A сърце подмяна на клапана е протетичен заместител на сърдечни клапи когато вече не работят правилно. Основната цел на сърце подмяна на клапана е за предотвратяване на хронична сърдечна недостатъчност.
Какво представлява подмяната на сърдечната клапа?
NXNUMX Сърце клапани предотвратяват кръв от изтичане назад върху биещото сърце, за да може сърцето да го изпомпва ефективно през тялото. По принцип човешкото сърце има четири клапана: Аортна клапа, белодробна клапа, митрална клапа, и трикуспидна клапа. Те предотвратяват обратния поток на кръв в сърцето, което бие, за да може сърцето да го изпомпва ефективно през тялото. Ако сърцето вече не може да изпълнява своята работа, кръв архивира в органите, наред с други места, и причинява щети там. По-специално възниква оток, който е вода задържане. Белодробна и крак отоците са много чести и причиняват големи проблеми. За да се върне на сърцето част от неговата помпена функция, хирургично се поставя подмяна на сърдечен клапан. Индикацията за това зависи от симптомите, както и от обективните критерии. Те включват например оставащия изхвърлящ капацитет и състояние на самите клапани. Поне в ранните етапи обикновено се засяга само един клапан, така че да се подменят и четирите сърдечни клапи едновременно е абсолютна рядкост.
Форми, видове и видове
Прави се основно разграничение между механични и биологични заместители на сърдечните клапи. Механичните клапани са предимно от метал и са изкуствено произведени. Биологичните клапани, от друга страна, са получени от животни или хора и се трансплантират. Прасе сърдечни клапинапример са много чести. И двата вида подмяна на клапани имат индивидуални предимства и недостатъци, така че изборът трябва да бъде съобразен със специфичната ситуация на пациента. Механичните сърдечни клапи имат много дълъг живот, който според прогнозите от лабораторни тестове може да бъде от 100 до 300 години. Биологичните сърдечни клапи, от друга страна, трябва да бъдат заменени след няколко години, защото те стареят и калцират дори по-бързо от собствената тъкан на тялото. Този недостатък трябва да се вземе предвид, особено при децата. Механичните клапани обаче активират собствената система за съсирване на тялото в по-голяма степен поради тяхната метална повърхност. Това води до повишен риск от тромбоза и прави антикоагулантното лечение необходимо за цял живот. По принцип се прибягва до механична смяна на клапата, когато пациентите все още имат дълга продължителност на живота и няма противопоказания за антикоагулантите. Винаги обаче трябва да се взема предвид индивидуалната ситуация, така че няма неопровержими правила относно това кога коя подмяна трябва да се извърши. По този начин, използването на биологични клапани при деца и, обратно, механични клапани при възрастни възрастни поне не е напълно изключено.
Структура и режим на работа
Има много различни конструкции на механични сърдечни клапи, които се различават леко в начина си на работа. Всички механични клапани се състоят от метален корпус и скеле, покрито с полиестерна втулка. Благодарение на този дизайн, всички тези клапани имат общо, че произвеждат шум, който може да се възприеме при внимателно слушане, така нареченото щракане на протезата. Шумът се дължи на факта, че лопатките на клапана въздействат върху пръстена на клапана, когато вентилът се затвори. Въпреки това, шумът има и положителен страничен ефект: той става по-тъп и по-тих, когато се образуват отлагания върху замяната на клапана и по този начин се посочват евентуални проблеми. Тъканта на биологичните клапи произхожда или от хора, или от животни. Заместващите клапани от човешки произход се наричат още хомографти. Ако клапанната тъкан произхожда от животни, тя се нарича ксенотрансплантат. Сравнително нова възможност е да се колонизират структури на скеле със собствените клетки на пациента и да се използват за производство на заместител на клапата. Въпреки това, тази техника, известна като тъканно инженерство, все още се използва много рядко днес. Биологичните клапани също са заобиколени от полиестерна втулка, за да се улесни зашиването. Специален случай на техниката за смяна на клапана е така наречената операция на Рос. Тази процедура се използва, когато има дефект в аортна клапа при деца или млади възрастни. След това се заменя хирургически от собствения на пациента белодробна клапа, което е със значително по-добро качество от всяка изкуствена клапа. Тъй като белодробна клапа обикновено е подложен на по-малък натиск от аортна клапа, впоследствие може да бъде заменен с биологичен клапан.
Медицински и здравни ползи
След успешна имплантация на клапа, в някои случаи пациентът е напълно без симптоми. 3драве проблеми като оток и намален капацитет за упражнения трябва да намалят значително. Въпреки това, за да се избегнат усложнения по пътя, всеобхватните последващи грижи са много важни. След операция на сърдечна клапа, пациентът първо трябва да бъде наблюдаван в интензивно отделение. След това той може да бъде преместен в кардиохирургично или кардиологично нормално отделение. Престоят в болницата обикновено трае общо една до две седмици. Обикновено това е последвано от рехабилитационен престой от няколко седмици, през който физическото напрежение постепенно се увеличава контролирано. След около три месеца първото проследяване трябва да бъде извършено от ехокардиография. Тук се оценява функцията и външният вид на клапаните. Антикоагулантното лечение е много важно, особено в случай на механична смяна на сърдечна клапа, за предотвратяване тромбоза. Това се прави с наркотици , като фенпрокумон or варфарин, които понижават собственото съсирване на тялото. Дозировката зависи също от вида на имплантираната протеза. След имплантиране на биологична клапа, лекарството трябва да се приема за около три месеца, докато при механични клапани - през целия живот притежава често е от съществено значение. Трябва да се обърне специално внимание ендокардит профилактика след подмяна на клапата: Това се препоръчва за всички процедури в орофаринкса, защото в противен случай бактерии от тази област може да се утаи върху сърдечните клапи и олово до сериозни инфекции там.
