Лихен склерозус е хронично възпалително заболяване на съединителната тъкан от кожа, който обикновено се среща в гениталната област и се проявява с ярки, сърбящи петна. Жените са най-често засегнати, но лишей склерозус може да се появи и при деца и мъже. Рано притежава е важно да се предотврати повреда на кожа, както и редовните прегледи. Това е така, защото пациентите с лишей склерозус имат повишен риск от определена форма на рак на кожата. Докато лечението е възможно при мъжете чрез обрязване, болестта все още не е лечима при жените.
Какво представлява лихен склерозус?
Lichen sclerosus et atrophicus (LSA) - пълното име, използвано преди това - се отнася до a кожа разстройство, при което в засегнатата област се появяват белезникави петна, които могат да се втвърдят (склероза) и да се удебелят (лихенизират). Следователно, lichen sclerosus се нарича още болест на бяло петно - да не се бърка с кожното заболяване витилиго, което се нарича още болест на белите петна. Болестта обикновено прогресира хронично с години в епизоди.
Най-често срещаната форма: Lichen sclerosus genitalis.
Повечето случаи са генитален склон лишей, при който кожни промени засягат гениталния регион. При около 15 до 20 процента лишеят от склероз се появява в други части на тялото, като гърба, ръцете или бедрата и рядко в устната кухина лигавицата.
Как се развива лихен склерозус?
Причината за лишей склерозус е неизвестна. Участие на имунната система се обсъжда, особено след като някои пациенти допълнително страдат от автоимунно заболяване. Възможни са и генетични или хормонални влияния. Освен това изглежда, че лихен склерозус се появява по-често в области с увредена кожа, например след операции, наранявания или тежки надрасквания. Болестта не е заразна и поради това не може да се предава по време на полов акт.
Как изглежда лишеят склерозус?
Лихен склерозус причинява появата на ярки петна по кожата, които често се повдигат и втвърдяват и след това се чувстват като папули или възли. Кожата в тази област често е уязвима, така че може да се получи напукване и кървене, особено от надраскване. При жените склерозите на лишеи обикновено се появяват на вулвата (външни гениталии с умилкване и вагинални вход) и около анус. При мъжете обикновено са засегнати главичката и препуциума.
Други симптоми: Сърбеж и болка
- кожни лезии на лишеи склерозус често сърбеж интензивно и са склонни да причиняват кожни сълзи. По този начин може да се появи болезненост, както и болка по време на полов акт, изхождане и уриниране. Лихен склерозус обаче може да се появи и без допълнителни симптоми: Кожните симптоми обикновено се откриват случайно, например по време на рутинен преглед при гинеколог.
Кой лекува склероз лишей?
Лихен склерозус е мултидисциплинарно заболяване - отговорни са предимно дерматолози, гинеколози и уролози. Като първа точка за контакт обаче можете да се свържете и със семейния си лекар или педиатър, който да ви насочи към специалист.
Диагноза: тъканна проба в случай на съмнение
Лихен склерозус често може да бъде диагностициран въз основа на типичния му вид. За потвърждаване на диагнозата се взема тъканна проба (биопсия) на кожата може да се вземе под локална анестезия. Това може да бъде полезно за изключване на злокачествена кожна промяна. Други възможни диагнози като лишей рубер planus също могат да бъдат очертани по този начин. Това обаче обикновено не се прави при деца, при условие че диагнозата lichen sclerosus е ясна.
LSA: лечение с мехлеми
Лечението на лишеи от склероз обикновено е първоначално актуално със силно кортизон-съдържащ мехлем. Ако има недостатъчно подобрение, лекарят може алтернативно да инжектира кортизон под кожата в засегнатите области. кортизон има противовъзпалителен ефект и по този начин може да облекчи симптомите на лишей склерозус. Друга алтернатива може да бъде мехлеми с по-силен имуносупресивен (имунната система потискащи) агенти като такролимус. такролимус е известен с търговското наименование Protopic). При негенитален (екстрагенитален) лишей склерозус, кремове съдържащ витамин D и UV притежава може също да се използва.
