Кортикалното слепота е по-старият термин, използван в неврологията за описване на придобита слепота, която не се дължи на болно око, а на увреждане на първичната зрителна кора в мозък. Често използвани синоними са blindsight и blindside. Американските лекари измислиха последния термин.
Какво представлява кортикалната слепота?
Хора, които страдат от кортикал слепота имат напълно функционални очи. Само първичната зрителна кора в мозък е повреден. Най-честата причина за тази вреда е удар. Описването на това заболяване от гледна точка на „слепота” обаче не е съвсем точно. Кортикална слепота предотвратява достигането на оптични отпечатъци до първичната зрителна кора в мозък чрез окото, което позволява съзнателно възприемане на околната среда. Терминът „слепота“ е популярен евфемизъм за хора, които са слепи, но се държат така, сякаш виждат. При коровата слепота различните нервни пътища над окото остават непокътнати. Те са отговорни за предаването на входящите визуални стимули към мозъка. Ако обаче първичната зрителна кора е повредена, предаването на тези оптични дразнители спира и човекът не може съзнателно да възприема заобикалящата ги среда. Медицинските специалности са неврология и офталмология.
Причини
Това е корова амавроза, свързана със загуба на зрителното възприятие със съпътстващи екстензивни процеси в зрителната кора. Реакциите на зениците обаче не се променят. Налице е двустранна загуба на функция на първичната зрителна кора в задния лоб. Други причини са тумори, исхемичен мозъчен инфаркт на arteriae cerebri posteriores (намален кръв поток в церебралния артерия) и всякакви тежки глава наранявания, например a череп база фрактура след катастрофа. Тези пациенти вече не виждат околната среда съзнателно, но показват визуално рефлекс. В задната част на глава е зрителната кора, основната зрителна кора, отговорна за събирането на входящите визуални сигнали в съзнателно възприемано изображение. Тази зрителна кора е, така да се каже, изчислителният център на човешкото зрение. Пациентите с кортикална слепота всъщност виждат нещо, просто не го знаят, защото няма предаване на зрително възприемани стимули чрез първичната зрителна кора на съзнанието.
Симптоми, оплаквания и признаци
Корковата слепота и душевната слепота, която е тясно свързана с нея, принадлежат към медицинската област на агнозията. Този термин идва от гръцкия език и означава „не знам“. Душевната слепота се различава от кортикалната слепота по това, че обектите се възприемат, но те вече не могат да бъдат назначени. Зигмунд Фройд възложи и двете зрителни нарушения до агнозия. При кортикална слепота няма нарушения на вниманието, сензорни дефекти или когнитивни нарушения. Зрителният апарат се състои от око, зрителен център и оптика нерви на мозъчната кора. При кортикална слепота зрителната кора напълно не функционира. В юридически смисъл човек с това заболяване се счита за сляп, въпреки че очите не са увредени.
Диагностика и ход на заболяването
Основните симптоми са дефекти на зрителното поле в темпоралната област или в областта на носа и последваща загуба на зрително възприятие. Кръстосаната равностранна (омонимна) хемианопсия е типична за този тип заболяване. Ако има ляво увреждане на зрителната кора, десните половинки на лицето се провалят и обратно. Ако е засегнат краят на тракта или corpus geniculatum (медиална поплитеална туберкула в най-голямата част на диенцефалона), хемианопсията е пълна в много случаи, в противен случай несъответстваща и непълна. Съответните нервни влакна все още не са се слели напълно. При някои пациенти двустранно оптична атрофия (дегенеративно заболяване на оптичен нерв) присъства в по-голяма или по-малка степен. Диагнозата се поставя главно при експерименти със светкавични светкавици, които кортикалните незрящи хора не възприемат съзнателно, но могат интуитивно да определят от коя посока идват. Те обаче не могат да кажат защо е така. Невролозите подозират, че засегнатите лица възприемат светкавичните проблясъци подсъзнателно. Тъй като медицинската наука все още не е успяла да определи окончателно как всъщност протича този процес, учените също са провели експерименти със здрави индивиди.В тези серии от тестове зрителният център на пациентите е бил блокиран чрез транскраниална магнитна стимулация (TMS). Тези тествани субекти също не възприемаха съзнателно светлинните проблясъци, но бяха еднакво способни да посочат посоката. Представените им цветове могат да бъдат правилно назовавани интуитивно. Тестовете показаха, че те не са възприемали съзнателно светкавиците и цветовете, тъй като отричат да са виждали изобщо нещо. Всички хора с кортикална слепота могат да бъдат диагностицирани със същата мозъчна травма или заболяване. Допълнителни констатации се правят въз основа на неврологичната и офталмологичната картина и чрез оценка на магнитен резонанс or компютърна томография.
