миелография е радиологична диагностична процедура, използвана за визуализиране на пространствените отношения в гръбначен канал. Поради неинвазивни диагностични процедури като компютърна томография or магнитен резонанс, миелография е загубил значение. Въпреки това, той често се използва като допълнителна диагностична процедура за специфични проблеми, особено синдроми на компресия на гръбначния корен.
Какво представлява миелографията?
Тази инвазивна диагностична процедура може да се използва при компресиране на гръбначен мозък и / или гръбначен или гръбначен мозък нерви е заподозрян. миелография е терминът, използван за рентгенови лъчи constrast изпит за визуализиране на гръбначен канал или субарахноидално пространство (гръбначно-мозъчното пространство), гръбначен мозък, и изходящия гръбначен нерви. Тази инвазивна диагностична процедура обикновено се използва в случаите на съмнение за компресия на миелона (гръбначен мозък) и / или гръбначния или гръбначния мозък нерви когато други образни процедури като компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (ЯМР) не са достатъчни за поставяне на подробна диагноза. Чрез инжектиране на a контрастен агент в субарахноидалното пространство, последвано от рентгенографии в различни проекции или от различни перспективи, пространствените отношения за миелона и нерви на гръбначния мозък може да се визуализира.
Функция, ефект и цели
Различни гръбначни увреждания, свързани с увреждане на нервите в гръбначен канал може да обоснове показанието за миелография, когато CT или MRI не могат да предоставят достатъчно информация. Като цяло те се дължат на дегенеративни гръбначни заболявания, които могат да причинят например спинална стеноза (стесняване на гръбначния канал) с увреждане, свързано с натиск на нервните структури. Те се проявяват под формата на болка, сензорни смущения в краката и ръцете и загуба на сила. Миелография може да бъде показана и в случаи на съмнение за неврофораминална стеноза (локално стесняване на една или повече корен на нерва изходни отвори). В допълнение, диагностичната процедура често се използва като помощ за планиране преди операция на гръбначния стълб като декомпресия или спондилодеза. Целта на миелографията е да предостави изображение на пространствените условия в гръбначния канал, за да се определи и оцени степента и местоположението на потенциалния нерв, гръбначно тяло or междузвезден диск щета. За тази цел, кръв стойностите на коагулацията се проверяват чрез анализ на кръвта преди изследването и лекарствата за разреждане на кръвта се прекратяват, за да се избегне рискът от кървене. В допълнение, един рентгенови лъчи на гръбначния стълб често се извършва преди миелография, за да се определи оптимален достъп до гръбначния канал за пункция, следното локална анестезия от пункция сайт, вода-разтворима контрастна среда (10 до 20 ml) се инжектира в областта на лумбалния отдел на гръбначния стълб с канюла (лумбална пункция), така че да може да се разпредели в дуралната тръба (менингеална тръба). Съществуващите ограничения ограничават потока на контрастното вещество и се правят видими от следващите Рентгенов изображения. Предната (ap) рентгенография може да се използва за визуализиране на космическите условия в пространството на гръбначния мозък и нерви на гръбначния мозък чрез вдлъбнатини за контрастна среда, базирани на разпределение на контрастната среда. Наклонените рентгенови снимки позволяват оценка на нервните изходи на гръбначния мозък, докато страничните рентгенови снимки по време на антефлексия и ретрофлексия (извиване напред и назад) на горната част на тялото позволяват да се направят заключения относно космическите условия в гръбначния канал. Освен това a компютърна томография сканиране може да се извърши впоследствие (миело-КТ). Комбинацията от контрастно инжектиране и изображения в напречно сечение предоставя най-подробна информация за оценка и откриване стеноза на гръбначния канал и нервна компресия. За да избегнете или намалите главоболие което може да е резултат от преходните промени в налягането в цереброспиналната течност (CSF) в резултат на пункция, 24 часа почивка в леглото трябва да се поддържа след миелография. Освен това трябва да се осигури достатъчно висок прием на течности, за да се компенсира бързо загубата на нервна течност. Редки MR (бързо придобиване с отдих подобрение миелография) миелографията също може да се използва за постигане на изключително бързо вода-специфични изображения, които предоставят информация за запушване на субарахноидалното пространство, например от тумори.
Рискове, странични ефекти и опасности
Обикновено рядко могат да се наблюдават усложнения при миелография. Най-честият страничен ефект е временен главоболие причинени от загубата на нервна течност. Освен това нараняване на a кръв съдът може да причини кръвоизлив в гръбначния канал (епидурален хематом), което може да доведе до увреждане на нервите. Ако миелографската игла (канюла) е поставена неправилно, изходящите нерви на гръбначния мозък могат да бъдат повредени, причинявайки болка, сензорни смущения, както и парализа. Тъй като миелографията е инвазивна процедура поради кожа нараняване, причинено от пункцията, инфекцията може да възникне в резултат на разпространението на микроби. Това може да бъде просто повърхностно или да засегне по-дълбоки структури на гръбначния стълб като гръбначно тяло, междузвезден диск или гръбначния мозък. В най-лошия случай възходящ възпаление на гръбначния мозък намлява мозъчните обвивки може да се прояви. Ако твърдата мозъчна обвивка (гръбначния мозък кожа) не се запушва независимо, CSF може непрекъснато да изтече от мястото на пункцията, което често води до хирургично затваряне. Миелографията може да бъде противопоказана при наличие на хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм) поради йод-съдържащи използвани контрастни вещества. По същия начин, свръхчувствителност към йод, който може олово да се анафилактичен шок (тежък циркулаторен шок), може да попречи на миелографията, когато е подходящо.
