Кой лекар?
Първите признаци на съществуващ синдром на дефицит на внимание често се разпознават от отговорния педиатър. Тогава посещенията при лекар са особено хаотични и промененото поведение на децата става очевидно в контакт с родителите, както и със самия лекар. След това педиатърът може да изрази своите подозрения и да се надява, че родителите ще се съгласят на допълнителни прегледи, ако има основателно подозрение.
Дори ако ADHD е заболяване, което не се дължи на неправилно възпитание или сходни обстоятелства, то все още се влияе негативно в обществото. Родителите не трябва да възприемат подобно подозрение като атака срещу себе си или детето си, но трябва да се съгласят с добре обмислените съвети за по-нататъшни диагностични тестове. Само по този начин, ако ADHD наистина присъства, може ли детето да има оптималните условия за целенасочено лечение.
Ако съмнителната диагноза бъде потвърдена, педиатърът може да се консултира с дете и юноша психиатър или психолог. В много случаи малките пациенти се приемат в детско-юношеско психиатрично отделение като стационари като част от първоначалното лечение, за да им се осигури интензивно обучение за справяне с тяхното заболяване. В някои случаи синдром на дефицит на вниманието не се разпознава до млада възраст.
Това често е допълнителен психиатричен проблем, като разстройство на социалното поведение, тревожност или обсесивно-компулсивно разстройство или депресия. Този проблем кара човека да се консултира с психиатър, които също могат да могат да диагностицират ADHD. В зряла възраст, когато е налице разстройство с дефицит на вниманието, психиатрите и психолозите участват в лечението на разстройството.
И двете детска градина и (началното) училище предлагат широк спектър от възможности за наблюдение на „забележимо“ дете. И преподавателите, и учителите изразяват само подозрения, но не и действителната диагноза. Оценката на ситуацията от училището (Кига) е само един - макар и важен - компонент на цялостно проучване.
Важни наблюдения, особено по отношение на толерантността към разочарование, прекомерното или подценяване, но също така и проблеми в други области, като слабост при четене, правопис или аритметика, трябва да бъдат записани в лист за наблюдение. Изглежда важно всички преподаватели или учители, които се грижат за детето, да работят заедно за наблюдението. Важно е обаче също така да имате последователен и честен обмен с родителите и да разговаряте с училищната психологическа служба или терапевтите, които се грижат за детето.
Има различни процедури, в зависимост от възрастта на детето. Докато децата в предучилищна възраст се подлагат на така наречената диагностика на развитието, децата от началното училище обикновено също са обект на диагностика на интелигентността. И в двете проучвания, освен действителните критерии за наблюдение на дадена тестова процедура, се обръща специално внимание на това как се държи детето в тестовата ситуация.
Ако искате да разгледате по-отблизо темата за разузнаването и диагностиката на разузнаването, моля, кликнете тук: Високо надарен. Кои процедури за диагностичен тест се използват, варира в детайли. Добре известни методи за измерване на интелигентност, развитие и частични нарушения на производителността са например: HAWIK (Hamburger Wechsler Intelligenztest Kinder), CFT (Културен тест за интелигентност) и много други.
Тестовете на HAWIK чрез различни подтестове, като допълнения към картини, общи познания, аритметично мислене и др. Практическата, словесната и общата интелигентност. CFT измерва индивидуалната способност на детето да разпознава правила и да идентифицира определени характеристики.
Той също така измерва степента, до която детето е способно на невербално разпознаване и решение на проблеми. Като цяло тестът се състои от пет различни подтеста. В допълнение към измерването на интелигентността, което също може да определи възможната висока склонност на детето, има възможности за тестване на вниманието (например DAT = тест за внимание на Дортмунд), за измерване на способността за решаване на проблеми и за измерване на способността за концентрация.
Вече беше споменато, че диагнозата трябва да се състои от няколко наблюдателни момента. Това е важно, за да се избегнат погрешни диагнози, тъй като много деца са оживени и любопитни или спокойни и интровертни без „разстройство“ по смисъла на ADHD или ADHD. Родителите, учителите или възпитателите, а също и психолозите играят важна роля при поставянето на подходяща диагноза, но не я поставят сами.
