Диагнозата
Диагнозата на ребро фрактура се прави от рентгенови лъчи изображение. За тази цел сандък трябва да бъде рентгеново в две равнини. Отделни не изместени фрактури на ребрата понякога могат да бъдат открити само след дни.
Ако симптомите останат същите, препоръчително е да се вземе контрол рентгенови лъчи (т.нар. сравнителен рентген). Ако реброто е счупено, костта може да нарани a бял дроб. В резултат на това засегнатите бял дроб може да рухне.
Тази клинична картина се нарича пневмоторакс и трябва да бъдат изключени от конкретна Рентгенов преглед по време на издишване. За да се изключат допълнителни наранявания на вътрешни органи, сонография (ултразвук преглед) може да се извърши. Това може да определи дали в белите дробове има течност, например в резултат на белодробен кръвоизлив (плеврален излив) или ако далак, черен дроб и / или бъбрек са били ранени.
Ако сърце има съмнение за нараняване или ако е сериен фрактура от ребра трябва да се напише ЕКГ. В случай на серийно ребро фрактура, компютърната томография (КТ) може да бъде полезна за цялостна оценка. Може да се постави клинична диагноза, преди да се използват гореспоменатите диагностични инструменти като рентгенов гръден кош.
За тази цел лекарят палпира (= техника на клиничен преглед, при която телесните структури могат да се палпират с един или повече пръсти) областта, в която се подозира фрактурата. Палпацията може да причини тежка форма болка, но е възможно да се палпира фрактурата. Това обаче не винаги е необходимо, тъй като има и фрактури на ребра, при които не е имало осезаемо изместване на костните структури.
Констатациите обаче могат да бъдат потвърдени от наличието на болка и крепитации. Терминът крепитации описва звука на пращене, който се получава, когато костните фрагменти се трият заедно. В допълнение към палпацията, клиничният преглед включва и слушане (аускулация).
Счупеното ребро се счита за травмиращата причина за a пневмоторакс. Счупеното ребро наранява извика, който се състои от две бял дроб чаршафи. След това въздухът може да влезе в така наречената плеврална междина между двата белодробни листа.
Резултатът е колапс на засегнатия бял дроб, тъй като адхезията на двата плеврални листа е загубена фрактурата на реброто наистина е причинил a пневмоторакс, проверяващият би чул отслабена до отменена дишане звук в този случай. Рентгеновият гръден кош се счита за стандартизиран метод на изследване и е една от основните диагностики при фрактури на ребрата. Тук се правят рентгенови лъчи от областта на гръдния кош.
Те се правят в 2 равнини, т.е. след като тялото се рентгенографира отзад напред и втори път отстрани. Това е радиодиагностично прегледно изображение. Ако по-точна локализация е известна предварително или може да бъде определена след общ изглед, целевата рентгенография е полезна.
В допълнение, рентгеновият гръден кош също позволява оценка на белите дробове и сърце. Ако пневмоторакс, причинен от фрактура на ребрата Подозира се, че функционална рентгенова снимка, при която рентгеновата снимка се прави по време на издишване, може да бъде полезна. В допълнение към съществуващата рентгенова снимка може да е посочена и втора рентгенова снимка.
Причината за това може да бъде постоянството на болка или други оплаквания. Тогава тази рентгенова снимка се нарича още контролна рентгенова снимка. Понякога фрактурата на реброто не се открива при първа рентгенова снимка веднага след събитието.
Ако обаче има подозрение, малко по-късно може да се направи вид сравнително изображение. Струва си да се спомене, че рентгеновото изследване само на гръдния кош често не позволява да се прави ясно разграничение от контузия на ребрата, Така че ултразвук изображенията се правят за по-добра диференциация. Повече информация по тази тема можете да намерите тук: Рентгенова снимка на гръдния кош.
Сонографията е друг диагностичен инструмент. Тук, ултразвук може да се използва за визуализиране и оценка на органична тъкан. Сонография е посочена, ако има съмнение, че a фрактура на ребрата е засегнала околните структури в сандък и корема, за да може да се открие вътрешно кървене.
В най-лошия случай счупеното ребро също може да повреди сърце. За да се изключи нараняване, ЕКГ (= електрокардиограма) може да се напише в допълнение към сонографията. В случай на серийни фрактури на ребрата, често се извършва CT (= компютърна томография) за поставяне на диагноза.
Въпреки че това също е рентгенова снимка, CT е по-сложен, тъй като създава много отделни изображения в напречно сечение. Този метод на изобразяване на напречно сечение също позволява оценка на меките тъкани в допълнение към костната структура и поради това се използва, когато тежестта или характеристиките трябва да бъдат определени по-точно. Неразселените фрактура на ребрата може да се лекува консервативно с обезболяващи , като ибупрофен or трамадол (Tramundin®) или Новалгин.
Ако раздразнителен кашлица присъства, той също трябва да бъде смекчен с лекарства. Капките паракодеин например са подходящи за тази цел. В случай на нежно дишане трябва да се внимава да не се развият инфекции в резултат на намаленото вентилация.
В случай на серийна фрактура на реброто, съдържанието на кислород в кръв трябва да се измери, за да се провери дали е осигурено подаването на кислород. Ако белият дроб (пневмоторакс) е колабирал, той трябва да се разгъне отново в кратки срокове. За тази цел отвън се вкарва малка тръба (дренаж) в белия дроб, по-точно в извика.
Вакуум (25 - 30 cm H20), който се прилага към смукателните дренажи (тръбата), позволява въздухът, който е бил неправилно въведен в извика да избяга и да разгърне белия дроб. Това е малка хирургична процедура. Кое болкоуспокояващо лекарство се използва зависи от степента на нараняването или дали едно или повече ребра (сериална фрактура на реброто) са счупени.
В повечето случаи така наречените НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) като диклофенак or Ибупрофен са достатъчни за облекчаване на болката. В случай на серийни фрактури на ребрата се използват лекарства от опиатната група поради обикновено по-силната болка. В допълнение, блокиране на нерви може да бъде полезно, което може да доведе до пълна свобода от болка за няколко часа.
При тази процедура a местна упойка се инжектира в областта на нерви които доставят ребра. Това може да се направи веднъж или няколко пъти. При определени обстоятелства прилагането на a kinesiotape или лечебна лепилна превръзка може да бъде полезна. В повечето случаи обаче околната мускулатура, както и кости осигуряват достатъчна стабилизация на гръдния кош след фрактура на реброто.
Въпреки това много пациенти са имали добър опит с кинезиотейпинг. Тези специални ленти следват всяко движение без проблеми и осигуряват подобрение кръв циркулация, както и увеличена лимфа дренаж в приложената зона. В днешно време, гипс отливки и други поддържащи превръзки вече не се използват, тъй като ограничават подвижността на сандък и белите дробове.
Всички статии от тази поредица:
