Ихтиоза: лекарствена терапия

Цели на терапията

  • Наследствени (наследствени) ихтиози: не е възможна причинно-следствена терапия → симптоматична терапия!
    • Подобряване на състоянието на кожата
    • Осигурете влага на кожата
    • Разтварят се роговицата и пърхотът
    • Донесете рагади, за да се излекувате и да избегнете ново образуване
    • Предотвратяване на инфекции
    • Облекчаване на сърбеж (сърбеж)
    • Подобряване на качеството на живот
  • Придобита ихтиоза:
    • Лечение на основното заболяване

Препоръки за терапия

  • местен притежава - „къпете се, търкайте, смазвайте.“
    • Хидратация на роговия слой (рогов слой):
      • Балнеотерапия (баня притежава) (вижте по-долу „Допълнителна терапия“).
      • Последващо омазняване за поддържане на хидратацията на кожата, което се е случило - мехлеми и кремове; подходящи са:
        • Декспантенол или продукти, съдържащи глицерин.
        • Вода-свързващи агенти като урея (Урея) - 5-10% в мехлем и крем бази.
          • Урея намалява пролиферацията (новообразуване) на епидермиса (епидермиса).
          • Урея има регенериращ бариера, антимикробен и дескваматиращ ефект. The кожа се изглажда.
          • Уреята трябва да се използва при деца само от началото на 2-рата година от живота.
        • В изразено ихтиоза: 1 до 2 пъти дневно сметана; ако е необходимо, трябва да се приложат отново отделни зони; при кърмачета и малки деца може да се наложи 6 до 8 пъти дневна сметана.
    • Кератолиза (отделяне на рогови клетки) чрез следните мерки:
      • Балнеотерапия с кератолитични (насърчаващи десквамацията) добавки за баня:
        • натрий водород карбонат (Natriumbicarbonicum pulvis), алтернативно печене сода - дозировка за възрастни: 6 g на литър вана вода или 3-4 шепи на вана (∼ 400 g); дозировка за кърмачета: половината от сумата за възрастен доза (не през първата година от живота!).
        • Пшенично нишесте (Amylum tritici)
        • Оризово нишесте (Amylum orycae)
        • Царевично нишесте (Amylum maydis)
      • Кератолитични агенти в мехлеми и кремове (като основа за мехлеми служат например Eucerin, глицерин, вазелин, ланолинови алкохоли):
        • натрий хлорид (готварска сол), до 5%.
        • Млечна киселина (Acidum lacticum), до 5%.
        • Полиетилен гликол (Nacrogol 400), 20-30%.
        • Местни ретиноиди (напр. витамин А киселина), до 0.025%; Предупреждение: Витамин А киселина има най-силния дескваматен ефект, но бързо води до дразнене и изгаряне на кожата!
        • Урея (урея), до 12%.
        • Салицилова киселина, въпреки добрите си кератолитични свойства, трябва да се използва само за кратко, ако изобщо, и само на малки площи! Киселината разбива нарушеното кожа бариера и може да развие системни ефекти, както и остро токсични (особено при деца).
      • Механична кератолиза (виж по-долу „По-нататък притежава").
    • Забележки:
      • If ихтиоза вулгарис се свързва с атопичен дерматит, кератолитичната терапия трябва да бъде намалена или прекъсната в остра форма екзема. За хидратация, като алтернатива на продуктите, съдържащи урея, могат да се използват тези с полиетилен гликол (20-30%), глицерин (5-20%) или пантеном (5%).
  • Системно лечение (засягащо целия организъм).
    • При най-тежките форми: Ацитретинът (ретиноид = вещество, свързано с витамин А) → инхибира ново образуване на кожа клетки и нормализира кератинизацията, регулира клетъчната диференциация, увеличава способността за изпотяване.
    • Ацитретинът е подходящ главно за невъзпалително ихтиоза: Ламеларна ихтиоза, Х-свързана рецесивна ихтиоза (XRI), епидермолитична ихтиоза, с ограничение също при синдрома на Комел-Нетертън.
    • Пещера: не използвайте при жени с детероден потенциал! Противопоказания и странични ефекти забележете!
  • В случай на образуване на мехури: антисептично третиране на рани.
    • Механичната кератолиза трябва да се прави много внимателно, за да не се насърчава образуването на нови мехури.
    • Профилактика: за да се избегнат мехури, кожата трябва да се щади и да не се излага на натиск.
  • За ектропион:
    • клепач грижи с продукти, съдържащи пантенол.
    • Използване на течност, заместваща сълзите
  • За вторични инфекции:
    • Местно антимикробно лечение
    • Системно антибиотично лечение
  • При ламеларна ихтиоза, синдром на Comél-Netherton, епидермолитичен ихтиоза: терапия и профилактика с витамин D препарати.