Локализация на най-честите дискови хернии на лумбалния отдел на гръбначния стълб
L3 и L4 описват височината на пролапса и са много често място за пролапс на междузвезден диск. Дисковият херния е разположен на нивото на лумбалната част на гръбначния стълб, всъщност на същото ниво като най-горната точка на илиачните гребени. Поради естествените признаци на износване, зоната между четвъртия и петия лумбален прешлен („L4 и L5“) е най-често срещаното място за дискова херния.
Причината за това е, че тази област на лумбалния отдел на гръбначния стълб е подложена на най-голямо напрежение по време на физическо натоварване или спорт. Дисковата херния L4 / 5 притиска нерва, който напуска гръбначен мозък в тази област. Това причинява тежки болка във външния фронт стегнат и вътрешната предна част на долната крак.
- болка често се задейства от необичайни движения или при вдигане на тежки товари и може да се засили при кихане или кашляне. В допълнение, може да има и сензорни смущения в описаните области на крак, например изтръпване, изтръпване или космати усещане, подобно на заспал крак. Така нареченият идентифициращ мускул за a плъзгащ се диск L4 / L5 е мускулът четириглавия femoris, четириглавата стегнат екстензор в предната част на бедрото.
Ако дисковата херния притиска моторните нервни влакна към този мускул, коляно съединение вече не може да се разтяга. Въз основа на идентификационния мускул, често само изследването на екстензорите на коляното вече може да даде основателно подозрение за диагностицирането на дискова херния в областта L4 / 5. Дори повдигането на пръстите на краката е възможно само в ограничена степен, поради което е трудно или невъзможно засегнатото лице да ходи по петите, докато пръстите са опънати във въздуха (походка на петата).
Дискова херния L5 / S1 лежи между петия лумбален прешлен и първата опашна кост прешлен. Често херния диск в тази област се нарича просто „ишиас“, Защото седалищен нерв причинява тежки болка когато се свива от дисковата херния. Проверката на така наречения знак на Lasègue е прост метод за поставяне на съмнение за стесняване на седалищен нерв.
Засегнатият лежи по гръб и болезнен крак се вдига, докато коляно съединение е опъната. Това разтяга нерва и причинява болка в случай на свиване. Болката от дискова херния в областта на L5 / S1 може да излъчва към петата и малкия пръст.
В тези области кракът може да изпитва сензорни смущения, като изтръпване, изтръпване или космати усещания. Така нареченият идентифициращ мускул за дискова херния L5 / S1 е мускулният трицепс сурае, триглавият телешки мускул на гърба на подбедрица. Ако дисковата херния притиска моторните нервни влакна към този мускул, стъпалото вече не може да бъде огънато (под ъгъл надолу). Въз основа на характерния мускул често само чрез изследване на активната и мощна флексия на крака вече може да се диагностицира обоснованото съмнение за дискова херния в областта L5 / S1, тъй като засегнатото лице вече не може да ходи по пръстите на краката или може да ходи само трудно.
Всички статии от тази поредица:
