Какво представляват задействащите вещества?
Задействащите вещества на злокачествена хипертермия, т.е. вещества, които могат да предизвикат това функционално разстройство, са инхалация анестетици, сукцинилхолин и също кофеин. инхалация анестетици, като севофлуран, се използват за предизвикване и поддържане на анестезия. Изключение прави азотният оксид, който е безопасно вещество, а не отключващ фактор злокачествена хипертермия.
Сукцинилхолинът е деполяризиращ мускулен релаксант, използван в някои случаи по време на анестезия и е основното отключващо вещество. Стресът също може да бъде спусък. Неостигмин е инхибитор на холинестеразата.
Той предотвратява разпадането на ацетилхолин в синаптична цепка от ензима ацетилхолинестераза. Този ефект го прави подходящ като антагонист на недеполяризиране мускулни релаксанти използва се за въвеждане и поддържане на анестезия. Неостигмин се използва, например, за отстраняване на анестезия или за противодействие на мускулната слабост Миастения гравис. Тъй като недеполяризиращо мускулни релаксантиза разлика от деполяризиращите агенти като сукцинилхолин, не са отключващи вещества на злокачествена хипертермия, неостигмин не се използва тук.
Симптоми на злокачествена хипертермия
Ранни, но неспецифични признаци на започваща злокачествена хипертермия са сърдечните аритмии под анестезия. Повишено съдържание на въглероден диоксид може да бъде измерено във въздуха на издишвания на пациента и в хода на заболяването мускулната скованост (строгост) възниква в цялото тяло. The кръв налягането спада с увеличаване сърце скоростта на кръвообращението на пациентите се дестабилизира. Едва относително късно настъпва силно повишаване на телесната температура. В по-нататъшния ход на злокачествената хипертермия клетъчната смърт в обхванатите от кризата мускули води до калий претоварване на кръв, което може да доведе до сърдечна аритмия, кислородният дълг в организма и неадекватното дишане водят до ацидоза. Усложненията могат да включват бъбрек неуспех, дихателна недостатъчност, сърдечно-съдова недостатъчност или мозък подуване.
Диагностика
Пациентите под анестезия са подложени на задълбочен инструментален мониторинг („мониторинг“), Анестезиолозите са много внимателни към злокачествената хипертермия. Ранен признак на злокачествена хипертермия е нарастващото съдържание на въглероден диоксид във издишания въздух, признаци на свръхкиселинност могат да бъдат открити в кръв газов анализ. В случай на съмнение за развитие на злокачествена хипертермична криза, незабавното действие и диагностиката са от съществено значение. За да се изясни наличието на предразположение към злокачествена хипертермия в навечерието на операция, в момента съществува единствената конкретна възможност за изследване на мускулна проба, взета в лабораторията. Тъй като обаче това изисква малка операция (мускулна биопсия), тази процедура не е подходяща за цялостна диагностична диагностика.
Всички статии от тази поредица:
