Кой се нуждае от дефибрилатор?
По време на реанимация, само пациенти с камерно мъждене се нуждаят от дефибрилация. Пациенти с асистолия не се възползват от дефибрилация. След като оцеля сърдечен арест важен е въпросът дали a Дефибрилатор трябва да се имплантира.
Това е важно, защото вероятността да страдате от друг сърдечен арест се увеличава значително при пациенти, които вече са претърпели такова. Имплантируем Дефибрилатор (ICD) може да открие животозастрашаващи сърдечни аритмии (вентрикуларна фибрилация) и да се намеси. Ако обаче пациент с ICD внезапно се развие асистолия, имплантираният пейсмейкър не може да помогне, тъй като шок доставката не носи полза при липса на пълна сърдечна дейност.
Въпреки това е доста рядко, че предимно асистолия настъпва. По-често първо се развива камерно мъждене. Това може да бъде спряно от a Дефибрилатор. Индикацията за имплантиране на имплантируем дефибрилатор може да се даде при следните заболявания: - състояние след сърдечно-съдов арест - състояние след тахикардична камерна аритмия (сърдечна аритмия с твърде бързо камерно действие) - различни форми на кардиомиопатия - коронарна болест на сърцето / състояние след миокарден инфаркт - сърдечна недостатъчност с фракция на изтласкване на сърцето (EF) под 35% - различни сърдечни аритмии (синдром на дълъг QT, синдром на Brugada)
Продължителност и прогноза на асистолия
Прогнозата за асистолия е лоша. Асистолия, продължила повече от няколко секунди, ще доведе до загуба на съзнание. Ако продължава, органите вече не се снабдяват с достатъчно кислород.
По-продължителната асистолия винаги води до смърт. Асистолия, която е продължила минути, но може да бъде прекратена успешно реанимация, носи висок риск от постоянен мозък увреждане поради недостиг на кислород в мозъка. Има обаче пациенти, които могат да бъдат реанимирани успешно в случай на асистолия и които не задържат никакви трайни увреждания.
Прогнозата зависи до голяма степен от това колко бързо реанимация започват мерки. Следователно реанимацията на неспециалистите е от първостепенно значение. Ако реанимацията е започнала едва при пристигането на спешния лекар, шансовете за успешна реанимация са много по-малки, отколкото ако предварително е извършена достатъчна непрофесионална реанимация.
Ходът на заболяването е блестящ. В рамките на минути асистолия води до силно недостиг на кислород към мозък. Нелекуваната асистолия е фатална за минути.
Каква е разликата с V-fib?
Камерното мъждене е животозастрашаващо сърдечна аритмия. В този случай сърце бие толкова бързо поради неконтролирано разпространение на възбуда в сърцето, че вече не може да изпомпва адекватно, а само трепти. Ако не се лекува, вентрикуларното мъждене, което не се самоограничава, води до смърт.
Камерното мъждене често води до асистолия. В асистолия, сърце изобщо не работи - за разлика от вентрикуларното мъждене. Следователно асистолията е a сърдечен арест.
Двете разстройства трудно се различават клинично. И в двата случая пациентът е в безсъзнание и не реагира. Пулсът не е осезаем.
ЕКГ показва камерно мъждене поради некоординирани и нередовни вълни на трептене. В случай на асистолия ЕКГ показва нулева линия. И двете смущения на сърце изискват незабавна терапия (реанимация), в противен случай те обикновено завършват фатално.
Докато асистолията трябва да се лекува с адреналин и сърдечно масаж намлява вентилация, вентрикуларното мъждене изисква дефибрилация освен сърдечно масаж и вентилация за връщане на сърцето в правилния ритъм. При камерно мъждене, амиодарон се използва в допълнение към адреналина.
