Медиастиналният емфизем описва натрупването на въздух в медиастинума. The състояние обикновено се случва заедно с механични вентилация. Основната причина е алвеоларното свръхналягане, което може да възникне, например, в резултат на маневра на Valsalva, кашлица заболяване или тъп сандък травма.
Какво е медиастинален емфизем?
Медиастинумът се отнася до пространство, разположено между двата бели дроба. Няколко жизненоважни органи, като сърце и дихателните пътища, са разположени тук. Те са заобиколени от поддържаща тъкан, наречена съединителната тъкан. Това гарантира, че съответните органи намират стабилна опора в медиастинума. Медиастиналният емфизем се развива поради преливане на въздух в медиастиналната област. Това обикновено избягва от така нареченото алвеоларно пространство. Функцията на белите дробове рядко се засяга. В повечето случаи заболяването протича във връзка с пневмоторакс or кожа емфизем. Отделните симптоми се появяват доста рядко. Лекуващият лекар може да забележи усещане за пращене, като палпира югуларната област. Ако има изразен медиастинален емфизем, засегнатите често страдат от силен дискомфорт в перикарда. В допълнение, изразеният медиастинален емфизем води до така наречената конгестия на влияние.
Причини
По принцип изтичането на въздух се случва във всички перфорации на изпълнени с въздух органи. Най-често се засягат бронхиалната област или стомашно-чревния тракт, от които въздухът може да влезе в медиастиунума. Лекарят различава спонтанен от неспонтанен медиастинален емфизем. Така наречения спонтанен медиастинален емфизем възниква без предварителна травма. Белодробната болест обикновено не е в основата. Спонтанният медиастинален емфизем често следва интраторакално повишаване на налягането. Смята се, че се появява в резултат на разкъсване на алвеолите, което води до изтичане на въздух от дихателните пътища в медиастинума. В повечето случаи фактори, повишаващи налягането, като тежка кашлица, повръщане, цедене, или астма заболяване може да се предизвика. Освен това е вероятно възпалителните реакции на организма да причинят разкъсване на периферните алвеоли в т.нар бронхиална астма. Други възможни причини включват спонтанен пневмомедиастинум, запушване на дихателните пътища, маневра на Valsalva, злоупотреба с наркотици или инвазия вентилация. Има много основни причини за неспонтанни пневмоторакс. Изтичането на въздух в резултат на травма на кухи органи или туморна болест представлява животозастрашаваща. Чужди тела, проникнали в белите дробове, също могат да бъдат причина за медиастинален емфизем.
Симптоми, оплаквания и признаци
Органите, които се намират в сандък кухина, се изместват от въздуха. Отделните оплаквания зависят главно от това кои органи са били засегнати от този процес. В повечето случаи пациентите страдат от тежки болка в района на сърце или гръдна кост. Ако трахеята е свита, дишане възникват проблеми. Ако е засегнат хранопроводът, пациентите се оплакват от затруднено преглъщане. Ако кръв съдове или сърце са включени, симптомите не винаги са ясно определяеми. В този случай често има сърцебиене и задух, което предполага и други заболявания. Освен това е възможно изтичащият въздух да проникне в кожа. Характерно за този т.нар кожа емфиземът е видимото натрупване на въздух в шия област и на ръцете.
Диагностика и ход на заболяването
Въздухът, който се натрупва в медиастиналното пространство, често може да бъде възприет от лекаря като пращене. Това се причинява от въздушните мехурчета, които се намират под кожата. Разширено медиастинално пространство може да се види в сандък Рентгенов. Тук обикновено се вижда незабележим медиастинум като тясна бяла зона между двете бял дроб лобове, които изглеждат тъмни на изображението. Въздухът, който е навлязъл в медиастиналното пространство, прави тази зона да изглежда по-широка. На рентгенови лъчи, тази запълнена с въздух зона може да се разглежда като тъмен участък, както и белите дробове. Всички органи, които съдържат течност, показват по-светла зона рентгенови лъчи. Това може да бъде разпознато и от кръв-изпълнено сърце, което образува бялата зона в медиастинума.
Усложнения
Медиастиналният емфизем може да причини различни симптоми. По правило оплакванията силно зависят от това кои органи са изместени в каква посока и по този начин е възможно да се деформират и повредят. Поради тази причина не може да се предвиди общ ход на заболяването. В повечето случаи обаче има дискомфорт и болка в сърцето. Не са редки случаите, когато засегнатите страдат от чувство на безпокойство или паническа атака. Болка се случва, което може да се разпространи в други области на тялото. Не е необичайно медиастинален емфизем да бъде свързан дишане трудности. Освен това, трудности при преглъщане също се случват, така че приемът на храна и течности обикновено вече не е възможен без допълнителни шумове. Недостигът на въздух също може да накара страдащите да загубят съзнание и евентуално да се наранят в случай на падане. Без лечение на медиастинален емфизем пациентът също може да умре. В повечето случаи не е необходимо директно лечение на медиастиналния емфизем. Само при остри спешни случаи се извършва хирургическа интервенция, но това не е свързано с усложнения. При успешно лечение продължителността на живота на пациента не се намалява от медиастиналния емфизем.
Кога трябва да посетите лекар?
Хора, които получават механични вентилация са все по-често в рисковата група за медиастинален емфизем. Следователно засегнатите лица, които са в подходящо състояние на здраве трябва да информират лекуващия си лекар, ако забележат някакви промени или аномалии. Ограничения в дишане активност, необичайни звуци на дишане или тежки болка в гърдите са признаци на възможни нарушения и съществуващи проблеми. Лекарят трябва да бъде информиран незабавно, за да може лечението да бъде оптимизирано. Затруднено преглъщане, учестен пулс, изпотяване и безпокойство са признаци за съществуващи нередности. Ако има нарастване на съществуващите симптоми или ако симптомите продължават да се разпространяват, посещението при лекар трябва да се направи възможно най-скоро. Ако може да се забележи видимо натрупване на въздух в ръцете и шия на засегнатото лице е необходим лекар. Ако липсата на кислород в организма се забелязва, ако се появи бледност на кожата или ако има синьо обезцветяване, трябва да се потърси лекар. Намаляване на физическата устойчивост, умора, бързата умора и нарушенията на съня са индикации, които трябва да бъдат изследвани и лекувани. Ако физическите симптоми са придружени от психични стрес, също трябва да се потърси лекар. В случай на депресивно поведение, агресивни тенденции или тежки промени в настроението, медицинската поддръжка може да е полезна. Оттеглянето от социалния живот, сълзливостта или апатията показват психологически проблеми, които трябва да бъдат разгледани и изяснени.
Лечение и терапия
Терапия за медиастинален емфизем обикновено е само симптоматичен. В повечето случаи въздухът изчезва сам без лечение, тъй като се абсорбира от околната тъкан. На технически език този процес се нарича резорбция. Налягането в медиастиналната област рядко е толкова високо, че въздухът трябва да се отстрани. Ако това се наложи, се изисква инвазивна процедура, при която се прави разрез на пациента шия. Това позволява на въздуха да излезе. Ако медиастиналният емфизем се превърне в животозастрашаващ състояние, тази операция се извършва. По принцип се лекуват само основните състояния. Това включва например затваряне на разкъсване или използване на вентилатори. Ако пациентите са лишени от симптоми и дискомфорт, не повече притежава изисква се. Ако болката е силна, разрез на черепа на гръдна кост е показана, при която канюла се вкарва в медиастинума. След това въздухът може да бъде изхвърлен по този начин.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на медиастиналния емфизем зависи от класификацията на заболяването. Прави се разлика между спонтанен и неспонтанен медиастинален емфизем. Прогнозата за спонтанен емфизем е благоприятна. Независимо от това трябва да се проведе медицинско лечение, за да се избегнат усложнения. Симптоматичното лечение се провежда, докато не може да бъде документирано освобождаването от симптоми. Спонтанно излекуване може да се наблюдава при голям брой пациенти. Въздухът намира изход от организма самостоятелно и без по-нататък мерки. Само в тежки случаи е необходима хирургическа интервенция. Това е свързано с рискове и може олово до вторични разстройства. Въпреки това, обикновено това е рутинна процедура, която се извършва предимно без намеса. В случай на неспонтанен медиастинален емфизем, прогнозата обикновено е неблагоприятна поради цялостната ситуация. Налице са вече съществуващи условия, че олово до тежки здраве увреждане. На пациента състояние е класифициран като животозастрашаващ. Следователно в случай на неблагоприятно протичане засегнатото лице ще умре преждевременно. При условие, че острото състояние е успешно преодоляно, допълнително притежава изисква се. Трябва да се проведат контролни прегледи и да се предотврати регресия на симптомите. Освен това причинителят трябва да продължи да се лекува, докато не се установи липса на симптоми. Ако тук се появи рецидив на симптомите, прогнозата се влошава от друг.
