Клексан® е търговското наименование на лекарство с активната съставка еноксапарин. Това принадлежи към групата на нискомолекулните хепарини и е предназначено да инхибира кръв коагулация чрез инхибиране на активността на коагулационен фактор (фактор Ха). Клексан® се използва за профилактика на тромбози, лечение на тромбоза и белодробна емболия и за антикоагулация при други показания (напр предсърдно мъждене).
Клексан® обикновено се предписва в доза от 0.4 ml за тромбоза профилактика преди и след операции. Предварително напълнената спринцовка може да се прилага под кожата от самия пациент. Страшен страничен ефект е кървенето.
В допълнение, кръв тромбоцити може да падне. Като цяло, с всички лекарства през бременност, винаги трябва да се обмисля заедно с гинеколога дали тези лекарства са абсолютно необходими и дали имат някакви ефекти върху нероденото дете. Ако случаят е такъв, трябва да се направи опит за заместване на лекарството с по-добре поносим препарат. Трябва също да се отбележи, че повечето лекарства не са тествани върху бременни жени, така че винаги има известна несигурност относно безопасността на повечето лекарства по време на бременност. Въпреки това има бази данни за ретроспективно наблюдаваните странични ефекти на лекарствата при бременни жени.
Употреба на Clexane® по време на бременност
В обобщение, Clexane® и други хепарини с ниско молекулно тегло се понасят добре през бременност и не показват нежелани странични ефекти. Налични са само няколко добри проучвания за бременността с Clexane®, но от проучвания върху животни може да се предположи, че веществото не се предава на нероденото дете, това е особено вярно от 13-та седмица на бременността. Ако обаче има бременност, индикацията за антикоагулантна терапия с Clexane® трябва да бъде много тясно дефинирана.
Clexane® се използва по време на бременност при следните показания: Епидурална анестезия за болка терапията на бременни жени по време на раждане не трябва да се използва при терапия с Клексан 40® като риск от кървене в гръбначен канал със свиване на гръбначен мозък се увеличава. Дори в случай на възможно цезарово сечение, това не трябва да се извършва при терапия с Клексан 40®. В този случай се препоръчва поне да се прекрати дозата в деня на хирургичното раждане. Следващата доза също трябва да се прилага не по-рано от 12 часа след операцията. - Лечение на тромбози по време на бременност
- Приложение за изкуствени сърдечни клапи (бележка: Marcumar за разреждане на кръвта е абсолютно противопоказан по време на бременност)
- Предотвратяване на усложнения при раждане с известни нарушения на коагулацията
Каква доза ми трябва: 20, 40 или повече mg?
- дозировка на Клексан® по време на бременност зависи от индивидуалните обстоятелства. Доколкото е възможно, ние се опитваме да предотвратим такива лекарства по време на бременност. Ако това не е възможно, нивото на дозата се коригира според необходимостта и възможностите.
Мотото тук е: възможно най-високо и възможно най-ниско. Препоръчителната доза на Clexane® може да се промени по време на бременност. Редовен кръв тестовете могат да определят колко от активната съставка е необходима.
Особено ако бременната жена може или може по различни причини да тренира по-малко, може да се наложи по-висока доза. Често корекция на дозата е показана в края на бременността. В някои случаи може да се препоръча много висока доза от 80 mg.
Също така е важно да пропуснете Clexane® към доставката. Това означава, че в случай на планирано цезарово сечение, последната инжекция с активното вещество трябва да се направи поне 12 часа преди операцията. Ако трябва да се извърши непланирано цезарово сечение, процедурата се основава на акушерската ситуация и последното приложение на Clexane®.
При пациенти с висок риск от тромбоза или които получават висока доза профилактика, преминаване към така наречената нефракционирана хепарин може да е препоръчително. В тези случаи се препоръчва промяна на активното вещество през 36-та седмица от бременността или най-късно, когато контракции са започнали редовно. Последният нефракциониран хепарин се дава 4 часа преди раждането.
Като правило, Clexane® се възобновява 6-12 часа след раждането в индивидуална доза. Ако гръбначен анестезия е желателно при раждането, последната доза Clexane® трябва да се прилага 10-12 часа преди раждането. Ново приложение трябва да се направи 2-4 часа по-късно в коригирана доза.
