Терапевтични цели
- Елиминиране на патогените
- Избягване на усложнения
Препоръки за терапия
- Пациентите с M. tropica винаги се третират като стационарни пациенти в Германия поради възможния тежък ход.
- In малария tropica, първо трябва да се установи дали вече са настъпили усложнения на органите. Несложно малария tropica трябва да се лекува като стационарен пациент с ACT („Комбинирано лечение на базата на артемизинин“) (напр. артеметър/лумефантрин or дихидроартемизинин-пиперахин) или с atovaquone /прогуанил (виж по-долу). съпротивления: Atovaquone /прогуанил устойчивост само в редки отделни случаи; в Югоизточна Азия (север и запад от Камбоджа, юг от Лаос, източни и централни райони на Мианмар, Тайланд и Виетнам) устойчиви на артемизинин патогени на малария tropica се разпространяват с тревожни темпове от 2012 г. насам! За първи път в Африка има и маларийни паразити, устойчиви на артемизинин.
- При усложнена малария tropica се използват следните поддържащи мерки:
- антипиретици за намаляване на температурата Забележка: Няма антитромбоцитни средства, но физически и / или с ацетаминофен.
- Бензодиазепините при гърчове.
- В случай на малария tertiana, -хлорокин е лекарството от първи избор. Тук се препоръчва окончателно лечение с примахин (при африкански пациенти първо трябва да се изключат гликоза-6фосфат дехидрогеназен дефицит).
- В малария квартана, -хлорокин е лекарството от първи избор.
- За малария на P. snowlesi, притежава е с ACT („Комбинирано лечение на базата на артемизинин“): напр. артеметър/лумефантрин or дихидроартемизинин-пиперахин.
- Профилактика на малария - вижте по-долу темата със същото име.
- Вижте също в „Други притежава".
Важни бележки
- С препаратите ACT („Комбинирано лечение на базата на артемизинин“) (вж. По-горе) първоначално са необходими ежедневни ЕКГ проверки (поради удължаване на времето на QTc) преди и по време на притежава.
- Възможните индикации за неуспех на лечението на ACT поради развитие на резистентност са съгласно критериите на СЗО (ден 0: начало на терапията):
- Паразитемия и признаци на тежка малария на ден 1, 2 или 3;
- Паразитемия на ден 2 (48 h) по-висока, отколкото на ден 0;
- Паразитемия на ден 3 с треска както и.
- Паразитемия на ден 3, който е ≥25% от този на ден 0.
Обичайно при лечението с АСТ е бързото намаляване на паразитемията 24 часа след началото на терапията!