Предотвратяване
Човекът бял дроб е сложен орган, който изпълнява жизненоважна функция - абсорбция of кислород от въздуха. Поради тази причина е спешно да не се нарушава неговата функция. Белите дробове могат да бъдат увредени от голямо разнообразие от въздействия. Например при медиастиналния емфизем често има необратимо разширяване на най-малките области на бял дроб. По принцип причините за медиастиналния емфизем трябва да бъдат елиминирани или предотвратени, ако това е възможно. Медиастиналният емфизем не може да бъде предотвратен по друг начин.
Проследяване
Последващите посещения зависят от тежестта на симптомите при засегнатите с медиастинален емфизем. Индивидуализираните последващи грижи са уредени за намаляване на симптомите в дългосрочен план. За тази цел трябва да се изясни дали има някакви предварително съществуващи състояния, които са причинили състоянието - ако те се лекуват по подходящ начин и пациентът покаже възстановяване, в този случай последващите грижи понякога са завършени. Като цяло спортът се счита за ефективно средство за лечение на дихателни проблеми, тъй като тялото е по-способно да се справи стрес и белия дроб сила на звука се упражнява. Един т.нар DMP (програма за управление на заболяванията), която трябва да се извършва 1 път на тримесечие в лекарски кабинет, предоставя информация за състоянието на белите дробове и бронхите. Понякога се налага медикаментозно лечение, докато налягането в медиастиналната област отшуми и спадне до желаните нива. До този момент пациентите трябва да се успокоят и да посещават редовно лекуващия си лекар, за да наблюдават по-внимателно лечебния процес. Препоръчва се упражнения на чист въздух поне един час дневно.
Ето какво можете да направите сами
Медиастиналният емфизем обикновено не изисква лечение от лекаря или пациента. Обикновено въздухът се абсорбира от околната тъкан и всички симптоми и дискомфорт изчезват заедно с нея. Ако в медиастиналната област се натрупа високо налягане, е показано лечение. В повечето случаи трябва да се извърши минимално инвазивна процедура. Хирургията може да бъде най-добре подкрепена, като следвате инструкциите на лекаря по отношение на диетата мерки и физически упражнения. Ако възникнат усложнения, най-важната мярка е незабавно да посетите лекаря. Трябва да се въздържате от самолечение в случай на задух или болка в медиастиналната област. В случаи на силна болка, лекарствената терапия често може да бъде подкрепена от домашни средства като охлаждане и топлина. дяволски нокът и други препарати за облекчаване на болката се предлагат от натуропатия. Във всеки случай пациентът трябва да провери отново раната и хода на медиастиналния емфизем от отговорния лекар. Съпътстващо това трябва да се установи причината за заболяването. По този начин може надеждно да се избегне развитието на допълнителен медиастинален емфизем.