Екзофталм: Изследване

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

  • Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; освен това:
    • Проверка (гледане) на кожата, очите и цялото тяло [wg:
      • Алопеция *? (косопад, дифузен)
      • Изпотяване, топла и влажна кожа *?
      • Очи: екзофталм (синоними *: Офталмоптоза; офталмопатия; protrusio bulbi; известен като „гъгли очи“) - патологично изпъкване на очната ябълка от орбитата (орбита) [поява: преди, по време или след началото на хипертиреоидизъм]; зачервяване на конюнктивата (конюнктива); непълно затваряне на клепачите (лагофталм); усещане за чуждо тяло в очите и повишено сълзене; онлайн отидете на сънливи признаци на хипертиреоидизъм на Грейвс:
        • Знакът на Graefe: При спускане на погледа горният клепач остава отзад, така че частта от склерата, видима над роговицата, се увеличава при екзофталм
        • Знак Stellwag: рядко мигане на клепача
        • Знак на Dalrymple: В резултат на прибиране на горния клепач (изтегляне на горния клепач), склерата между долния ръб на горния клепач и limbus corneae (преходна зона между роговицата и склерата на очната ябълка) става видима като фина бяла ивица, когато гледате право напред
      • Палмарен еритем *? - Червено оцветяване на дланите
      • Гинекомастията*? - уголемяване на млечната жлеза при мъжете.
      • Дермопатия *? - Кожни промени подобен на an портокалова кора, най-вече на подбедриците.
      • Претибиален (пред пищяла) микседем *? - Кожата (включително подкожната и мастната тъкан) обикновено е подута, хладна, суха и грапава (особено по крайниците и лицето); пациентите изглеждат подпухнали
      • Акропахия *? - Удебеляване на костите (поради субпериостална костна апозиция) със съпътстващо удебеляване на меките тъкани (безболезнено; нормална температура) в крайните фаланги на пръстите и пръстите (I-III) и онихолиза (отлепване на нокътната плоча)
      • Тремор (тремор) *?]
    • Инспекция и палпация (палпация) на щитовидната жлеза и цервикален лимфа възли.
    • Аускултация (изслушване) на сърцето [поради възможни последствия: тахикардия (прекалено бърз сърдечен ритъм:> 100 удара в минута), предсърдно мъждене]
  • Офталмологичен преглед [поради възможни последствия: Поражение на роговицата поради дехидрация при липса / непълно затваряне на клепач (лагофталм), оптичен нерв компресия (високо налягане върху зрителния нерв, което може олово да се зрително увреждане or слепота, както и увреждане на цветното зрение)].
    • Микроскопия с цепнати лампи (изследване на цепнати лампи).
    • Тестване на зрителната острота и цветното зрение.
    • Тонометрия на посоката на погледа (измерване на вътреочното налягане).
    • Изпитване на максималните разстояния на отклонение на монокулярната крушка.
    • Орбитална ехография (ултразвук на орбитата).
    • Периметрия (измерване на зрителното поле)
  • Ендокринологично изследване (виж по-долу лабораторна диагностика).
  • Преглед на здравето

* Възможни находки в Болест на Грейвс: форма на хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм), причинен от автоимунно заболяване (= имунен хипертиреоидизъм).

Забележка: По време на активната фаза на заболяването контролните прегледи трябва да се извършват на интервали от четири до шест седмици.

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.