Локализация | Лумбоисхиалгия

Локализация

Лумбоисхиалгия винаги се причинява от дразнене на седалищен нерв. В повечето случаи, болка който се предава на крак се среща или от лявата, или от дясната страна. The физически често е асиметричен поради определени влияния и също така в гръбначния стълб структурите вдясно и вляво са различни.

Следователно зависи от различни влияния и съвпадения дали лумбоишиалгия възниква от лявата или дясната страна. В най-честата причина за лумбоишиалгия- междузвезден диск между гръбначните тела се издува в определена посока. Посоката зависи и от вида на товара и налягането.

Следователно междузвезден диск натиска в определена посока и върху a седалищен нерв. Много е малко вероятно и двете седалищни нерви са еднакво засегнати. The седалищен нерв за всеки крак да се лекува излиза от гръбначните тела от лявата и дясната страна.

Двустранната лумбоисхиалгия е много рядка. Ако обаче се случи, то рядко е еднакво изразено. Много е вероятно херния диск да не е причина за двустранна лумбоишиалгия.

По-вероятни са артротични и костни промени в гръбначните тела. Стесняване на гръбначен канал може да бъде и възможна причина за двустранна лумбоишиалгия. Тук нервът вече е компресиран, преди да излезе от гръбначния стълб.

Накрая, a фрактура на гръбначно тяло също е рядка, потенциална причина за вторичната лумбална област болка. Централен фрактура в прешлена може да увреди излизащия нерви от двете страни. Въпреки това, тъй като всеки крак има собствен независим седалищен нерв, като цяло вероятността от равномерна двустранна симптоматика е много ниска.

Представяне на подвижен сегмент с две съседни гръбначни тела и излизащия гръбначен стълб нерви.

• Гръбначно тяло
• Междупрешленния диск
• Нервен корен
• Нервен клон на гръбначния мозък отпред (ramus ventralis)
• Нервен клон на гръбначния мозък (ramus dorsalis)
• Фасетна става - гръбначна става
• Съюз на гръбначен мозък нерви към телесните нерви (например седалищния нерв)

Симптомите, описани от пациента и физическо изследване са показателни за наличието на лумбоишиалгия и дали се изискват допълнителни диагностични мерки. Характерна характеристика на изследването при лумбоишиалгия е знакът на Ласега (тест на Лазега).

За този тест пациентът е в легнало положение. След това болезненият крак се повдига бавно от лекаря в удължено положение с флексия в тазобедрена става. Пациентът не трябва да прави нищо по време на този процес, т.е. да бъде възможно най-отпуснат.

Ако са налице симптомите на дразнене на корена, пациентът ще забележи ранно увеличаване на болка в лумбоишиалгията си. Фонът за това е разтягане на седалищния нерв поради повдигане на крака, който от своя страна се прехвърля на раздразнения корен на нерва. Тогава тестът на Lasegue се счита за положителен.

Ако лекарят иска да увеличи удължението на седалищния нерв, той дърпа върха на повдигнатия крак към пациента. Лумбоисхиалгията продължава да акцентира (Тест на Брагард: положителен). Знакът Lasegue е положителен само в случай на характерна индикация за лумбоисхиалгиформна болка, когато кракът е повдигнат до прибл.

45 °. Ако болката се появи само когато кракът е повдигнат над този ъгъл, тестът на Лазега вече не може да се определи като положителен, тъй като някои от другите заболявания, споменати по-горе, също могат да доведат до такъв симптом и следователно вече не е сигурно, че болка в краката се причинява от гръбначен корен на нерва. В този случай тестът на Lasegue е отрицателен.

Понякога такъв резултат от теста се нарича още положителен тест за „псевдо-лазега”. Ако болката в корена трябва да бъде доказана при образни процедури, магнитно-резонансната томография (ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб) е най-подходящият метод. Може да се използва за визуализиране на нервните корени на гръбначен мозък и евентуално дискова херния.

За симптоматично лечение на лумбоишиалгия са подходящи различни терапевтични подходи. Под симптоматична терапия се разбира терапия, основана на признаци на заболяване (симптоми). Истински причинно-следствена терапия, като например премахване на дискова херния, първоначално не се провежда.

Долната част на гърба (лумбалната част на гръбначния стълб) се облекчава чрез позициониране на стъпалата и nervus sciaticus се отпуска от свитите крака. Целта на физиотерапията при остра лумбоишиалгия е да успокои механично раздразнените корен на нерва. Подходящ метод за това е например лечението с маса с прашка, при което пациентът се поставя в безтегловна позиция и дупките за излизане на нерви (неврофорами) се разширяват.

