Изследване на цепнати лампи

Изследване на микроскоп с цепнати лампи или цепна лампа (синоними: микроскопия на цепнати лампи; изследване на цепнати лампи) е една от най-важните диагностични процедури в офталмологията. Той е неинвазивен (не прониква в тялото), лесен за изпълнение и има висока информационна печалба. Тъй като човешкото око е съставено до голяма степен от прозрачна тъкан, възможно е да прониква светлинен лъч през различните слоеве тъкан за откриване на непрозрачност или други дефекти. Фините структури са доста трудни за разглеждане с дифузна светлина, така че за по-добра визуализация се използва процепен лъч светлина (следователно цепка лампа), за да се направи оптичен срез през прозрачната очна тъкан. Както ъгълът на падане, така и ширината на светлинния процеп могат да се променят, за да се получи оптимална визуализация на съответните структури. Освен това изследването с цепнати лампи може да се извърши в комбинация с други СПИН/ устройства (напр. контактна леща), в зависимост от проблема.

Показания (области на приложение)

Микроскопът с прорезна лампа се използва за внимателен оглед (оглед) на очната ябълка при подходящо осветление и голямо увеличение. Процедурата се използва както като превантивна (предпазна) мярка по време на рутинен преглед, така и като диагностичен инструмент за съществуващи състояния. Могат да бъдат диагностицирани различни дефекти в различните тъканни слоеве на окото.

  • конюктива (конюнктива): дефекти на конюнктивата или клепачите могат да бъдат открити при оптимално осветяване, увеличение и стабилизиране на глава. Тук все още не е задължителен светлинен лъч с форма на процеп.
  • Роговица (роговица): роговицата е идеална за изследване с микроскоп с цепнати лампи. Могат да бъдат избрани увеличения от 10x до 40x, а осветеността на процепа позволява оптично секциониране. Местоположението и степента на многобройните лезии могат да бъдат определени:
    • Наранявания, химически изгаряния, изгаряния
    • Erosio corneae (ексфолиране на роговицата епителий).
    • Кератит (възпаление на очна роговица).
    • Аномалии на кривината и размера на роговицата.
    • Дегенерация на роговицата (постепенна загуба на тъкан).
    • Дистрофия на роговицата (двустранно, прогресивно, наследствено заболяване, проявяващо се изключително в роговицата; помътняване на роговицата, причинено от вродено нарушение на метаболизма на роговицата)
  • Склера (роговица): повърхността на склерата може да бъде добре изследвана с цепка лампа. По-дълбоките слоеве също са достъпни за проверка отчасти чрез компресиране на повърхностни кръв съдове със стъклена шпатула или прилагане на вазоконстриктивно (вазоконстриктивно) капки за очи. Възможните лезии на склерата включват:
    • Спортни травми
    • Обезцветяване
    • Склерна атрофия (регресия на склерата; изтъняване поради загуба на тъкани, често в резултат на възпаление).
    • Склерална ектазия (изтъняване на склерата поради разтягане на очната ябълка, напр. във висок клас късогледство).
    • Зони на дегенерация и калцификация (често при възрастни хора в областта на палпебралната фисура).
    • Еписклерит (възпаление на стромата (поддържаща рамка) между склерата и конюктива могат да бъдат дифузни, секторни или нодуларни).
    • Склерит (дълбоко възпаление на склерата; обикновено е причинено общо заболяване, напр. Ревматоиден артрит)
  • Обектив (обектив): лещата може да бъде добре разгледана с цепнатата лампа, когато ученик е разширена.
    • катаракт (непрозрачност на лещата): непрозрачността на лещата може да се дължи както на възрастта, така и на множество заболявания (възпаление, нараняване, лекарства и др.). Прорезната лампа може да се използва за откриване на непрозрачност и по-специално за определяне в кой слой лещи се намират. В зависимост от локализацията се прави разлика между cataracta corticalis (кортикална катаракт), cataracta subcapsularis posterior (задна непрозрачност на черупката), cataracta nucleis (ядрена катаракта), cataracta zonularis (слоеста катаракта) или cataracta coronaria (коронарна катаракта).
    • Промени във формата на лещата
    • Ectopia lentis (позиционни промени на лещата).
  • ирис (ирис) и corpus ciliare (тяло на лъча): с цепнатата лампа човек гледа формата, цвета и чертежа на ириса, както и ириса съдове. Освен това се обръща внимание на прозрачността на предната камера, която често се премахва през възпаление на ириса.Различни дефекти на ириса могат да бъдат открити:
    • Спортни травми
    • Иридоциклит (възпаление на ириса и цилиарно тяло, често свързано с автоимунни заболявания).
    • Rubeosis iridis (съдова неоплазма при ирис поради исхемия (намалена кръв поток) на ретината, напр диабет мелитус).
    • Тумори: ирис меланом, меланом на цилиарното тяло и др.
    • Малформации: Колобома (вродена (отчасти генетична) или придобита цепнатина на ириса (ириса), леща, клепач or хороидеи), аниридия (отсъствие на ирис), албинизъм (вродени нарушения в биосинтеза на меланини; тук: липса на пигментация на ириса).
  • Corpus vitreum (стъкловидно тяло): предният сегмент на стъкловидното тяло може лесно да бъде оценен с цепнатата лампа.
    • Непрозрачност на стъкловидното тяло
    • Ендофталмит (възпаление на вътрешността на окото, винаги с участието на стъкловидното тяло, спешна ситуация).