В повечето страни педиатърът е отговорен за поставянето на диагнозата. Това означава, че - въз основа на наблюденията - се извършват и специфични изследвания. Те обикновено са от неврологичен и вътрешномедицински характер.
Всички те имат за цел преди всичко да изключат органичните проблеми като причина за забележимото поведение (= диагноза за изключване). Като правило педиатърът първо организира цялостен кръв брой (изключване на заболявания на щитовидната жлеза, дефицит на желязои др.) и също подлага детето на a физическо изследване (изключване на заболявания на очите и ушите, алергии и придружаващите ги заболявания (астма, вероятно невродермит; вижте: диференциална диагноза).
U-прегледите на детето често са недостатъчни по отношение на точния преглед на сетивните органи, особено на ухото и очите. Необходими са по-специфични прегледи, за да се изключи възможността проблемите да се дължат на зле или слух на детето. И в двата случая проблемите в тази област могат да означават, че детето не е в състояние да се концентрира и да сътрудничи достатъчно.
. ЕЕГ (електроенцефалограма) се използва за определяне на потенциални колебания в мозък и позволява да се правят изводи за възможни функционални нарушения на ЦНС (= централна нервната система). ЕКГ (Electrocardiogarmm) изследва сърце ритъм и сърдечната честота.
По този начин, в рамките на ADS диагностиката, тя служи по-скоро като диференциална диагностична мярка за определяне на възможно сърце нарушения на ритъма, които може да изискват специални медикаменти или да не позволяват типични ADS лекарства. . Скалата на Achenbach, кръстена на своя разработчик, предоставя възможност за записване на действително състояние от различни гледни точки.
Освен отчитането на възрастта и пола на детето, скалата на Achenbach предлага възможност да се разгледа възможно най-обективно цялостното положение на детето чрез отделни въпросници за родители, възпитатели / учители и деца. Това по специален начин винаги зависи от честността на интервюираните лица. Няма специален тест за диагностика на ADHD.
Разстройството е диагноза за изключване: ако всички други възможни причини могат да бъдат изключени, диагностика на ADHD е направен. За да можете да получите снимка на състояние на предполагаемия пациент, въпреки това се използват прости въпросници. Те включват въпроси относно вниманието (Можете ли да се концентрирате лошо, когато нещо е важно, но не и забавно?
), настроение (Често ли имате промени в настроението?), критични способности (умеете ли да се справите добре с факта, че някой има какво да критикува за вас или работата ви?), импулсивност (умеете ли да се контролирате добре, когато сте провокирани) ?
), социално поведение (често ли прекъсвате други хора?) и много други аспекти от ежедневието. Въпросникът винаги трябва (ако е възможно) да отговаря на самия пациент и на близък референт (в повечето случаи родителите).
Сравнението на възприятието на другите и самовъзприемането вече може да даде първите индикации за забележимо поведение. Проблемът при диагностицирането на ADHD винаги е, че предполагаемото поведение автоматично се присвоява на това заболяване. Много симптоми на ADHD, Като липса на концентрация, се появяват без автоматична основа за такъв синдром.
В същото време а липса на концентрация може да е индикация и за други клинични картини, които по своите симптоми са подобни на ADHD. Поради тази причина a диференциална диагноза от симптомите е необходимо. По-специално, дълбоките нарушения в развитието, афективните разстройства и домашната среда, която засилва симптомите, трябва - ако е възможно предварително - да бъдат изяснени от диференциална диагноза.
Както вече се вижда от диагнозата (вж. По-горе), особено задачата на лекаря е да изследва причините за метаболитни нарушения, зрителни и / или слухови нарушения, неврологични заболявания и, ако е необходимо, да определи състоянията на изтощение към тяхната причина . Те включват Синдром на Турет, депресия, тревожни разстройства, мания, компулсии, аутизъм и биполярни разстройства (= маниакално-депресивни разстройства). В когнитивната област, намалена интелигентност, частични нарушения на производителността като дислексия or дискалкулия трябва да бъдат изключени, както и надареност или частична липса на концентрация.