По този начин на нервния корен, който е под налягане в областта на нервните изходни отвори, се дава възможност да се възстанови. Обща информация за физиотерапията може да се намери и в нашата тема: Физиотерапия Използването на терапевтично ефективни форми на ток (електротерапия, електростимулация) принадлежи към областта на физиотерапията и е издадена с Наредбата за терапевтичните продукти за физиотерапия. Различните видове ток имат противовъзпалителни и болкоуспокояващи ефекти.

Класически лекарства, използвани за инхибиране на възпалението и болката, са нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и кортизон. Приложение под формата на таблетки или като кортизон възможно е инжектиране. Основната цел е да се намали болката чрез инхибиране на възпалението в нервния корен.

Прегабалин (Lyrika ®) може също да се използва като съпътстваща терапия при хронична лумбоишиалгия. Lyrica ® има аналгетичен ефект при невропатична болка (нервна болка) от различни видове. Информация за лекарството Берлозин от нашия партньор.

Най-ефективната терапия за лумбоишиалгия е локалната, целенасочена инфилтрация на засегнатите нервни корени. Тази форма на инжекционна терапия е известна още като перирадикуларна терапия (PRT). За да се приложат инфилтрации точно към нервните корени, е необходима процедура за образно изследване.

Особено подходяща за това е образната поддръжка на компютърна томография (КТ). Смес от местна упойка намлява кортизон обикновено се използва като инжекционно съдържание. Инфилтрации в близост до гръбначен мозък , като епидурална инфилтрация или сакрална инфилтрация (сакрално запушване, сакрално наводнение) също се използват с голям успех.Поради възможни странични ефекти, като краткотрайно чувство на слабост в краката и произтичащ риск от падане, тези инфилтрации за предпочитане се извършват под стационарен контрол .

При първичната терапия на лумбоишиалгия прилагането на кортизон не играе роля. В идеалния случай терапията се състои от комбинация от болкотерапия с медикаменти и физиотерапия. Ако обаче болката не намалява в резултат, трябва да се обмислят допълнителни методи на терапия.

Физическата терапия е важна форма на терапия в този контекст. Електротерапия или приложението на кортизон може първоначално да облекчи болката и да спре възпалението. Кортизонът има силно противовъзпалително действие.

Друга възможност за терапия, която може да се използва след неуспех на други терапии, е локално инжектиране на кортизон и анестетици в нервния корен, който причинява излъчващата болка. При внимателно наблюдение в КТ, сместа се инжектира в нервния корен и по този начин го вцепенява. Това не е причинно-следствена терапия, а само симптоматична терапия, но постига добри резултати.

Ако лумбоисхиалгията не може да бъде лекувана достатъчно консервативно поради тежестта на основното заболяване, например поради много голям дискова херния, се прилагат хирургични терапевтични мерки чрез отстраняване на херниалния диск (микродискектомия, ендоскопска дискектомия) и / или разширяване на нервните изходни отвори ( декомпресия, фораминотомия). Kinesiotapes, за разлика от конвенционалните твърди превръзки с лента, са еластични ленти, които се нанасят върху кожата отвън. Еластичните превръзки нямат влияние върху движението в ставата.

Благодарение на лекия, външен дърпащ ефект, те позволяват на движенията да станат по-осъзнати. В резултат на това трябва да се извършват по-съзнателни, по-малко резки и по-нежни движения. The Kinesiotape се използва за терапия на мускулни оплаквания, но също така и за профилактика в спортната медицина.

Kinesiotape може също да насърчи по-съзнателни движения в долната част на гърба и да предотврати проблеми с диска, ако е необходимо. Акупунктура е алтернативен подход за медицинско лечение от Традиционна Китайска Медицина. Тук, смущения в баланс на тялото се коригират с щифтове.

Иглите се поставят от опитен терапевт на така наречените „меридиани“ на тялото, за да коригират дисбаланса. Акупунктура се използва особено в ортопедията и по този начин и при лечението на хронична болки в гърба и лумбоисхиалгия с облъчване в краката. Точният ефект на акупунктура е спорен.

Много лекувани пациенти описват субективно подобрение на техните симптоми. Важно е обаче първо да се претегли лекарство или хирургична терапия за остри причини като дискова херния. Тогава акупунктурата може да се използва като концепция за допълваща терапия.