Микроскопът с цепнати лампи намира приложение и в комбинация с други инструменти, някои от които изискват директен контакт с роговицата. Това позволява, например, да се оценят по-дълбоките участъци на окото или да се измери вътреочното налягане.

  • Микроскопия с решетъчна лампа на ретината /хороидеи: Като държите допълнителна лупа (контактно стъкло или лупа) пред окото, цепната лампа може да се използва за изследване на очното дъно (очното дъно) и задното стъкловидно тяло. Много промени в очното дъно трябва да бъдат открити навреме, за да се предотврати сериозна загуба на зрение.
    • Ablatio retinae ()отлепване на ретината) и ретиношизис (отлепване на ретината).
    • Диабетна ретинопатия (заболяване на ретината в резултат на диабет мелитус).
    • Хипертонична ретинопатия (заболяване на ретината в резултат на хипертония / високо кръвно налягане).
    • Ретинална съдова оклузия (съдова оклузия на ретината).
    • Ретинит (възпаление на ретината)
    • Ретината васкулит (възпаление на ретината съдове).
    • Дегенерация на макулата (група заболявания, засягащи жълтата макула („точката на най-остро зрение“) - наричана още „жълтото петно“ - на ретината; заболяването е свързано с постепенна загуба на функцията на тъканите, намиращи се там)
    • Retinopathia pigmentosa (синоним: retinitis pigmentosa; съкращение: RP) описва дегенерация на ретината в резултат на наследственост или спонтанна мутация, при която фоторецепторите са унищожени)
    • Тумори на ретината: напр ретинобластом, астроцитом, хемангиоми.
  • Тонометрия (измерване на вътреочното налягане): прорезната лампа може да се използва за поставяне на тонометъра, така че впоследствие да се измери вътреочното налягане (напр. поради Глаукома).
  • Гониоскопия (гледане на ъгъла на камерата): прорезната лампа може да се използва за поставяне на гониоскопа, така че ъгълът на камерата да може да се види.
  • Лазер притежава: цепнатата лампа може да се комбинира с лазер, като направи светлинния процеп успореден на лазерния лъч, като по този начин улесни лазерното насочване.
  • Подходящ контактните лещи: правилното прилягане и подменяемост на контактните лещи могат да бъдат контролирани от увеличението на микроскопа на цепнатата лампа.

