Симптоми
на Dell брадавици са вирусно и доброкачествено инфекциозно заболяване на кожа or лигавицата което се среща предимно при деца и имунокомпрометирани индивиди. Болестта се проявява като единични или многобройни кръгли, с форма на купол, лъскави, кожа-цветни или бели папули, които обикновено имат централна депресия с гъбеста сърцевина, която може да бъде изцедена. Един пациент може да има до 20, а имуносупресирани индивиди до 100, такива dell брадавици, които могат да бъдат заобиколени от зачервяване или екзема. Размерът на брадавици варира от 1 mm до> 1 cm. Те се появяват няколко седмици или месеци след предаването и бавно се разширяват. Те не нараняват, но могат да причинят досадно сърбеж. Брадавиците рядко се срещат и в уста, На конюктиваи в гениталните и аналните области в случаи на предаване по полов път. Продължителността на инфекцията варира от 6-9 месеца до няколко години. При имуносупресирани индивиди курсът е по-тежък и лезиите се лекуват по-слабо спонтанно.
Причини
Инфекцията се причинява от вирус Molluscum contagiosum (MCV, Molluscipoxvirus), 200-300 nm двуверижен ДНК вирус от семейството на поксвирусите (Poxviridae). Вирусът се среща в няколко генотипа. MCV-2 се предава главно по полов път. Вирусът се репликира в кожа и причинява анормална клетъчна пролиферация, хиперплазия и хипертрофия на епидермиса.
трансмисия
Инфекцията е силно заразна. Вирусът се предава чрез пряк близък контакт със заразени лица или чрез замърсени предмети. Заразените хора могат да се реинфектират и на други места. Тъй като болестта е толкова заразна, често се случва болните хора да предават вируса на членове на семейството, познати и приятели.
Рискови фактори
Деца на възраст 2 години и по-големи и деца в училищна възраст, имуносупресирани лица и заразени с ХИВ лица са често засегнати. Заболяването е по-често в топъл, тропически климат. Други възможни рискови фактори включват: Къпане или плуване заедно, споделяне на кърпи, някои спортове с близък физически контакт, сексуално насилие, смяна на сексуални партньори, атопичен дерматит, имуносупресори, и живеещи в близки квартали, например в семейство.
Усложнения
Възможните усложнения включват локални кожни заболявания като екзема, абсцеси, вторични инфекции, болка, и белези поради лечение. Абсцесите не означават непременно, че лезиите са бактериално заразени, тъй като имунната реакция към вируса също може да доведе до абсцес. Кожните лезии са психосоциален и козметичен проблем. Често родителите, а не децата, са загрижени за състояние.
Диагноза
Диагнозата изисква медицинско лечение, за да се изключат други състояния, като вулварна брадавица, кондилома натрупване, шарка, херпес симплекс и тумори.
Предотвратяване
Предотвратяването на предаването е трудно. Важни са хигиенните мерки: Не се къпете заедно, отделни кърпи, липса на близък контакт с тялото, употреба презервативи по време на полов акт.
Нефармакологично лечение
Болестта се самоограничава в рамките на месеци до години при имунокомпетентни пациенти и лекува с възпалителни процеси като част от имунен отговор. Следователно наблюдателното изчакване е опция. Пациентите обаче често и основателно желаят лечение. Дали и в кои случаи това е необходимо, е предмет на дискусия. Брадавиците могат да бъдат издути или отстранени чрез физически методи, например при медицинско лечение чрез изстискване на ядрото или изрязване с кюрета, скалпел, остра игла или друг остър инструмент. Това може да причини белези, болка, локално дразнене и образуване на абсцеси. Предварително на децата трябва да се даде местна упойка за потискане на болката, а след лечението раната трябва да се дезинфекцира. Други възможности включват електрокоагулация, лазерно лечение, оголване с лента и фотодинамична терапия. Възможни са рецидиви и могат да настъпят след месеци поради дългия инкубационен период. Сърбежът може да се лекува симптоматично. Различните методи са описани в статията Сърбеж. Кожните заболявания и абсцеси изискват отделно лечение.
Медикаментозно лечение
За лекарствена терапия се използват обичайните средства за брадавици, които се използват и за лечение на други брадавици, например разяждащи и дразнещи вещества, цитостатици и имуномодулатори. Ефективността на тези средства не е проучена в достатъчна степен научно при това показание, но това не означава, че те може да не са подходящи за лечение. Същото важи и за немедикаментозно лечение. Трябва да се отбележи, че много от наркотици споменатите не са одобрени по този показател в много страни и тяхната употреба е извън етикета на отговорност на лекаря. Трябва да се спазват подходящите предпазни мерки. За точното приложение, моля, обърнете се към информацията за продукта и литературата, например Hanson and Diven (2003). Каустика и кератолитици:
- Салицилова киселина, хлорооцетна киселина, трихлороцетна киселина, ледников оцетна киселина, азотна киселина, оксалова киселина, млечна киселина, натриев хидроксид, калиев хидроксид (InfectoDell, Molusk), сребърен нитратни пръчки, йод решение, бензоил пероксид, и третиноин се използват външно под формата на наркотици при подходящи концентрации и разтваря брадавиците или предизвиква възпалителния имунен отговор. Кантаридинът от испанската муха, който силно образува мехури по кожата, е популярно средство за лечение сред някои лекари, но вече не се предлага като лекарство в много страни в много страни. Каустикът не трябва да попада върху здрава кожа, която трябва да бъде защитена с пластир или мехлем.
Повече ▼:
- В допълнение към средствата за обгаряне, цитостатици като флуороурацил, подофилотоксин, имуномодулатори рядко циметидин (системни) и локални антивирусни средства като цидофовир са използвани. Ефикасността на имиквимод е спорен.
Народна и алтернативна медицина:
- жълтениче (пресен млечен сок), мазнина (пресен млечен сок), туя, дъб отвара, лук, чесън и много други средства за защита. Вижте също под Туя срещу брадавици.
