Измерване на рефлекс на Stapedius

Измерването на рефлекс на Stapedius е неинвазивно (непроникващо в тялото) ухо, нос процедура за лечение на гърлото за обективна функционална диагностика на проводимия апарат. Заедно с тимпанометрията (средно ухо измерване на налягането), това е част от измерването на промяната на импеданса. Поради импеданса (акустично съпротивление) на тъпанче намлява средно ухо, част от звуковата енергия, доставяна отвън, не се предава към вътрешното ухо, а се отразява в тъпанче. Процедурата за измерване открива промени в импеданса, причинени, наред с други неща, от стапедиевия рефлекс. Стапедиевият мускул се свива рефлекторно при големи обеми, като по този начин заздравява костната верига, за да защити вътрешното ухо. Много заболявания на средното и вътрешното ухо, както и рефлекторната дъга олово до отклоняващи се стойности на импеданса и по този начин се диагностицират с помощта на измерването. Тъй като процедурата не разчита на спазването от страна на пациента (в този случай поведение на сътрудничество), тя е идеално подходяща за преглед на новородено / новородено.

Показания (области на приложение)

Като метод за оценка на слуха:

  • Обективен метод за тестване на слуха: да се използва при деца и пациенти, които не сътрудничат. В случай на висококачествен загуба на слуха на инсонираното ухо рефлексът остава отсъстващ, тъй като рефлексният праг не е достигнат.
  • Скрининг за новородено
  • Монтаж на слухови апарати в детска възраст

Ако има въпрос за кондуктивни нарушения (дисфункция на средното ухо):

  • Фиксиране на костната верига в случай на:
  • Нарушения на костната верига при:
    • Дислокация на наковалня (откачване), напр. След фрактура на петрозната кост не се открива стапедиев рефлекс.

На въпрос за нарушения на звуковото усещане:

  • V. а. Набиране на METZ: в здраво ухо, външно коса клетките действат усилващи звука при ниска интензивност на звука и затихващи при високи. В случай на сензорни загуба на слуха (сензорна клетъчна дисфункция), както усилването на звука, така и затихването се губят. Резултатът е, от една страна, a загуба на слуха и, от друга страна, непропорционално силно увеличаване на възприемането на силата на звука при нива на звука над прага на слуха (набиране). Когато се измерва, прагът на стапедиевия рефлекс е патологично (патологично) близо до прага на слуха (напр. 30 dB).
  • V. а. ретрокохлеарна загуба на слуха (разположена зад ушната мида): ако има увреждане на ретрокохлеарните структури (например слуховия нерв), рефлексът на стапедия остава отсъстващ или разстоянието между прага на слуха и рефлекса се увеличава.
  • V. а. Слухов умора: Аферентният (хранителен) крайник на слуховия път е повреден. По този начин при продължително излагане на звук може да се наблюдава намаляване на стапедиевия рефлекс, който се нарича „рефлексен разпад“.

Неврологични проблеми (свързани с неврологията):

Противопоказания

  • Остра сензоневрална загуба на слуха /шум в ушите (звъни в ушите).
  • Перфорация на тимпаничната мембрана: измерването на импеданса не е възможно, ако тимпаничната мембрана е дефектна.
  • Малформации на външния слухов проход: Силно отклоняващи се форми на външния слухов проход могат олово до факта, че пълното уплътнение на измервателната сонда става невъзможно и по този начин не могат да бъдат измерени правилни стойности.

Процедурата

Рефлексът на стапедия води до движение на тъпанче (TMD = изместване на тимпаничната мембрана) поради втвърдяването на костната верига. Това движение може да бъде регистрирано като промяна в сила на звука във външния слухов проход чрез измервателна сонда. Различни заболявания оказват влияние върху появата на рефлекса, така че могат да се направят диагностични заключения относно целостта на вътрешното ухо, функцията на централния слухов път и рефлекторната дъга, както и състояние на костната верига. Изпитна техника

  • Измерването на промяната на импеданса се извършва без директен контакт с тъпанчето и поради това не се счита за болезнено или неудобно от повечето пациенти. При деца измерването може да се извърши и по време на сън.
  • Ушният канал е затворен абсолютно херметически с щепсел, който също съдържа малък високоговорител, микрофон и тръба за подаване / регулиране на налягането на въздуха. Тъй като стапедиевият рефлекс причинява само много малка промяна в импеданса на тъпанчето, е необходимо да се извърши измерването в най-оптималния диапазон на вибрациите на тъпанчето. Следователно в повечето случаи тимпанометрията се извършва предварително, за да се определи точката на максимална подвижност на тъпанчето. Това е конкретна стойност на въздушното налягане във външното слухов проход, който е предварително зададен за последващо измерване на рефлекс на стапедиус
  • Звуковите стимули с различни честоти (500 Hz, 1 kHz, 2 kHz, 4 kHz, широколентов шум) се насочват в ухото през високоговорителя. При достатъчно сила на звука, рефлексният отговор може да бъде измерен като TMD (изместване на тимпаничната мембрана) с латентност от около 10 ms.
  • Освен това трябва да се отбележи, че стапедиевият рефлекс е съгласен, т.е. той винаги може да бъде регистриран в двете уши, дори само едно ухо да бъде стимулирано. За удобство едно ухо обикновено се обработва с ултразвук с помощта на слушалки и рефлексът на стапедия се измерва в контралатералното ухо (срещуположното ухо). При някои централни лезии обаче е неизбежно измерването на ипсилатералния рефлекс (от едната страна), така че стимулацията и проводимостта да се случват в едно и също ухо.
  • По време на оценката се обръща внимание на двустранното присъствие на стапедиевия рефлекс или на нивото на прага на стапедиевия рефлекс. Това е минималната сила на звука, необходима за предизвикване на рефлекса и трябва да бъде 70-100 dB за нормални находки. Резултатите обикновено се представят графично като импеданс или съответствие (тук: съответствие на тъпанчето).

Възможни усложнения

  • Пациенти с остра сензоневрална загуба на слуха или остра шум в ушите не трябва да се подлагат на измерване на стапедиус рефлекс поради риск от допълнително увреждане на вътрешното ухо от високото звуково налягане.