Симптоми
Типични симптоми на агранулоцитоза include треска, втрисане, чувствам се зле, възпаление на сливиците, възпалено гърло, затруднено преглъщане и лезии и кървене на устната, носната, фарингеалната, гениталната или аналната област лигавицата. Болестта може да доведе до опасни инфекции и кръв отравяне и ако не се лекува, относително често може да бъде фатално. агранулоцитоза обикновено се появява рядко до много рядко като страничен ефект от лекарствата.
Причини
агранулоцитоза се проявява като тежък спад в броя на гранулоцитите в кръвния поток (брой <500 на µl). Гранулоцитите са бели кръв клетки (левкоцити), които играят централна роля в имунната защита. Прави се разлика между неутрофили, базофили и еозинофили. Агранулоцитозата може да бъде предизвикана от различни наркотици чрез имуногенни или цитотоксични механизми. Най-известният риск наркотици include клозапин, метамизол- тиреостатичен наркотици и сулфасалазин. Следващият списък показва селекция от агенти, които могат да причинят агранулоцитоза като неблагоприятен ефект. Оригинала наркотици са показани в скоби. Предлагат се и генерични лекарства:
- Хлопацин (Лепонекс).
- Диклофенак (Волтарен)
- Флуконазол (Дифлукан)
- Фуросемид (Lasix)
- Инфликсимаб (Remicade)
- Ламотриджин (Lamictal)
- левамизол (използвани за разтягане незаконен кокаин).
- Метамизол (Новалгин, Миналгин).
- Миансерин (Толвон)
- Пенициламин (извън търговията)
- Пеницилини
- Фенилбутазон (извън търговията)
- Спиронолактон (Aldactone)
- Сулфасалазин (салазопирин)
- Тербинафин (Lamisil)
- Тиростатичен агенти: Карбимазол (Нео-Мерказол), пропилтиоурацил (Пропицил), тиамазол (Д).
- Тиклопидин (извън търговията).
- Триметоприм и сулфаметоксазол (Бактрим).
- Ванкомицин (Vancocin)
- Цитостатици
Диагноза
Ако описаните симптоми се появят по време на прием на високорискови лекарства, пациентите и специалистите трябва да помислят за агранулоцитоза. Диагнозата се поставя под медицинска помощ въз основа на симптомите, физическо изследване, и със кръв тестване. Други възможни причини трябва да бъдат изключени.
Профилактика и ранно откриване
Пациентите трябва да бъдат информирани за риска и възможните симптоми преди започване и по време на лечението. Ако възникнат подходящи нарушения, те трябва да потърсят медицинско лечение.
- Пациентите, които вече са преживели агранулоцитоза на което и да е лекарство, не трябва да го получават.
- Винаги когато е възможно, високорисковите лекарства трябва да се прилагат като средства от втора линия и само за одобрени показания.
За високорискови лекарства като клозапин, допълнителен кръвна картина мониторинг изисква се. Когато нивата спаднат, терапията се прекратява.
лечение
Наркотикът нарушител е идентифициран и незабавно прекратен. Парентерално антибиотици се прилагат за лечение. Обикновено е необходима хоспитализация. Използването на G-CSF като филграстим се споменава в литературата.
Приложение за здравни специалисти
Шаблон за информация за пациента: „Това лекарство рядко може да причини животозастрашаваща промяна в кръвна картина. Типичните симптоми включват:
- Треска, втрисане
- Чувствам се болен
- възпаление на сливиците
- Възпалено гърло
- Промени в лигавицата
Незабавно потърсете медицинска помощ, ако се появят такива симптоми. "
