Лептоспирозата е заболяване, което всъщност се среща при животните, но може да се предаде и на хората. В такива случаи тя се нарича антропозооноза. Лептоспирозата често остава незабелязана, но болестта не бива да се подценява, защото може олово до смърт в рамките на няколко дни. Как да разпознаем симптомите и как да предотвратим инфекцията, ние обясняваме тук.
Кой патоген причинява лептоспироза?
Лептоспирозата се причинява от спирала бактерии наречени спирохети. Съществуват множество различни варианти на патогена Leptospira interrogans, но те могат да бъдат разграничени само по антиген-антитела реакции в серума (сероварианти). Въз основа на генетичната връзка, лептоспирите все още могат да бъдат разделени на 21 различни вида. Другото семейство спирохети включва, наред с други, патогените на сифилис. Болестта се среща при хората особено често след природни бедствия в тропическите и субтропичните страни, тъй като патогените са у дома при плъхове и мишки и се екскретират с изпражненията и урината. Спирохетите могат да оцелеят в продължение на месеци в топла, влажна среда като кал, локви или сочно вода.
Лептоспироза: Как възниква инфекцията?
Патогенните микроорганизми навлизат в тялото чрез малки наранявания в кожа и лигавиците. Хората могат да се заразят с лептоспироза, докато плуване, къмпинг или дори разходка с лодка. Но болестта е известна и на собствениците на кучета в тази страна: За да се избегне инфекция с лептоспироза, кучетата не трябва да пият от локви, тъй като в нашите умерени географски ширини лептоспирозата често се проявява през пролетта и лятото. Патогените са изключително чувствителни към студ и не може да оцелее на открито през зимата. Лептоспирозата може да бъде групирана в определени професионални групи като работници в каналите, фермери, лабораторен персонал или ветеринарни лекари. В Германия през последните години са регистрирани до 166 случая на заболяването при хората, въпреки че се предполага, че броят на неотчетените случаи е значително по-голям. Инфекцията от човек на човек е документирана само в редки случаи и се счита за много малко вероятна.
Прогресия на заболяването в две фази
Тези, които се заразяват с лептоспироза, не са задължително тежко болни. Като цяло симптомите на инфекция с лептоспироза могат да варират значително. Лекото протичане на болестта е също толкова възможно, колкото и смъртта в рамките на няколко дни. Между тях са възможни различни ходове на заболяването, при които могат да бъдат засегнати различни органи. Често болестта на лептоспирозата протича в две фази:
В първата фаза (остра фаза) патогените се откриват в кръв и причиняват висока треска при пациента. Тази фаза продължава около седмица. След треска временно утихна, втората фаза (имунна фаза) е последвана от допълнителни епизоди на треска, въпреки че те не са толкова високи и не продължават толкова дълго, колкото в първата фаза. Във втората фаза на болестта патогените може да са се заселили в голямо разнообразие от органи и да причинят късни усложнения там. Повечето усложнения възникват по време на тази фаза.
Симптоми и форми на лептоспироза
Световната здравна организация (СЗО) е разделила лептоспирозата на четири групи възможни форми на заболяването, което се счита за глобален стандарт:
- Леко, грип-подобна форма с треска (39 до 40 ° C), втрисане, главоболие, и болки в крайниците. Често показват симптоми на конюктивит.
- Болест на Weil (болест на Weil): Тази форма на лептоспироза показва тежка форма черен дроб намлява бъбрек ангажираност с жълтеница, бъбречна недостатъчност, кървене и миокардит с сърдечни аритмии.
- Менингит серозни или менингоенцефалит (менингит): типичните признаци са тежки главоболие, чувствителност към светлина или твърдост шия.
- Кръвоизлив около белите дробове с дихателна недостатъчност: такива случаи са наблюдавани главно по време на големи епидемии и рядко в единични случаи.
Счита се, че лептоспирозата има лек ход при хората в над 90 процента от случаите. Инкубационният период е средно 7 до 14 дни (въпреки че са възможни 2 до 30 дни).
Диагностика на лептоспироза
За да се диагностицира лептоспироза със сигурност, или патогените трябва да бъдат открити директно (например в урината), или антитела срещу патогена трябва да се открие в кръв.Откриването на антитела се извършва с MAT реакция (MAT = тест за микроаглутинация), счита се за стандартен метод на СЗО. В MAT серумите на пациента се разреждат и се смесват с живи лептоспирални щамове. Присъствието на антитела след това води до видими бучки лептоспири, които се оценяват микроскопски. Предлагат се и други тестове за разграничаване на лептоспирозата от други заболявания, които трябва да бъдат изключени като част от a диференциална диагноза, Те включват:
- Истинският грип
- Вирусна жълтеница
- Малария
- Коремен тиф
- Жълта треска
- Денга
- хантавирус
- Небактериален енцефалит
Терапия: как се лекува лептоспирозата?
Понастоящем няма единна насока за лечение на лептоспироза, но въпреки това има общи процедури. Ако болестта се открие рано, с нея може да се лекува добре антибиотици , като доксициклин, пеницилин, цефтриаксон или цефотаксим. При тежки курсове, метилпреднизолон понякога се използва. Ако бъбреците са засегнати, диализа може да се наложи да се направи. Ако лептоспирозата се открие пряко или косвено, болестта трябва да бъде докладвана на обществеността здраве отдел (следователно подлежи на уведомление).
Профилактика - какво може да се направи?
За да се предотврати лептоспирозата, плъховете и мишките трябва да бъдат контролирани. За рисковите групи също е препоръчително да се предотврати контакт с потенциално заразени животни и вода като носите подходящо защитно облекло (например ръкавици и очила). Активна ваксина за хора се предлага във Франция, но не е лицензирана в Германия. Ваксинирането на собственото ви куче може също да гарантира, че собствениците на кучета не се заразяват с лептоспироза чрез кучето си. Кучетата обикновено получават ваксинална защита с основна имунизация, която се освежава с годишната ваксинация срещу лептоспироза.