Противопоказания

  • Мидриатикът преди изследване с цепнати лампи е противопоказан в присъствието на глаукома (особено тесноъгълна глаукома).

Преди прегледа

Изследване с предни сегменти на окото с цепнати лампи може да се извърши без специална подготовка на пациента. Инспекцията на задните сегменти на окото (напр. Очно дъно) обикновено изисква разширяване на ученик, което се постига с мидриатик (разширяващо зеницата лекарство) под формата на капки за очи това е ефективно за няколко часа. Местен анестезия (изтръпване) на роговицата се извършва и преди използване на устройства, които изискват директен контакт с роговицата (например тонометър, гониоскоп).

Процедурата

В днешно време цепната лампа е медицинско изделие, състоящо се от няколко компонента, някои от които са прикрепени към въртящи се рамена и по този начин могат да бъдат премествани един срещу друг. Има осветително устройство (правилно цепка лампа) и бинокулярен микроскоп, който позволява на лекаря да получи увеличен изглед на изследваното око. Главата на пациента е стабилизирана от опора за брадичката и челото.

Изследване на предния сегмент на окото

Следните структури на предния сегмент на окото могат да се видят с цепнатата лампа: конюктива (конюнктива), роговица (роговица), ирис (ирис), леща (леща) и камера отпред (предна камера). Използват се разнообразни техники:

  • Директно осветяване: лекарят пропуска светлинния лъч през цялата роговица и създава оптичното му напречно сечение. Дълбочината и дебелината на роговичните промени могат да бъдат визуализирани.
  • Непряко осветление / разсейване на склерите: светлинният лъч е децентриран и регулиран така, че да пада странично върху роговицата на лимба (роговичен ръб). Ако роговицата е непокътната и прозрачна, тя се отразява напълно отвътре и излиза при другата роговица на лимба. Ако обаче роговицата е повредена и намалява прозрачността, в областта на лезията се получава разсейване на светлината.
  • Ретроградно осветление: светлинният лъч е насочен вертикално и се отразява в ириса или очното дъно. Тази ретроградна светлина се използва за осветяване на роговицата. С това, много фини промени като епителни кисти или малки кръв съдове могат да бъдат изобразени.
  • Специално оцветяване: За оценка на повърхностно клетъчно увреждане на роговицата, оцветяване с флуоресцеин (последвано от гледане под синя светлина) или бенгалско розово може да се извърши, така че например ерозиите да се визуализират по-добре.
  • Комбинация с индиректен гониоскоп: цепната лампа се използва като контролен инструмент за правилно поставяне на гониоскопа. За оглед на ъгъла на камерата се използва гониоскоп.

Изследване на задния сегмент на окото

Прорезната лампа може да се използва и за разглеждане на корпус витреум (стъкловидно тяло) и ретина (ретина) като структури на задния сегмент на окото. Това изисква разширяване на зеницата и допълнителни помощни средства:

  • Стъкло с три огледала според Goldmann: Това е директна микроскопия с решетъчна лампа на ретината с контактно стъкло. След местно анестезия на очната повърхност, директно се поставя стъкло с три огледала, така че да се отмени пречупващата сила на роговицата и да е възможен оглед на очното дъно.
  • Панфундоскоп / 78- или 90-dpt лупа: Задържането на лупа с голямо увеличение пред окото е индиректен метод за изследване на ретината без директен контакт с роговицата. Получава се обърнат, реален образ на ретината, който се увеличава с микроскопа на цепнатата лампа.

Други приложения

  • Комбинация с тонометър: Прорезната лампа се използва като помощно средство за поставяне на тонометър. Тонометър може да се използва за измерване на вътреочно налягане (например в глаукома - глаукома).
  • Комбинация с лазер: лазерният лъч е подравнен паралелно на светлинния лъч на цепната лампа.

Възможни усложнения

  • Не се очакват усложнения само при изследване с цепнати лампи.