Симптоми
Има определени пренатални (преди раждането) и постнатални (след раждане) признаци и симптоми, които показват наличието на атрезия на хранопровода. Преди раждането, така наречения полихидрамнион, над средното количество амниотична течност, появява се. Това се дължи на факта, че ембрион не може да погълне амниотична течност поради малформацията.
Това обаче е неспецифичен признак и не означава непременно наличието на атрезия на хранопровода. Засегнатите бебета обикновено са недоносени бебета, които се забелязват след раждането чрез пристъпи на кашлица и повишено слюноотделяне. The слюнка изтича от уста и събира пяна пред себе си.
Не може да се поглъща. Задушаване от разпененото слюнка също е типично. Общото състояние на бебетата също е по-лошо.
Дрънкане дишане често се чува. Освен това бебетата са забележими от цианоза, особено по време на опит за хранене. The цианоза се проявява със синьо оцветяване на кожата и лигавиците, което се дължи на факта, че храната не достига до стомах но се аспирира в белите дробове.
Това пречи на дишане на децата. Не трябва да се прави опит за хранене, ако атрезия на хранопровода е заподозрян. Трябва да се направи опит за поставяне на стомах тръба.
Въпреки това, поставянето на стомашна сонда не е успешен поради малформацията. В случай на атрезия на хранопровода тип IV според Vogt, кърмачетата страдат от повтаряща се аспирация пневмония без да показва допълнителни симптоми. Аспирация пневмония е пневмония, причинена от многократното инхалация на остатъци от храна.
Хирургично лечение на атрезия на хранопровода
Хирургичната терапия е задължителна мярка при наличие на атрезия на хранопровода. Операцията не е спешна операция, но се извършва през първите 48 часа след раждането. Изключение прави синдромът на дихателния дистрес или масивна свръхнадуха на стомах с опасност от разкъсване (разкъсване на орган).
В този случай операцията се извършва незабавно. Забавянето на първичната операция е възможно в случай на много ниско тегло при раждане или нестабилност на детето. Основната цел на операцията е да се възстанови непрекъснат хранопровод, както и да се затвори езофаготрахеалната фистула, ако е налице. Избраната процедура зависи от вида на малформацията.
Достъпът обикновено се осъществява чрез малък десен вертикален разрез в дясната аксила. Ако няма голямо разстояние между деформираните участъци на хранопровода, двата края на холхоргана могат да бъдат свързани чрез анастомоза от край до край. Това означава, че двата края са свързани с шев.
Ако между краищата има много голямо разстояние или дължината на хранопровода е твърде къса, органът може да бъде заменен от орган за асансьор. Например стомахът може да бъде изтеглен нагоре и свързан с останалата част на хранопровода, така че да може да се симулира функционален хранопровод. Разтягане техники и естествения растеж на хранопровода също се използват за постигане на достатъчна дължина на хранопровода.
За да се преодолее времето до последното хирургично назначение, на новороденото се дава така наречената слюнка фистула. Това е изкуствен изход за стомаха. Ако има фистула образуване към трахеята, тя трябва да бъде изрязана и затворена хирургически, в противен случай остатъците от хранопровода могат да проникнат в белите дробове.
Това би довело до постоянно пневмония и разрушаване на белите дробове. След операцията се осигурява интензивна медицинска помощ. Децата обикновено се проветряват за около 2 до 3 дни след операцията.
В зависимост от хода на операцията те след това се хранят относително бързо (също след 2 до 3 дни) през стомашната сонда. След около 10 до 12 дни се извършва изследване на контрастно вещество, за да се оцени успехът на операцията. Ако операцията протича добре, детето вече ще бъде хранено през устата.
