Апоплексия - разговорно наречен удар - (синоними: апоплектична обида; апоплексия церебри; апоплексия; мозъчно-съдов инцидент; мозъчен инсулт; хеморагичен инфаркт; мозъчен инфаркт; обида; исхемичен инфаркт; исхемична инсулт; инсулт; мозъчна ангиоспастична обида; мозъчна инсулт; мозъчен инсулт; мозъчно-съдова инсулт; ICD-10 -GM I64: Инсулт, който не се нарича кръвоизлив или инфаркт *) се отнася до внезапното нарушение на кръв поток към мозък. В резултат на това, исхемия (недостиг на кислород) настъпва с последваща смърт на нервните клетки в засегнатата област. * В новия международен диагностичен код ICD-10-GM на света 3драве Организация (СЗО), апоплексията ще се появи в групата на неврологичните заболявания. Апоплексията може да бъде причинена от:
- Исхемичен инфаркт (исхемична инсулт, мозъчен инфаркт; напр. емболия в резултат на което внезапно намалява кръв поток към мозък) (80-85% от случаите).
- Хеморагичен инфаркт (интрацеребрален кръвоизлив (ICB); мозъчен кръвоизлив); напр. поради хипертоничен масов кръвоизлив, фибринолитична или антикоагулантна терапия) (15-20% от случаите)
- Субарахноиден кръвоизлив (SAB) (около 5% от случаите).
- Синус вена тромбоза (SVT) (<1% от случаите).
При всяка четвърта апоплексия причината е неясна, говори се за криптогенна апоплексия („Емболична Удар на неопределен източник ”(ESUS)). Проучванията показват, че в повечето случаи причината е емболия. При 40-50% от пациентите с криптогенни ударсе диагностицира персистиращ патент foramen ovale (PFO). За дефиницията на ESUS вижте Диагностика на медицински изделия.При младежка апоплексия приблизително 25-50% от случаите са критогенни. Около 25% от всички апоплектични инсулти удрят хората, докато спят. Според хода на времето инсултът се класифицира, както следва:
- TIA - преходна исхемична атака - симптомите продължават по-малко от 24 часа.
- PRIND - продължителен обратим исхемичен неврологичен дефицит - симптоми, продължаващи повече от 24 часа, които отзвучават бавно, но в крайна сметка напълно
- Инфаркт в прогресия - постоянно нарастване на неврологичните симптоми.
- Завършен инфаркт или пълна апоплексия - частична или липса на регресия на симптомите на неврологичен дефицит.
Човек говори за младежки инсулт, когато настъпи апоплексия във възрастовата група 18-55 години. В Германия са засегнати около 30,000 55 души годишно. Съотношение между половете: Рискът за мъжете на възраст от 75 до около 50 години е над 55% по-висок от този при жените! Пик на честотата: Болестта се проявява предимно от средна възраст: След 10-годишна възраст рискът от инсулт се удвоява на всеки 7.6 години! Жените са средно със 77.9 години по-възрастни от мъжете, когато имат инсулт или ТИА (70.3 срещу 20 години). Тридесет и един процента от всички апоплектични инсулти се наблюдават в групата на 64 до 20 години; един от 35 апоплектични инсулта се случва при юноши и деца. Честотата на исхемичен инсулт се е увеличила повече от два пъти в групата на възраст между 39 и 1995 години от 2014 до 2.47 г. (коефициент на съотношение [RR] 15). Разпространението през целия живот (честота на заболяванията през целия живот) е 25% (в Германия), а глобалният риск от инсулт при възрастни (над 24.9-годишна възраст) е XNUMX%. Честотата (честотата на новите случаи) в индустриализираните страни се разпределя, както следва:
- Възраст <25 години: <1 заболяване на 100,000 XNUMX население годишно.
- Възраст 25-34 години: 3.7 болести на 100,000 XNUMX жители годишно.
- Възраст 35-44 години: 19.1 болести на 100,000 XNUMX жители годишно.
- Възраст 55-64 години: 300 болести на 100,000 XNUMX жители годишно.
- Възраст 65-74 години: 800 болести на 100,000 XNUMX жители годишно.
Най-високи са случаите в Германия и страните от Източния блок. Честотата в детство е 1-8 заболявания на 100,000 15 жители годишно (леко увеличение на предучилищната възраст; момчетата малко повече от момичетата). Инсултите са третата най-честа причина за смърт в Германия. XNUMX% от всички смъртни случаи в Германия са причинени от инсулт. Курс и прогноза: Висока възраст и съществуването на сърце болестта влияе върху прогнозата след апоплексия, с последица от повишена заболеваемост (честота на заболяванията) и смъртност (брой смъртни случаи за даден период спрямо броя на засегнатото население). Прост тест за рисуване (тест за създаване на следи, TMT), предназначен за свързване на точки с чертички възможно най-бързо, оценява когнитивната функция и позволява прогноза след апоплексия. Тестовете са прилагани години преди апоплексията. Участниците с най-лоши резултати (по-нисък тертил) са имали три пъти по-висок риск от смъртност. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Предварително увреждане на мозък (често срещана причина за нарушено познание в напреднала възраст), оставя пациентите с по-малко резерви за регенерация след исхемичен инфаркт. Дългосрочно проучване (619 пациенти, между 1980 и 2010 г., на възраст от 18 до 50 години) демонстрира, че исхемичният инсулт в млада възраст често има последици за цял живот: жените са били засегнати два пъти по-често от мъжете. Първоначално мобилността е нарушена при около две трети от пациентите с апоплексия. Рехабилитационните методи могат да помогнат за подобряване на способността за ходене, разстоянието на ходене, скоростта на ходене и стабилността на походката и стойката. Забележка: Адекватната орална антикоагулация (OAC) може да предотврати около две трети от исхемични инсулти; произтичащите от това усложнения на кървенето са значително по-ниски. Леталността (смъртност спрямо общия брой на хората с болестта) на апоплексията през първите три месеца е около 15%. Кумулативният риск от рецидив за апоплексия е 5-20% през първата година - след това рискът намалява.Според анализ на данни от регистъра на инсулт в Ерланген (ESPRO), почти всеки втори пациент умира в рамките на пет години след първата апоплексия: един на всеки пет пациенти страда от повтарящ се инсулт през този период. Рискът от смъртност е 49.6% при жените и 41.8% при мъжете. При младежката апоплексия смъртността през първата година е 4.5%; 1.5% страдат от рецидив (нова апоплексия) през този период. Съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания): Апоплексията все повече се свързва с други заболявания като заболяване на коронарната артерия (ИБС; коронарна артериална болест), хипертония (високо кръвно налягане), диабет мелитус и предсърдно мъждене (AF).