Лечението е възможно с обрязване
При мъжете и момчетата лишеят от склероз се лекува чрез обрязванеСледователно тази възможност трябва да се има предвид при пациенти от мъжки пол, когато има кортизон мехлеми не показват достатъчен ефект. В ранен стадий и леки случаи на лишей склерозус, непълни обрязване с частично запазване на препуциума може да се обмисли, но след това може да настъпи рецидив (рецидив).
Свиване на препуциума като възможно усложнение
Ако склерозусът на лишеи не се лекува навреме, могат да възникнат различни усложнения поради хроничното ,. При мъжете и момчетата не е необичайно стесняване на препуциума (фимоза), поради което често е необходимо обрязване. При жените, свиване и сраствания на умилкване може да бъде резултат от нелекуван склерозен лишей. В допълнение, следните усложнения, наред с други, са възможни и при двата пола:
- Инфекции с увредена кожа
- Свиване на уретрата поради сраствания
- Задържане на урина поради стесняване на уретрата
- запек поради потискане на болезнените движения на червата.
- Нарушение на половата функция поради сраствания и болка
- Белези поради нараняване на кожата
Хирургия за усложнения
В някои случаи се налага хирургическа интервенция при усложнения от лишей склерозус: Стесняване на пикочен канал може да се наложи операция, например когато уринирането е трудно, болезнено или невъзможно. При жени със склерозен лишей операцията може да е подходяща, ако има адхезия на умилкване или стесняване на вагината вход, В допълнение, кожни лезии които са подозрителни за рак трябва да се отстрани хирургично и да се изследва микроскопски.
Лихен склерозус при деца
Симптоми и притежава на лишеи от склероз при децата са подобни на тези при възрастните. Момчетата, подобно на мъжете, се възползват от обрязването като част от лечението - тогава лечението често е възможно. При момичетата може да има спонтанно намаляване на симптомите в хода на пубертета. Сексуалното насилие обаче трябва да се изключи при момичетата: защото, от една страна, кожни промени може да изглежда подобно на следите от сексуално насилие, а от друга страна, нараняванията в случай на злоупотреба могат да насърчат развитието на лишеи от склероз.
Колко опасен е лишеят от склероз?
Лихен склерозус е доброкачествен състояние това обикновено е безвредно, ако се лекува рано. Въпреки това, пациентите с генитален лишей склерозус са изложени на повишен риск от определена форма на рак на кожата (плоскоклетъчен карцином) - особено при вулвата (карцином на вулвата). Следователно трябва да се извършват редовни прегледи при гинеколог. При мъжете с генитален лихен склероз, от друга страна, развитието на рак е много рядко и няма случай на рак на кожата е съобщено при екстрагенитален лишей склерорус.
Лихен склерозус: какво можете да направите сами
Тъй като при лишеи от склерози, засегнатата кожа е много чувствителна, трябва да обърнете внимание на защитна грижа за кожата. Даваме ви четири съвета за това:
- Използвайте лек, неутрален за кожата душ гелове - например, специално интимно измиване лосиони.
- Избягвайте тесни, абразивни дрехи и бельо.
- Грижа за кожата с заздравяване на рани мехлеми, като например с активната съставка декспантенол.
- Използвайте лубрикант по време на полов акт, ако е необходимо.
Тъй като заболяването може да бъде много стресиращо при определени обстоятелства поради агонизиращи симптоми, както и ограничения върху сексуалния акт, група за подкрепа или форум по темата за лишеи от склероз могат да осигурят психологическа подкрепа чрез обмен с други пациенти.
Натуропатично лекарство за склерозен лишей
При някои пациенти натуропатичните лечения като хомеопатия може да помогне за облекчаване на симптомите. Освен това има спекулации относно ефикасността на препаратите, съдържащи коластра при лишеи от склероз. Това е първото мляко на крави или други бозайници, което би трябвало да повлияе положително на имунната система. Натуропатичните лечения трябва да се използват само в допълнение, а не като заместител на терапията, предписана от Вашия лекар.
