обратна връзка те сигнализират за мозък да спре да произвежда повече TSH (който стимулира щитовидната жлеза). Ако топлите възли продължават да светят топло, това е доказателство, че те работят независимо от мозъка.
Това се нарича автономия на щитовидната жлеза. Този преглед се нарича потискане сцинтиграфия. Ако има студен възел, други неща също могат да бъдат отговорни: кисти, възпаление, кървене, белези или калцификация.
В този случай следващо изследване, биопсия (вземане на проби), е необходимо. Ако щитовидната жлеза е подута, тя се нарича а гуша или гуша. Най-честата причина (90%) от гуша is йод дефицит, който е особено разпространен в нашите географски ширини (диета с ниско съдържание на риба!).
- йод дефицитът причинява хиперплазия на клетките на щитовидната жлеза, т.е. увеличаване на броя на клетките без увеличаване на размера на клетките. Това води до подуване на цялата щитовидна жлеза, но хормоналните функции на щитовидната жлеза не се засягат. По-рядко, щитовидната жлеза неизправност води до гуша.
Например, кисти, Болест на Грейвс (свръхактивна жлеза), a мозъчен тумор (което произвежда твърде много TSH и кара щитовидната жлеза да расте вторично) или злокачествени заболявания. Това могат да бъдат тумори в самата щитовидна жлеза или метастази (разпространение) на други видове рак. Гуша трябва да стане много голяма, за да направи преглъщане, дишане или други проблеми.
След това е необходима операция за облекчаването му. The йод-дефицитната гуша може лесно да бъде излекувана чрез йодна терапия и показва признаци на регресия. Хашимото тиреоидит е възпаление на щитовидната жлеза причинени от собствените на тялото имунната система (автоимунно заболяване). Симптомите му са подобни на тези при нормална хипофункция. Рядко засегнатите пациенти могат да съобщят за минала фаза, през която са забелязали подуване гърлото или затруднено преглъщане.
