Как действа амфотерицин В
Противогъбичният агент амфотерицин В причинява пори в мембраната на гъбичните клетки. Минерали като калий и натрий могат да преминават свободно през тези пори, нарушавайки стриктно регулирания минерален баланс на гъбичната клетка – тя загива.
Клетъчната мембрана на живите организми се състои главно от липиди. Освен това се съхраняват вещества, които поддържат мембраната подвижна и гъвкава, за да може клетката да функционира оптимално. В животинските (а следователно и човешките) клетки това вещество е холестерол, докато в гъбичните клетки това е химично подобно съединение, наречено ергостерол. Амфотерицин В се свързва специфично с ергостерола, образувайки пори в клетъчната мембрана на гъбичките.
Абсорбция, разграждане и екскреция
Амфотерицин В почти не се абсорбира в кръвта, когато се прилага локално върху устната лигавица и когато се приема през устата.
Кога се използва амфотерицин В?
Амфотерицин В е одобрен за лечение на:
- гъбични инфекции на устната лигавица, стомашно-чревния тракт и вагиналната лигавица
- @ тежки системни (засягащи цялото тяло) гъбични инфекции
Гъбичните инфекции на вътрешните органи често се появяват при имунокомпрометирани пациенти, като тези, заразени с ХИВ или тези с донорен орган.
Лечението се провежда до безопасно излекуване на инфекцията.
Световната здравна организация (СЗО) също препоръчва амфотерицин за лечение на някои паразитни инфекции като лейшманиоза, трихомонади и трипанозомни инфекции.
Как се използва амфотерицин В
За локално лечение на устната кухина десет до сто милиграма амфотерицин В се смучат като таблетки за смучене или се разпръскват като суспензия в устната кухина четири пъти на ден след хранене и преди сън.
При интравенозно лечение в болница дозата може да се увеличи многократно под лекарско наблюдение. Продължителността на лечението обикновено е около две седмици, но понякога и повече.
Какви са страничните ефекти на амфотерицин B?
Когато се приема като лигавичен терапевтичен агент, активното вещество трудно преминава в кръвта, поради което лечението обикновено се понася добре. Най-честите нежелани реакции са гадене, повръщане, диария, обрив и сърбеж.
Когато амфотерицин В се прилага интравенозно, честотата на страничните ефекти е много по-висока. Повече от десет процента от лекуваните развиват ниски нива на калий, високи нива на креатинин, затруднено дишане, гадене и повръщане, промяна в бъбречната функция, ниско кръвно налягане, втрисане и треска.
Един на всеки десет до сто пациенти може също да развие анемия, кожни обриви, ниски нива на магнезий в кръвта и лоша чернодробна функция.
Какво трябва да се има предвид при употребата на амфотерицин В?
Противопоказания
Амфотерицин В е противопоказан при:
- свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от останалите съставки на лекарството
- тежка чернодробна и бъбречна дисфункция (отнася се само за интравенозни препарати)
Лекарствени взаимодействия
При използване на амфотерицин В срещу гъбични инфекции на устната лигавица или стомашно-чревния тракт не са известни взаимодействия с други активни вещества.
Въпреки това, по време на интравенозна терапия с амфотерицин В могат да възникнат взаимодействия с други активни съставки. Например дехидратиращи агенти (диуретици като хидрохлоротиазид и фуроземид) и агенти, които увреждат бъбреците, като противоракови лекарства (напр. флуцитозин, цисплатин), антибиотици (като гентамицин) и средства, потискащи имунната система (като циклоспорин) , може да причини повишено увреждане на бъбреците, когато се комбинира с амфотерицин B.
Възрастово ограничение
Амфотерицин B може да се използва и при кърмачета и деца. Дозировката се съобразява с телесното тегло на малкия пациент.
Бременност и кърмене
Има само ограничени данни относно лечението с амфотерицин В по време на бременност и кърмене. Поради това употребата при бременни и кърмещи жени трябва да се предприема само след внимателна оценка на съотношението риск-полза.
Според специалистите локалната или пероралната терапия не изисква ограничаване на кърменето. При необходимост от системно приложение в периода на кърмене се допуска и кърмене.
Как да получите лекарства, съдържащи амфотерицин B
Препарати, съдържащи активната съставка амфотерицин В, се отпускат по лекарско предписание в Германия, Австрия и Швейцария във всички лекарствени форми и дози.
От кога е известен амфотерицин B?
Амфотерицин А, който също се съдържа в продукта, почти няма фунгициден ефект. За разлика от това, активната съставка амфотерицин В вече може да се използва за успешно лечение на почти всички гъбични инфекции.