Усложнения
Кортичната слепота може да се развие като усложнение след преживяването на a удар, кървене в зрителната кора, мозъчни тумори или травматично увреждане на мозъка. В хода на тези заболявания понякога зрителната кора се разрушава, което може олово до слепота. Чрез нормално функциониращите очи изображенията наистина се записват. Те обаче вече не могат да бъдат обработени и осъзнати поради кортикалните увреждания. Сериозните усложнения, водещи до животозастрашаващи курсове, не са причинени от кортикална слепота. Тогава те са усложнения на основното заболяване. Тъй като увредената кора не може да бъде регенерирана, лечебното лечение на слепотата на кората не е възможно. Като пряка последица от коровата слепота, рискът от инцидент може да се увеличи за засегнатите. Този риск е особено изразен при специална форма на кортикална слепота, при която пациентът няма представа за заболяването. Това е много рядко срещащият се синдром на Антон. Пациентите, засегнати от синдрома на Антон, не могат да разпознаят, че не виждат нищо. Предизвикателството на лекуващия лекар е първо да убеди засегнатото лице в слепотата си, за да му попречи да се изложи на риска от инцидент. Убеждаването им често е много трудно и може да бъде постигнато само с помощта на комбинация от физиотерапия, психотерапия намлява професионална терапия.
Кога трябва да посетите лекар?
Кортичната слепота е сериозна състояние което изисква медицинска помощ. Ако зрението е нарушено след a удар или друга спешна медицинска помощ, лекарят трябва да бъде информиран. По-нататъшни посещения при лекар са показани, ако зрението продължава да намалява, въпреки че лечението мерки вече са взети. В този случай може да има други основни нарушения, които е най-добре да бъдат изяснени незабавно. Ако лечението се проведе рано, шансовете за възстановяване са относително добри. При липса на лечение зрителните нарушения могат да се влошат. В най-лошия случай може да се получи пълна слепота на едното или двете очи. Следователно ранната диагностика е важна във всеки случай. Корковата слепота се лекува от невролог или офталмолог. Реалното притежава се провежда в специализиран център за зрителни нарушения, където се предлагат NEC, VRT и други визуални терапии. Затворете медицински мониторинг е необходимо по време на лечението. Лекарят трябва да бъде информиран за всички необичайни симптоми, както и за всякакви странични ефекти от лечението, така че притежава може да се регулира съответно.
Лечение и терапия
Резултатите от проучванията показват, че съзнанието се генерира в зрителната кора и че обработката на информация се случва дори без съзнателно съзнание. Поради тази причина изследваните пациенти са в състояние интуитивно да разберат в коя посока идват светлинните проблясъци или да назоват правилно представените цветове. По-нататъшни проучвания показват, че хората с лезия на зрителната кора, довела до хемианопозия (загуба на хемифациал), възприемат емоционалното съдържание на лицата. Те са представени в зрителното поле, което вече не се възприема съзнателно. Този процес се осъществява чрез активиране на зрителните центрове в горния коликулус (четири-могилна плоча на средния мозък). Несъзнаваното възприятие се проектира на лимбична система, по-специално към амигдалата (сдвоена основна област на мозъка на медиалната част на съответния темпорален лоб), която е важна за възприемането и обработката на емоциите. Тъй като прогнозата обикновено е, че загубата на зрителното поле няма да регресира, притежава е причинно-ориентиран. Пациентите с инсулт получават екстензивно физиотерапия намлява логопедия, докато туморните пациенти получават основно лъчева терапия. При черепно-мозъчни наранявания, различни рехабилитации мерки се провеждат в допълнение към операцията.
Aftercare
Корковата слепота не отговаря на обичайните критерии за слепота. Той не е вроден, но е причинен от увреждане на отговорната област на мозъка. Самите очи остават функционални. Освен това засегнатите лица с корова слепота не (винаги) са напълно неспособни да видят, те могат да разпознават само контури или нюанси. Слепотата възниква при определени сензорни впечатления, които не се обработват правилно от мозъка. За пациентите тази нова ситуация е непозната и стресираща. Необходими са последващи грижи, за да се научи подходящият начин за справяне с кортикалната слепота. Последващи грижи се осигуряват както в неврологични, така и в офталмологични условия. Степента, до която кортикалната слепота е лечима, зависи от причинителя на заболяването. При някои пациенти зрението се възстановява напълно след завършване на лечението; в други, зрително увреждане продължава. Последващите грижи включват упражнения за очите и за сензорна обработка. Успоредно с това засегнатото лице се научава да се справя с кортикалната слепота в ежедневието. В зависимост от тежестта на слепотата, СПИН като бастуни за слепи може да са полезни. Ако заболяването причинява допълнителни психични стрес, психотерапия трябва да се има предвид. Посещаването на групи за самопомощ за подкрепа също може да има положителен ефект върху качеството на живот на засегнатото лице.
Какво можете да направите сами
Корковата слепота трябва да се лекува в зависимост от причината. Вродена състояние значително ограничава засегнатите деца, които се нуждаят от постоянна подкрепа в ранните години от живота. Настойниците трябва да търсят ранно настаняване в специален детска градина а по-късно в специално училище. В зависимост от тежестта на кортикалната слепота, липсата на зрение може да бъде компенсирана от очила или друго визуално СПИН. Който мерки са полезни трябва да се реши от лекар в зависимост от тежестта на състояние. Придобитата корова слепота, например след инсулт, изисква редовно обучение. Физически и логопедия са важни компоненти на терапията. Туморните пациенти, които са развили кортикална слепота, първоначално трябва да го улеснят. Симптомите обикновено изчезват по време на лъчева терапия. Ако случаят не е такъв, трябва да се носи визуална помощ. В отделни случаи е възможна операция на очите. Ако кортикалната слепота се дължи на нараняване на череп или мозък, са показани физиотерапевтични мерки. Пациентът трябва да се консултира със специалист и също така да изпълнява самостоятелно упражнения за възстановяване на неврологичните способности.
