дефиниция
Когато хората говорят за „Клексан 40® ”, те обикновено означават предварително напълнен хепарин спринцовка, съдържаща 4000 IU (международни единици). Това съответства на 40 mg еноксапарин натрий на активната съставка еноксапарин. “Клексан 40® ”е търговското наименование на това лекарство. Лекарството се разтваря в определен обем от 0.4 ml. В допълнение към тази доза има и други налични дози (напр Клексан 20® = 2000IE в 0.2 ml; Clexane 80® = 8000IE в 0.8 ml).
Начин на действие
Активната съставка еноксапарин е с ниско молекулно тегло хепарин. Всички хепарини с ниско молекулно тегло пречат и инхибират естествените кръв коагулация чрез засилване на ефекта на собствения коагулационен фактор на организма (фактор Ха). Те се наричат нискомолекулни хепарини, тъй като са химически много малки молекули (състоящи се от ок.
15 захарни единици). В допълнение към еноксапарина, активната съставка в „Clexane 40®“, други включени вещества са цертопарин, далтепарин, надропарин, ревипарин и тинзапарин. Нефракционираните хепарини и фондапаринукс също имат сходни ефекти и следователно принадлежат към голямата група хепарини.
Показания
“Clexane 40®” се предписва от:
- Профилактика на тромбоза, особено в контекста на обездвижване преди, по време и след операции
- Тромбозна терапия: ако има тромбоза (особено на крака и тазовите вени), Clexane® се използва за лечение
- Белодробна емболия: Clexane® се използва и при терапия на белодробна емболия
- Пациенти с продължителна антикоагулантна терапия (напр. Marcumar, Xarelto®) за някои заболявания (напр. предсърдно мъждене, изкуствено сърце клапани): за свързваща терапия преди операцията, тези лекарства трябва да бъдат заменени с по-високи дози хепарини (до два пъти Clexane 80®).
Дозиране
Еноксапарин трябва да се дозира по начин, адаптиран към теглото. Дозировката зависи също от желаното ниво на антикоагулация. За тромбоза за профилактика в контекста на операции на опорно-двигателния апарат (особено бедрата, краката) и за профилактика в случай на други нехирургични заболявания, които водят до обездвижване, обикновено се предписва „Clexane 40®“, т.е. доза 4000IE / ден.
If бъбрек функцията е ограничена, трябва да се коригира дозата на Clexane®. В противен случай лекарството може да се натрупа в кръв. В деня на операцията “Clexane 40®” не трябва да се дава преди 12 часа след операцията, така че рискът от кървене по време на операцията или за следоперативно кървене не се увеличава значително.
Ефектът може да бъде наблюдаван чрез определяне на активността на фактор Ха. Това обаче не се прави рутинно. Това определяне понякога се използва при деца, бременни жени и пациенти с увреждания бъбрек функция.
Метод на приложение
Както вече споменахме, „Clexane 40®“ се предлага като готова за употреба спринцовка и следователно може да се прилага от самия пациент или негови роднини. Нискомолекулните хепарини трябва да се прилагат подкожно (т.е. директно в подкожната мастна тъкан). Коремната стена е най-подходяща за това.
След дезинфекция на мястото на инжектиране се взема малка кожна гънка между два пръста и иглата се вкарва вертикално в тази кожна гънка до края. Тогава лекарството може да се прилага бавно. След това иглата може да се изтегли отново.
