Лупус еритематозус: Преглед

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

• Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесна температура, телесно тегло, телесна височина; освен това:
  • Инспекция (гледане).
    • Кожа (виж таблицата по-долу)
    • Склери (бяла част на окото)

    Ако са изпълнени четири или повече от критериите в таблицата по-долу (едновременно или забавено), диагнозата е системна лупус еритематозус е направен.

  • Аускултация (слушане) на сърце.
  • Изследване на белите дробове (поради възможни вторични заболявания):
    • Аускултация (прослушване) на белите дробове.
    • Бронхофония (проверка на предаването на високочестотни звуци; пациентът е помолен да произнесе думата „66“ няколко пъти със заострен глас, докато лекарят слуша белите дробове) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (напр. в пневмония) последицата е, че числото „66“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (отслабена или отсъстваща): напр плеврален излив). Резултатът е, че числото „66“ едва се чува, за да отсъства над болната част на белия дроб, тъй като високочестотните звуци са силно отслабени]
    • Гласов фремитус (проверете предаването на ниски честоти; пациентът е помолен да произнесе няколко пъти с тих глас думата „99“, докато лекарят слага ръце върху сандък или гърба на пациента) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (напр. в пневмония) последицата е, че числото „99“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (силно отслабена или липсваща: в плеврален излив). Следствието е, че числото „99“ едва се чува, за да отсъства върху болната част на белия дроб, тъй като нискочестотните звуци са силно отслабени]
  • Преглед на корема (стомаха) [спленомегалия (спленомегалия)?]
    • Аускултация (изслушване) на корема [съдови или стенотични звуци?]
    • Перкусия (потупване) на корема.
      • Метеоризъм (метеоризъм): хиперсонорен звук.
      • Затихване на потупващия звук поради увеличен черен дроб или далак, тумор, задържане на урина?
      • Хепатомегалия (черен дроб уголемяване) и / или спленомегалия (далак уголемяване): изчислете размера на черния дроб и далака.
    • Палпация (палпация) на корема (корем) (нежност?, Почукване болка?, болка при кашлица ?, защитно напрежение?, херниални отвори ?, бъбрек почукване на лагер болка?).
  • Дерматологичен преглед [дължими диференциални диагнози:
    • Акрал васкулит (възпаление на малкия кръв съдове върху акрите (краищата на тялото)).
    • Актинична кератоза (промени в актиничните (светлинни) повреди кожа; може да е предшественикът на плоскоклетъчен карцином на кожата, поради което се счита за предракова лезия (предракови лезии; KIN (кератиноцитна интраепидермална неоплазия)).
    • Лекарствен екзантем (обрив, причинен от прием на лекарство).
    • Дискоиден лупус еритематозус
    • Erythema anulare centrifugum (синкаво-червен еритем, който се появява като кожна реакция на множество въздействия)
    • Еритема дъгообразна и палпабилна
    • Erythema exsudativum multiforme (синоними: erythema multiforme, cocard erythema, disc rose) - остро възпаление, възникващо в горната част на кориума (дермата), което води до типични лезии с форма на кокарда; прави се разлика между второстепенна и главна форма.
    • Еритема gyratum repens (кожен обрив че често се случва с тумори на вътрешни органи).
    • Гранулом anulare (неинфекциозен грануломатозен кожа болест; груби, пръстеновидни, плътно разположени, червеникави възли на дермата).
    • Кожна муциноза (натрупване на слуз в кожа ■ площ).
    • Светло уртикария (поява на колела след излагане на светлина).
    • Nummular exanthema (обрив с рязко дефинирано дископодобно зачервяване на кожата).
    • Периорален дерматит (синоними: Еризипела или подобен на розацея дерматит) - кожно заболяване с ареален еритем (зачервяване на кожата), червени дисеминирани или групирани фоликуларни папули (нодуларна промяна по кожата), пустули (пустули), дерматит (възпаление на кожата) на лицето , особено около устата (периорално), носа (периназално) или очите (околоочно); Характерно е, че зоната на кожата в съседство с червеното на устните остава свободна; възраст между 20-45 години; засегнати са предимно жени; рискови фактори са козметиката, продължителната локална кортикостероидна терапия, инхибиторите на овулацията, слънчевата светлина
    • Полиморфна лека дерматоза (многократни кожни промени които се появяват след излагане на слънце на кожата).
    • Псориазис вулгарис (псориазис)
    • Розацея (медни перки)
    • Себорейна екзема (обрив, който се появява особено по скалпа и лицето и е свързан с лющене).
    • Субакутен кожен лупус еритематозус
    • Tinea corporis (хронично гъбично кожно заболяване, засягащо цялото тяло).
    • Tinea facei (хронично гъбично кожно заболяване, засягащо лицето).
    • Токсична епидермална некролиза (остро тежко заболяване, което води до разрушаване на епидермиса).
    • Вирусен екзантем (обрив, причинен от вирусна инфекция)]
  • Офталмологичен преглед [поради възможни последствия: конюктивит (конюнктивит), еписклерит (възпаление на съединителната тъкан слой на черен дроб кожа)].
  • Скрининг на рак [поради възможни последствия: плоскоклетъчен карцином на кожата върху белези на дискоиден лупус еритематозус]
  • Ако е необходимо, неврологично изследване [поради възможни последствия: асептичен менингит (менингит), миелопатия (гръбначномозъчна болест), полиневропатия]
  • Преглед на здравето

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.

(Американски Ревматизъм. Критерии за асоцииране (ARA) за диагностициране на СЛЕ).