врат измерването на гънките е неинвазивно изследване, проведено на 12 до 14 седмици бременност. Висока разделителна способност ултразвук машина се използва за определяне на дебелината на шия гънка на нероденото бебе. Това позволява да се правят изводи за всякакви генетични нарушения.
Какво е измерване на нухалната гънка?
Висока разделителна способност ултразвук машина се използва за определяне на дебелината на шия гънка на нероденото бебе. От това могат да се направят изводи за всякакви генетични условия. Между 11-та и 14-та седмица бебето развива натрупване на вода в областта на шията. Ако тази област е увеличена, това може да означава генетични дефекти (напр Синдром на Даун) или сърце дефекти. Измерването на нухалната гънка се нарича още нухално плътност измерване, измерване на нухална прозрачност или NT скрининг. Това не е диагностичен метод, който може да предостави информация за действително заболяване. По-скоро това е статистическа оценка на вероятността бебето да има малформация. Той взема предвид не само широчината на нухалната гънка, но и размера и възрастта на зародиш и възрастта на майката. Повишената стойност за ширината на нухалната гънка не означава, че бебето ще се роди с увреждания. Това означава само, че вероятността от малформация при детето се увеличава. Само допълнителни прегледи могат да осигурят сигурност. Също така, незабележима стойност на ширината на нухалната гънка не е гаранция за здраво дете.
Функция, ефект и цели
По време на бременност, лимфната система и бъбреците се развиват при нероденото бебе. Докато те не се оформят напълно, тялото не може да елиминира натрупващата се течност. Той се натрупва в шийката между кожа и меките тъкани. Тази гънка на врата не е опасна за детето и изчезва в хода на развитието. Измерването на шийката на врата може да се извърши само на две до три седмици бременност. Времевият прозорец за този преглед е толкова малък, защото бебето все още е твърде малко преди 11-та седмица от бременността. Това би направило измерването твърде неточно. От 14-та седмица на бременността бъбреците на бебето се развиват и се натрупват вода в шията се решава от тях. Следователно оптималното време за преглед е 12-та седмица от бременността. Поради пълненето си с течност, нухалната гънка изглежда прозрачна в ултразвук. За прегледа гинекологът трябва да има специално обучение и да разполага с ултразвуков апарат с висока резолюция. Обикновено ултразвуковото изследване се извършва чрез строителното одеяло на майката. Само ако бебето лежи неудобно, се прави вагинален преглед. По време на процедурата се изисква голямо внимание. Например, измерването не трябва да се прави твърде дълбоко във врата на бебето, в противен случай стойността на ширината ще бъде получена неправилно. Целта на измерването на гънките на врата не е да се определи здраве на детето. Този преглед не може да направи това. Той предоставя само статистическа информация за вероятността детето да се роди без увреждане. Стойности от 1 до 2.5 милиметра за нухалната гънка се считат за нормални. Стойности от 3 милиметра или повече се считат за увеличени, а стойности от 6 милиметра или повече се считат за много високи. Ако приемем правилно измерване, вероятността от малформации при бебето се увеличава с увеличаване на стойността на ширината на нухалната гънка. Възможните малформации са тризомия 21 (Синдром на Даун), тризомия 13 (синдром на Pätau), тризомия 18 (Синдром на Едуардс) или сърце дефекти. И двете тризомия 13 и тризомия 18 водят до тежки малформации на органите и много кратка продължителност на живота, обикновено не надхвърлящи ранна детска възраст. Измерването на ширината на нухалната гънка не дава информация за това кои неразвития може да има. За тази цел са необходими допълнителни изследвания. Този преглед се препоръчва на майки над 35-годишна възраст, ако при предишни ехографски прегледи са открити аномалии, при високорискови бременности и ако има повишен риск от генетични дефекти в семейството. Измерването на сгъването на врата не е стандартна услуга, предоставяна от здраве застрахователни компании. Следователно той се заплаща от застрахователните компании само в изключителни случаи. Засегнатите жени обаче трябва да се чувстват свободни да питат. Ако прегледът трябва да бъде платен от пациента, разходите варират от 30 до 200 евро.
Рискове, странични ефекти и опасности
Тъй като измерването на гънките на врата е ултразвуково изследване, то е напълно безрисково за майката и детето. Трудни са психологическите проблеми и относителната несигурност на изследването. Много често дава фалшиво положителни резултати. При 5% от изследванията се установява увеличена стойност за широчината на нухалната гънка. Тогава са необходими допълнителни прегледи. В 10% от случаите тези ядки наистина показват увреждане на бебето. От друга страна, дори при нормална стойност за широчината на нухалната гънка, увреждането наистина не може да бъде изключено. Само един амниоцентеза може да осигури окончателна яснота. Това обаче е свързано с риска от спонтанен аборт. Следователно майките трябва да имат измерване на нухалната гънка само ако има реална причина за това. В противен случай те могат да се притесняват ненужно и евентуално да поемат ненужни рискове. Те също трябва да обсъдят с партньора си какво трябва да се случи в случай на повишена стойност. Искат ли да поемат риска от амниоцентеза да има яснота? Как реагират, ако наистина се открие увреждане? Ако се съмнявате, готови ли са да имат аборт? Освен това трябва да се отбележи, че приблизително 20% от всички деца, родени с Синдром на Даун не са показали увеличена нухална гънка. По този начин измерването на нухалната гънка може да се разглежда само като индикатор за възможно увреждане. Създава подозрение, а не яснота. Това може да бъде получено само чрез допълнителни разследвания.
