Медицинският термин контрактура се връща към латинската дума „contrahere“ и означава „да се свие“. Контрактура възниква, когато тъкан, например мускули, връзки и сухожилия, договори. Свито кожа от изгаряния и белези наблизо ставите може да повлияе и на подвижността на ставите. Тези състояния могат да бъдат необратими (нелечими) или обратими (лечими).
Какво представлява контрактурата?
Контрактурата е съкращаване на сухожилия, мускули, връзки и фасции (мекотъканна обвивка), които се срещат като част от заздравяване на рани. Контрактурата е съкращаване на сухожилия, мускули, връзки и фасции (мекотъканна обвивка), които се срещат като част от заздравяване на рани. Отделни участъци от тъкан в близост до ставата, като свита кожа след изгаряния и белези, могат да бъдат засегнати от контрактура. Хората с контрактура могат да имат затруднения в преместването на засегнатите ставите. Движението може да бъде ограничено, както пасивно, така и активно, а понякога и причини болка. В най-лошите случаи тези ограничения и дискомфорт могат олово до втвърдяване на ставите. Контрактурите се класифицират според положението на ставите и увреждането на тъканите. Компулсивни пози за задържане поради упоритост болка също са възможни.
Функция и задача
Контрактурите възникват, когато ставите са трайно ограничени в обхвата си на движение поради скъсени или свити мускули, сухожилия, връзки, стави капсули, и сраствания в близост до ставните повърхности. Симптомите могат да бъдат леки до тежки. Ако контракцията се противодейства на ранен етап, тя е обратима (лечима) с подходящо терапевтично мерки, Например физиотерапия. В най-лошия случай обаче той е необратим, т.е. не може да бъде обърнат. Засегнатата става остава скована. Най-честите причини са продължителната почивка в леглото при продължителни заболявания, неправилно позициониране, невротична (компулсивна) защитна поза при хронична болка, става ,, ревматизъм и нервни заболявания. Водещите оплаквания са болка, обездвижване, нехармонични движения и обща невъзможност за придвижване на свитата част на тялото. Най-често контрактурите на ставите възникват в „принудителна позиция“, която пациентът не може да контролира. Тази ситуация се случва в много случаи при продължителна неподвижност при продължителни заболявания, които причиняват парализа (напр. удар) или след операция. Най-честата грешка в кърменето е неправилното позициониране на пациента, когато той е фиксиран. Възрастните хора също са засегнати от контракции когато не могат да се движат достатъчно в болница след операция или в старчески дом и прекарват дълги периоди от време в леглото. Свита тъкан, например обширна кожа изгаряния и последващи белези, също могат да причинят свиване. Много пациенти страдат от флексийна контрактура. Един пример е контрактурата на флексия на коляното. При здравите хора мускулите на флексорите и екстензорите са в хармонична връзка. При пациенти с флексийна контрактура мускулите на флексорите доминират над мускулите на екстензора. Вече не е в състояние да противодейства на флексорните мускули по компенсаторен начин. Ставата остава частично или напълно в огънато положение. Камптодактилия (преразтягане на пръст) е често срещан пример за флексийна контрактура. Симптомите могат да се проявят и обратното, когато разтегателните мускули доминират над мускулите на флексорите. Това трайно спазми и причинява загуба на движение или скованост на свитата става поради вечната поза на екстензора. Адукция контрактурите често се случват като спортна травма. Пациентът не е в състояние да приближи договорената част на тялото до тялото си. С отвличане контрактура, пациентът вече не е в състояние да премести засегнатата част на тялото странично от тялото.
Болести и състояния
Клиничният вид на контрактурите е придружен от типични оплаквания и симптоми. Съответно диагнозата е проста и води чрез активни и пасивни ограничения на движението, които често причиняват болка и ограничават функцията на ставите. Често са засегнати всички равнини на движение на ставата и цялата функционална картина изглежда нехармонична. Оплакванията и симптомите могат да се различават по тежест. Някои пациенти страдат само от леко функционално разстройство, други са засегнати от схванати стави и свързана с тях принудителна поза. Контрактурите могат да засегнат всички стави, но се срещат главно в големите ставни групи като раменете, бедрата, колянните стави и лактите. След поставяне на диагнозата се прави анамнеза за кърмене и съответно се насочва профилактика на контрактури. Това е особено необходимо за пациенти, които са обездвижени в леглото за дълъг период от време, например в случай на удар или след инцидент. Те трябва да бъдат разположени във физиологично положение, за да се предотвратят пролежки, язви под налягане и кожата ,. Ако пациентът е позициониран прекалено меко, това пречи на собствените движения на пациента да продължат подредено. В този случай допълнителни декубитус необходима е профилактика. Бързата мобилизация също е необходима за предотвратяване на пациентите след операцията контракции. В допълнение към медицинския персонал, роднините също могат да помогнат с активни или пасивни ставни движения. Нежните пози могат да бъдат избегнати чрез лекарства за болка. За пациенти с леки симптоми на контрактура, физиотерапия е полезно.
