История
За разлика от лактоза (мляко захар), лактулоза не се среща естествено, освен в много малки количества в загрятото мляко, като продукт на изомеризация от лактоза, Производството на лактулоза от лактоза е описан за първи път през 1930 г. Захарта привлича интерес през 1956 г., когато Petuely демонстрира увеличаване на броя на лактобацили в изпражненията когато лактулоза е прилаган при възрастни и кърмачета. Той заключи, че администрация може да има благоприятен ефект срещу страничните ефекти от лечението с широк спектър антибиотици. Той също така показа, че лактулозата може да се използва за лечение на запек поради своята разслабително ефект. По-късно беше открито, че лактулозата може да се използва и за лечение на чернодробна енцефалопатия.
Продукти
Лактулозата се предлага на пазара като сироп, прах, и гранули (Гатинар, Дюфалак, Рудолак + галактоза + лактоза). Той е одобрен в много страни от 1969 г.
Структура и свойства
Лактулоза (C12H22O11Mr = 342.3 g / mol) е полусинтетичен дизахарид на галактоза намлява фруктоза свързани с β-1,4-гликозидна връзка. Това е продукт на изомериране на лактоза, който служи като изходно вещество за неговото производство. Лактулозата е бяла до почти бяла кристална прах който е лесно разтворим в вода.
ефект
Лактулозата (ATC A06AD11) има a разслабително и пребиотичен ефект върху чревната микрофлора. Това намалява концентрация of амоняк в кръв.
Механизъм на действие
Lactuolse навлиза в двоеточие неразградени, тъй като гликозидазите, разделящи лактулоза, не присъстват в лигавицата от тънко черво. Там се ферментира от червата бактерии да се формират киселини, Като млечна киселина и други къси вериги мастни киселини, които стимулират перисталтиката. Осмотичен вода задържането увеличава чревното съдържимо и стимулира чревната перисталтика. Обсъждат се различни механизми на действие за понижаващия амоняка ефект на лактулозата:
- Намаляването на рН, предизвикано от разграждането на лактулозата, води до протониране на токсичната, лесно абсорбираща се амоняк. Положително зареденият амониев йон вече не се абсорбира.
- Чрез понижаване на рН, протеолитикът чревна флора се изтласква в полза на захаролитика, който произвежда по-малко амоняк. Това предотвратява растежа на някои патогенни микроби, Като салмонела, които предпочитат неутрална до слабо алкална среда.
- Излишъкът от въглехидрати създава относителен дефицит от азот за бактерии, което може да се компенсира от микробната консумация на амоняк.
посочване
Лактулозата се използва за лечение запек и чернодробна енцефалопатия (хиперамонемия). Лактулозата също се използва като пребиотик, но не е одобрена като лекарство за тази цел.
Дозиране
Според вложката на опаковката. Лактулозата се дава като единична доза или разделени през целия ден. Може да се приема неразреден или разтворен в напитка или кисело мляко. Нормалните движения на червата може да не се постигнат за 24 до 48 часа.
Противопоказания
- Свръхчувствителност
- нетолерантност
- Непоносимост към галактоза или лактоза
- Чревна обструкция
- иктерус
- Остри възпалителни стомашно-чревни заболявания
- Кървене с неизвестна причина в храносмилателния тракт
- Тежки нарушения на вода и електролит баланс.
Пълните предпазни мерки могат да бъдат намерени в етикета на лекарството.
Взаимодействия
Лактулозата може да се увеличи калий загуба при високи дози.
Неблагоприятни ефекти
метеоризъм (изтичане на чревни газове) може да възникне като неблагоприятен ефект в началото на терапията. Нарушения на електролитите могат да възникнат при прилагане на високи дози, както при лечение на енцефалопатия.
