Какво може да стои зад това, ако имате болки в прасеца като болки в мускулите, но не сте спортували?
В този контекст се появяват два основни феномена. От една страна, ревматичните мускулни оплаквания могат да причинят мускули болка подобно на мускулна болезненост. Въпреки това, причината за болка се вижда тук в автоимунна реакция на тялото срещу себе си.
Не всеки ревматик получава мускули болка в рамките на прасеца, но необяснима мускулна рана подобна болка в прасеца може да е индикация за наличието на ревматично заболяване. Вторият потенциален фактор са така наречените статино-свързани мускулни симптоми или накратко SAMS. Статините са група лекарства, които принадлежат към понижаващата липидите група.
Те имат ефект да синтезират по-малко холестерол от погълнатите хранителни мазнини, поради което те се използват при хора с повишени нива на холестерол. Въпреки това САМС са сред най-честите нежелани реакции на статините. До пет процента от всички пациенти със статини се оплакват от гореспоменатите симптоми, свързани със статини, които често засягат мускулите на прасеца. Най-екстремната форма на тези симптоми е така наречената рабдомиолиза, която може да доведе до „разпадане на мускулите“.
Диагнозата
За да се направи разлика между различните причини за болка в прасеца и за да се идентифицира проблемът на засегнатия пациент, първо трябва да се направи целенасочена и точна анамнеза, като се обърне специално внимание на честотата, стойката и положението на пациента, както и физическата активност по време на появата на болка, локализацията, съпътстващите симптоми и ограничение на качеството на живот. Подробно физическо изследване след това трябва да се извърши, като се фокусира върху обиколката на прасеца, мускулите на прасеца, цвета на кожата, температурата и твърдостта на тъканта и напрежението на кожата. Освен това изследващият лекар трябва да тества рефлекс на долния крайник на пациента, за да се изключи нервна дисфункция или увреждане.
If увреждане на нервите или има съмнение за дискова херния, може да се наложи изобразяване, като ЯМР. Ако обаче рефлекс са непокътнати и симптомите показват a тромбоза, а Доплер сонография може да се извърши. Това може да потвърди диагнозата дълбоко вена тромбоза.
Ако медицинска история намлява физическо изследване разкрие съмнение за дискова херния или увреждане на нерви, трябва да се направи образно изследване, за да се потвърди диагнозата. В този случай ЯМР е особено подходящ, тъй като меките тъкани, като например междузвезден диск, е записано с много подробности. Ядрено-магнитен резонанс или още по-добре, CT също може да се извърши, за да се изключат дегенеративни промени в гръбначния стълб.
В случай на дегенеративни промени, гръбначен мозък може да се компресира, което също може да доведе до болка, изтръпване и намаляване на силата в прасеца. В допълнение, възможни костни фрактури също могат да бъдат открити от Рентгенов или CT. Ако симптомите показват PAVK, a Доплер сонография от съдове може да се извърши.Доплер сонография е добър начин за откриване на възможни тесни петна.
Първо изследователят измерва импулсите в близост до тялото, като пулса в слабините, и след това си проправя път по съдовия и нервния сноп в посока към стъпалото. Ако пулсът вече не се открива в подножието, това може да е признак на PAVK. Въпреки това, диагнозата на тромбоза не може да бъде адекватно диагностицирана от тази процедура.
Нормалната сонография е по-подходяща за изследване на дълбоките вени на крак. Малките тромбози обаче не винаги могат да бъдат открити. ЯМР с контрастно вещество е най-подходящ за тази цел.
